2025年神經(jīng)科帕金森病的臨床表現(xiàn)與診斷模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.帕金森病的主要病理改變部位是（）A.中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元B.小腦C.大腦皮質(zhì)D.丘腦2.帕金森病患者典型的震顫特點(diǎn)是（）A.靜止性震顫B.意向性震顫C.姿勢(shì)性震顫D.撲翼樣震顫3.帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)遲緩主要表現(xiàn)為（）A.動(dòng)作緩慢、笨拙B.肌肉強(qiáng)直C.平衡障礙D.震顫4.下列哪項(xiàng)不是帕金森病的常見癥狀（）A.便秘B.嗅覺減退C.抑郁D.頭痛5.帕金森病的診斷主要依靠（）A.臨床表現(xiàn)B.頭顱CTC.頭顱MRID.腦脊液檢查6.帕金森病患者的震顫頻率通常為（）A.1～3HzB.4～6HzC.7～9HzD.10～12Hz7.帕金森病患者的肌肉強(qiáng)直表現(xiàn)為（）A.鉛管樣強(qiáng)直B.齒輪樣強(qiáng)直C.兩者均有D.兩者均無(wú)8.帕金森病患者的“面具臉”主要是由于（）A.面部肌肉強(qiáng)直B.表情肌運(yùn)動(dòng)減少C.兩者均有D.兩者均無(wú)9.下列哪種藥物可用于治療帕金森病（）A.多巴胺B.左旋多巴C.苯海索D.以上都是10.帕金森病患者長(zhǎng)期服用左旋多巴可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.異動(dòng)癥B.劑末現(xiàn)象C.開關(guān)現(xiàn)象D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題1.帕金森病的臨床表現(xiàn)包括（）A.震顫B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.肌肉強(qiáng)直D.姿勢(shì)平衡障礙E.非運(yùn)動(dòng)癥狀2.帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀包括（）A.嗅覺減退B.睡眠障礙C.自主神經(jīng)功能障礙D.精神癥狀E.便秘3.下列哪些因素可能與帕金森病的發(fā)病有關(guān)（）A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.神經(jīng)系統(tǒng)老化D.氧化應(yīng)激E.線粒體功能障礙4.帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.運(yùn)動(dòng)遲緩B.至少具備靜止性震顫、肌肉強(qiáng)直、姿勢(shì)平衡障礙中的一項(xiàng)C.排除其他原因?qū)е碌呐两鹕C合征D.對(duì)左旋多巴治療有效E.以上都是5.帕金森病的治療原則包括（）A.綜合治療B.個(gè)體化治療C.早期診斷、早期治療D.藥物治療為主E.手術(shù)治療為輔三、填空題1.帕金森病的四大主要癥狀是_____、_____、_____、_____。2.帕金森病的發(fā)病機(jī)制主要涉及_____、_____、_____等多個(gè)方面。3.帕金森病的藥物治療主要包括_____、_____、_____、_____等幾類。4.帕金森病患者的震顫通常從_____開始，逐漸累及同側(cè)下肢和對(duì)側(cè)肢體。5.帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)遲緩可表現(xiàn)為_____、_____、_____等。四、判斷題1.帕金森病是一種常見的老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，具有特征性運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀。（）2.帕金森病的震顫在隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失。（）3.帕金森病患者的肌肉強(qiáng)直可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。（）4.帕金森病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，頭顱CT或MRI檢查對(duì)診斷有重要價(jià)值。（）5.帕金森病的治療主要是改善癥狀，不能阻止病情的進(jìn)展。（）6.左旋多巴是治療帕金森病的最有效藥物，長(zhǎng)期服用不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。（）7.帕金森病患者的非運(yùn)動(dòng)癥狀對(duì)患者的生活質(zhì)量影響不大，不需要特殊治療。（）8.帕金森病的手術(shù)治療可以根治帕金森病，術(shù)后不需要再服用藥物。（）9.帕金森病患者的康復(fù)治療可以改善患者的運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量。（）10.帕金森病患者的飲食應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃蔬菜、水果、全谷類食物等。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述帕金森病的臨床表現(xiàn)。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“進(jìn)行性肢體震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩1年”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上肢震顫，靜止時(shí)明顯，緊張時(shí)加重，活動(dòng)時(shí)減輕，隨后逐漸出現(xiàn)右下肢震顫，同時(shí)伴有運(yùn)動(dòng)遲緩，表現(xiàn)為動(dòng)作緩慢、笨拙，起床、翻身、穿衣等日常生活活動(dòng)困難?；颊邿o(wú)頭痛、頭暈，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)肢體抽搐。既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等病史。家族中無(wú)類似疾病患者。體格檢查：神志清楚，精神尚可，面具臉，雙眼球活動(dòng)自如，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，伸舌居中，四肢肌力5級(jí)，肌張力增高，呈鉛管樣強(qiáng)直，雙側(cè)腱反射正常，雙側(cè)巴氏征陰性。雙側(cè)手指可見靜止性震顫，頻率約5Hz，右側(cè)上肢震顫較左側(cè)明顯。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：帕金森病主要病理改變?yōu)橹心X黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡。2.答案：A解析：靜止性震顫是帕金森病典型震顫特點(diǎn)，多始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端。3.答案：A解析：運(yùn)動(dòng)遲緩表現(xiàn)為動(dòng)作緩慢、笨拙等。4.答案：D解析：頭痛不是帕金森病常見癥狀。5.答案：A解析：主要依靠臨床表現(xiàn)診斷，輔助檢查多無(wú)特異性。6.答案：B解析：震顫頻率通常為4～6Hz。7.答案：C解析：肌肉強(qiáng)直有鉛管樣強(qiáng)直和齒輪樣強(qiáng)直。8.答案：C解析：面部肌肉強(qiáng)直和表情肌運(yùn)動(dòng)減少導(dǎo)致“面具臉”。9.答案：D解析：多巴胺、左旋多巴、苯海索等均可用于治療。10.答案：D解析：長(zhǎng)期服用左旋多巴可出現(xiàn)異動(dòng)癥、劑末現(xiàn)象、開關(guān)現(xiàn)象等并發(fā)癥。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：包括震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌肉強(qiáng)直、姿勢(shì)平衡障礙及非運(yùn)動(dòng)癥狀。2.答案：ABCDE解析：均屬于帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀。3.答案：ABCDE解析：遺傳、環(huán)境、神經(jīng)系統(tǒng)老化、氧化應(yīng)激、線粒體功能障礙等均與發(fā)病有關(guān)。4.答案：ABCDE解析：診斷標(biāo)準(zhǔn)包括運(yùn)動(dòng)遲緩、相關(guān)癥狀及排除其他疾病、對(duì)左旋多巴治療有效等。5.答案：ABCDE解析：治療原則包括綜合、個(gè)體化、早期、藥物為主、手術(shù)為輔等。三、填空題（答案）1.答案：震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌肉強(qiáng)直、姿勢(shì)平衡障礙解析：帕金森病四大主要癥狀。2.答案：氧化應(yīng)激、線粒體功能障礙、神經(jīng)炎癥解析：發(fā)病機(jī)制涉及多方面。3.答案：抗膽堿能藥物、金剛烷胺、多巴胺替代療法、多巴胺受體激動(dòng)劑解析：主要藥物治療類別。4.答案：一側(cè)上肢遠(yuǎn)端解析：震顫起始部位。5.答案：起步困難、小碎步、轉(zhuǎn)身困難解析：運(yùn)動(dòng)遲緩的具體表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：符合帕金森病特點(diǎn)。2.答案：√解析：靜止性震顫特點(diǎn)。3.答案：√解析：肌肉強(qiáng)直影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。4.答案：×解析：頭顱CT或MRI多無(wú)特異性改變。5.答案：√解析：治療主要改善癥狀，不能阻止進(jìn)展。6.答案：×解析：長(zhǎng)期服用有不良反應(yīng)。7.答案：×解析：非運(yùn)動(dòng)癥狀影響生活質(zhì)量，需治療。8.答案：×解析：手術(shù)不能根治，術(shù)后仍需藥物。9.答案：√解析：康復(fù)治療有改善作用。10.答案：√解析：飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)均衡。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：帕金森病臨床表現(xiàn)主要有震顫（多為靜止性震顫，常從一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始）、運(yùn)動(dòng)遲緩（動(dòng)作緩慢、笨拙等）、肌肉強(qiáng)直（鉛管樣或齒輪樣強(qiáng)直）、姿勢(shì)平衡障礙（姿勢(shì)不穩(wěn)、易跌倒等），還可有非運(yùn)動(dòng)癥狀如嗅覺減退、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能障礙、精神癥狀等。