2025年放射科影像學(xué)常見病例分析模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于X線的特性，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.穿透性B.熒光作用C.攝影作用D.電離作用E.射頻作用2.下列哪種疾病在胸片上不表現(xiàn)為大片狀陰影（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.肺膿腫D.胸腔積液E.肺癌3.患者，男，50歲，咳嗽、咳痰1個(gè)月，痰中帶血2周。胸部X線片示右上肺大片狀陰影，邊緣模糊。為明確診斷，首選的檢查是（）A.胸部CTB.纖維支氣管鏡檢查C.痰細(xì)胞學(xué)檢查D.經(jīng)皮肺穿刺活檢E.開胸肺活檢4.下列哪種疾病的CT表現(xiàn)為肺部多發(fā)結(jié)節(jié)影，結(jié)節(jié)大小不一，邊緣清楚，部分結(jié)節(jié)內(nèi)可見鈣化（）A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺轉(zhuǎn)移瘤D.肺膿腫E.肺炎5.患者，女，35歲，間斷咯血2年，再次咯血1天。胸部CT示左下肺可見一薄壁空洞，內(nèi)有液平。最可能的診斷是（）A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺膿腫D.支氣管擴(kuò)張E.肺炎6.下列哪種疾病的MRI表現(xiàn)為T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)（）A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦膿腫E.腦囊蟲病7.患者，男，60歲，頭痛、頭暈1個(gè)月，加重伴嘔吐1周。頭顱CT示右側(cè)額葉占位性病變，周圍水腫明顯。為明確診斷，首選的檢查是（）A.頭顱MRIB.腦血管造影C.腦電圖D.腦脊液檢查E.腫瘤標(biāo)志物檢查8.下列哪種疾病的超聲表現(xiàn)為膽囊壁增厚，呈“雙邊征”（）A.膽囊炎B.膽囊結(jié)石C.膽囊息肉D.膽囊癌E.膽囊腺肌癥9.患者，女，45歲，上腹部疼痛1個(gè)月，加重伴黃疸1周。腹部超聲示膽總管擴(kuò)張，內(nèi)見一強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影。最可能的診斷是（）A.膽總管結(jié)石B.膽總管癌C.膽囊結(jié)石D.膽囊癌E.胰頭癌10.下列哪種疾病的放射性核素顯像表現(xiàn)為甲狀腺攝取功能增強(qiáng)（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.甲狀腺功能減退癥C.甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是X線攝影的優(yōu)點(diǎn)（）A.圖像清晰B.對(duì)比度高C.可永久保存D.檢查費(fèi)用低E.可進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察2.下列哪些疾病可導(dǎo)致肺部空洞形成（）A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺膿腫D.肺囊腫E.肺真菌病3.頭顱CT檢查的適應(yīng)證包括（）A.顱腦外傷B.顱內(nèi)腫瘤C.腦血管疾病D.顱內(nèi)感染E.先天性顱腦畸形4.下列哪些是MRI檢查的禁忌證（）A.裝有心臟起搏器B.體內(nèi)有金屬異物C.幽閉恐懼癥D.妊娠早期E.嚴(yán)重肝腎功能不全5.腹部超聲檢查前需要注意的事項(xiàng)包括（）A.禁食8小時(shí)以上B.檢查前一天晚上清淡飲食C.檢查前需要飲水憋尿D.去除腹部金屬異物E.保持安靜狀態(tài)6.放射性核素顯像的臨床應(yīng)用包括（）A.甲狀腺疾病的診斷和治療B.心血管疾病的診斷和治療C.腫瘤的診斷和治療D.骨骼疾病的診斷和治療E.神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和治療7.下列哪些是介入放射學(xué)的技術(shù)（）A.血管造影B.經(jīng)皮穿刺活檢C.經(jīng)皮穿刺引流D.血管內(nèi)支架植入E.射頻消融8.下列哪些是放射防護(hù)的基本原則（）A.實(shí)踐的正當(dāng)性B.防護(hù)的最優(yōu)化C.個(gè)人劑量限值D.輻射源的屏蔽E.工作人員的培訓(xùn)三、填空題1.X線的產(chǎn)生必須具備三個(gè)條件，即_____、_____和_____。2.肺部基本病變的X線表現(xiàn)包括_____、_____、_____、_____和_____。3.頭顱CT圖像上，腦實(shí)質(zhì)的密度高于_____，低于_____。4.MRI檢查中，T1WI主要反映組織的_____，T2WI主要反映組織的_____。5.超聲檢查中，根據(jù)回聲的強(qiáng)弱可將組織分為_____、_____、_____和_____。6.放射性核素顯像根據(jù)顯像劑的不同可分為_____和_____。7.介入放射學(xué)常用的器材包括_____、_____、_____和_____等。8.放射防護(hù)的措施包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.X線攝影時(shí)，毫安秒越大，圖像越清晰。（）2.肺部炎癥性病變?cè)赬線片上多表現(xiàn)為滲出性陰影。（）3.頭顱CT檢查對(duì)腦出血的診斷優(yōu)于MRI檢查。（）4.MRI檢查對(duì)軟組織的分辨力高于CT檢查。（）5.超聲檢查對(duì)骨骼和氣體的穿透力較強(qiáng)。（）6.放射性核素顯像可以反映組織的功能和代謝情況。（）7.介入放射學(xué)是一種微創(chuàng)性診斷和治療技術(shù)。（）8.放射防護(hù)的目的是防止確定性效應(yīng)的發(fā)生，限制隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生率。（）五、簡答題1.簡述X線攝影的基本原理。2.簡述MRI檢查的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。六、案例分析患者，男，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周。患者20年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，冬季加重。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，不易咳出，伴有呼吸困難、喘息。既往有吸煙史40年，每天20支。問題1：請(qǐng)根據(jù)上述病史，提出初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：E解析：X線的特性包括穿透性、熒光作用、攝影作用、電離作用等，射頻作用不屬于X線的特性。2.答案：B解析：支原體肺炎在胸片上多表現(xiàn)為肺部間質(zhì)性改變，可呈小片狀陰影或網(wǎng)狀陰影，一般不表現(xiàn)為大片狀陰影。3.答案：C解析：患者咳嗽、咳痰、痰中帶血，胸部X線片示右上肺大片狀陰影，邊緣模糊，考慮肺癌可能性大。痰細(xì)胞學(xué)檢查是肺癌診斷的重要方法之一，可作為首選檢查。4.答案：C解析：肺轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)為肺部多發(fā)結(jié)節(jié)影，結(jié)節(jié)大小不一，邊緣清楚，部分結(jié)節(jié)內(nèi)可見鈣化。肺結(jié)核多表現(xiàn)為肺部斑片狀陰影、空洞等；肺癌多表現(xiàn)為肺部腫塊影；肺膿腫多表現(xiàn)為肺部空洞伴液平；肺炎多表現(xiàn)為肺部實(shí)變影。5.答案：D解析：患者間斷咯血2年，再次咯血1天，胸部CT示左下肺薄壁空洞，內(nèi)有液平，考慮支氣管擴(kuò)張合并感染可能性大。肺結(jié)核空洞多有低熱、盜汗等全身癥狀；肺癌空洞多為厚壁空洞，內(nèi)壁不光滑；肺膿腫空洞多有高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰等癥狀；肺炎空洞多在炎癥吸收后出現(xiàn)。6.答案：A解析：腦梗死在MRI上表現(xiàn)為T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)。腦出血在MRI上表現(xiàn)為T1WI和T2WI均呈高信號(hào)；腦腫瘤的信號(hào)表現(xiàn)多樣，取決于腫瘤的性質(zhì)；腦膿腫在MRI上表現(xiàn)為T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，周圍有水腫帶；腦囊蟲病在MRI上表現(xiàn)為T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，囊壁呈等信號(hào)。7.答案：A解析：患者頭痛、頭暈、嘔吐，頭顱CT示右側(cè)額葉占位性病變，周圍水腫明顯，考慮腦腫瘤可能性大。頭顱MRI對(duì)腦腫瘤的診斷優(yōu)于頭顱CT，可進(jìn)一步明確腫瘤的位置、大小、形態(tài)、與周圍組織的關(guān)系等，故首選頭顱MRI檢查。8.答案：A解析：膽囊炎的超聲表現(xiàn)為膽囊壁增厚，呈“雙邊征”，膽囊增大，膽囊內(nèi)可見結(jié)石或膽汁淤積等。膽囊結(jié)石表現(xiàn)為膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影；膽囊息肉表現(xiàn)為膽囊壁上的小結(jié)節(jié)狀回聲，不隨體位改變而移動(dòng)；膽囊癌表現(xiàn)為膽囊壁增厚、不規(guī)則，膽囊內(nèi)可見腫塊影；膽囊腺肌癥表現(xiàn)為膽囊壁增厚，內(nèi)有多個(gè)小囊樣結(jié)構(gòu)。9.答案：A解析：患者上腹部疼痛、黃疸，腹部超聲示膽總管擴(kuò)張，內(nèi)見一強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，考慮膽總管結(jié)石可能性大。膽總管癌多表現(xiàn)為膽總管壁增厚、不規(guī)則，膽總管內(nèi)可見腫塊影；膽囊結(jié)石多表現(xiàn)為膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影；膽囊癌多表現(xiàn)為膽囊壁增厚、不規(guī)則，膽囊內(nèi)可見腫塊影；胰頭癌多表現(xiàn)為胰頭部腫塊，膽總管和胰管擴(kuò)張。10.答案：A解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)，甲狀腺攝取功能增強(qiáng)，放射性核素顯像表現(xiàn)為甲狀腺攝取率增高。甲狀腺功能減退癥時(shí)，甲狀腺攝取功能減低；甲狀腺炎時(shí)，甲狀腺攝取功能可正常、減低或增高；甲狀腺腺瘤和甲狀腺癌的放射性核素顯像表現(xiàn)多樣，取決于腫瘤的性質(zhì)和功能狀態(tài)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：X線攝影的優(yōu)點(diǎn)包括圖像清晰、對(duì)比度高、可永久保存、檢查費(fèi)用低等。可進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察是X線透視的優(yōu)點(diǎn)。2.答案：ABCE解析：肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫、肺真菌病等均可導(dǎo)致肺部空洞形成。肺囊腫多表現(xiàn)為肺部薄壁空洞，內(nèi)無液平。3.答案：ABCDE解析：頭顱CT檢查的適應(yīng)證包括顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病、顱內(nèi)感染、先天性顱腦畸形等。4.答案：ABCD解析：MRI檢查的禁忌證包括裝有心臟起搏器、體內(nèi)有金屬異物、幽閉恐懼癥、妊娠早期等。嚴(yán)重肝腎功能不全不是MRI檢查的絕對(duì)禁忌證。5.答案：ABCDE解析：腹部超聲檢查前需要注意禁食8小時(shí)以上、檢查前一天晚上清淡飲食、檢查前需要飲水憋尿、去除腹部金屬異物、保持安靜狀態(tài)等。6.答案：ABCDE解析：放射性核素顯像的臨床應(yīng)用包括甲狀腺疾病的診斷和治療、心血管疾病的診斷和治療、腫瘤的診斷和治療、骨骼疾病的診斷和治療、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和治療等。7.答案：ABCDE解析：介入放射學(xué)的技術(shù)包括血管造影、經(jīng)皮穿刺活檢、經(jīng)皮穿刺引流、血管內(nèi)支架植入、射頻消融等。8.答案：ABC解析：放射防護(hù)的基本原則包括實(shí)踐的正當(dāng)性、防護(hù)的最優(yōu)化、個(gè)人劑量限值等。輻射源的屏蔽和工作人員的培訓(xùn)是放射防護(hù)的措施，而不是基本原則。三、填空題（答案）1.答案：電子源、高速電子流、靶物質(zhì)解析：X線的產(chǎn)生必須具備三個(gè)條件，即電子源、高速電子流和靶物質(zhì)。電子源產(chǎn)生電子，高速電子流在電場的作用下加速，撞擊靶物質(zhì)產(chǎn)生X線。2.答案：滲出性病變、增殖性病變、纖維性病變、鈣化、空洞和空腔解析：肺部基本病變的X線表現(xiàn)包括滲出性病變、增殖性病變、纖維性病變、鈣化、空洞和空腔等。滲出性病變表現(xiàn)為肺部片狀或云絮狀陰影，密度均勻，邊緣模糊；增殖性病變表現(xiàn)為肺部結(jié)節(jié)狀或腫塊狀陰影，密度較高，邊緣清楚；纖維性病變表現(xiàn)為肺部條索狀陰影，密度較高，走行僵直；鈣化表現(xiàn)為肺部高密度影，密度均勻，邊緣清楚；空洞表現(xiàn)為肺部透亮區(qū)，壁可厚可?。豢涨槐憩F(xiàn)為肺部薄壁透亮區(qū)，內(nèi)無液平。3.答案：腦脊液、顱骨解析：頭顱CT圖像上，腦實(shí)質(zhì)的密度高于腦脊液，低于顱骨。腦脊液在CT上表現(xiàn)為低密度，顱骨在CT上表現(xiàn)為高密度。4.答案：縱向弛豫時(shí)間、橫向弛豫時(shí)間解析：MRI檢查中，T1WI主要反映組織的縱向弛豫時(shí)間，T2WI主要反映組織的橫向弛豫時(shí)間?？v向弛豫時(shí)間是指組織在射頻脈沖激發(fā)后，縱向磁化矢量恢復(fù)到原來的63%所需的時(shí)間；橫向弛豫時(shí)間是指組織在射頻脈沖激發(fā)后，橫向磁化矢量衰減到原來的37%所需的時(shí)間。5.答案：高回聲、等回聲、低回聲、無回聲解析：超聲檢查中，根據(jù)回聲的強(qiáng)弱可將組織分為高回聲、等回聲、低回聲和無回聲。高回聲組織如骨骼、鈣化等，回聲最強(qiáng)；等回聲組織如肝臟、脾臟等，回聲中等；低回聲組織如脂肪、肌肉等，回聲較弱；無回聲組織如液體、氣體等，回聲最弱。6.答案：功能性顯像、結(jié)構(gòu)性顯像解析：放射性核素顯像根據(jù)顯像劑的不同可分為功能性顯像和結(jié)構(gòu)性顯像。功能性顯像主要反映組織的功能和代謝情況，如甲狀腺顯像、心肌顯像等；結(jié)構(gòu)性顯像主要反映組織的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，如骨骼顯像、腎臟顯像等。7.答案：穿刺針、導(dǎo)管、導(dǎo)絲、支架解析：介入放射學(xué)常用的器材包括穿刺針、導(dǎo)管、導(dǎo)絲、支架等。穿刺針用于穿刺血管或組織；導(dǎo)管用于輸送造影劑、藥物或進(jìn)行介入治療；導(dǎo)絲用于引導(dǎo)導(dǎo)管進(jìn)入血管或組織；支架用于支撐血管或管道，防止狹窄或閉塞。8.答案：時(shí)間防護(hù)、距離防護(hù)、屏蔽防護(hù)解析：放射防護(hù)的措施包括時(shí)間防護(hù)、距離防護(hù)和屏蔽防護(hù)。時(shí)間防護(hù)是指盡量縮短受照射的時(shí)間；距離防護(hù)是指盡量增加與輻射源的距離；屏蔽防護(hù)是指使用屏蔽材料阻擋輻射。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：X線攝影時(shí)，毫安秒越大，圖像的密度越大，但圖像的清晰度不一定越高。圖像的清晰度還與焦點(diǎn)大小、攝影距離、屏-片系統(tǒng)等因素有關(guān)。2.答案：√解析：肺部炎癥性病變?cè)赬線片上多表現(xiàn)為滲出性陰影，如肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為大片狀實(shí)變影，支原體肺炎表現(xiàn)為肺部間質(zhì)性改變等。3.答案：√解析：頭顱CT檢查對(duì)腦出血的診斷優(yōu)于MRI檢查，因?yàn)镃T對(duì)急性腦出血的敏感性和特異性均較高，可早期發(fā)現(xiàn)腦出血的部位、出血量等。MRI對(duì)慢性腦出血的診斷有一定優(yōu)勢。4.答案：√解析：MRI檢查對(duì)軟組織的分辨力高于CT檢查，可清晰顯示肌肉、肌腱、韌帶、神經(jīng)等軟組織的結(jié)構(gòu)和病變。5.答案：×解析：超聲檢查對(duì)骨骼和氣體的穿透力較弱，難以顯示骨骼和氣體后方的結(jié)構(gòu)。超聲檢查主要用于檢查實(shí)質(zhì)性臟器和含液性器官，如肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟、膀胱等。6.答案：√解析：放射性核素顯像可以反映組織的功能和代謝情況，如甲狀腺顯像可以反映甲狀腺的攝取功能，心肌顯像可以反映心肌的灌注和代謝情況等。7.答案：√解析：介入放射學(xué)是一種微創(chuàng)性診斷和治療技術(shù)，通過