2025年肝膽胰疾病學(xué)術(shù)知識填空題考核答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種疾病與肝豆?fàn)詈俗冃杂嘘P(guān)（）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.肝糖原累積病D.肝豆?fàn)詈俗冃?.急性膽囊炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.厭氧菌3.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延4.診斷急性胰腺炎最有價值的指標(biāo)是（）A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血鈣5.膽總管結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)是（）A.夏科三聯(lián)征B.墨菲征陽性C.雷諾五聯(lián)征D.庫欣綜合征6.下列哪種疾病可導(dǎo)致門脈高壓（）A.肝膿腫B.肝硬化C.脂肪肝D.肝囊腫7.肝性腦病最常見的誘因是（）A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.感染D.高蛋白飲食8.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是（）A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.乏力9.下列哪種藥物可用于治療肝性腦?。ǎ〢.乳果糖B.奧美拉唑C.阿莫西林D.地西泮10.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是（）A.緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流B.大量使用抗生素C.抗休克治療D.禁食、胃腸減壓二、多項選擇題1.下列哪些是肝硬化的并發(fā)癥（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征2.急性胰腺炎的病因包括（）A.膽道疾病B.大量飲酒C.暴飲暴食D.高脂血癥3.肝癌的診斷方法有（）A.血清甲胎蛋白測定B.超聲檢查C.CT檢查D.肝穿刺活檢4.膽總管結(jié)石的治療方法有（）A.內(nèi)鏡下括約肌切開取石術(shù)B.開腹膽總管探查取石術(shù)C.腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)D.藥物排石5.肝性腦病的治療措施包括（）A.去除誘因B.減少腸道氨的生成和吸收C.促進(jìn)氨的代謝D.糾正氨基酸代謝紊亂6.胰腺癌的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.生物治療三、填空題1.肝豆?fàn)詈俗冃允且环N常染色體隱性遺傳的_____代謝障礙性疾病。2.急性胰腺炎的病理類型分為_____和_____。3.門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有_____、_____、_____。4.肝性腦病的分期包括_____、_____、_____、_____。5.膽總管結(jié)石的治療原則是_____、_____。6.胰腺癌的好發(fā)部位是_____。四、判斷題（√/×）1.甲型肝炎主要通過血液傳播。（）2.急性膽囊炎患者一般無黃疸。（）3.原發(fā)性肝癌患者血清甲胎蛋白一定升高。（）4.急性胰腺炎患者血清淀粉酶在發(fā)病后24小時內(nèi)開始升高。（）5.肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。（）6.胰腺癌患者早期診斷困難，預(yù)后較差。（）五、簡答題1.簡述急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析題患者，男性，56歲，因“反復(fù)右上腹疼痛1年，加重伴黃疸1周”入院?；颊?年來反復(fù)出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，向右肩部放射，伴惡心、嘔吐，無畏寒、發(fā)熱。1周前疼痛加重，伴黃疸，皮膚瘙癢，尿色深黃。查體：T37.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜黃染，腹平軟，右上腹壓痛，無反跳痛，墨菲征陽性，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.80，L0.20；肝功能：ALT120U/L，AST80U/L，TBil120μmol/L，DBil80μmol/L；腹部B超：膽囊增大，壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，最大直徑約1.5cm，膽總管擴(kuò)張，內(nèi)徑約1.2cm，膽總管內(nèi)可見一強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，直徑約1.0cm。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：肝豆?fàn)詈俗冃允且环N與銅代謝障礙有關(guān)的疾病。2.答案：B解析：急性膽囊炎最常見致病菌是大腸埃希菌。3.答案：A解析：原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移。4.答案：A解析：血淀粉酶是診斷急性胰腺炎最有價值指標(biāo)。5.答案：A解析：膽總管結(jié)石典型表現(xiàn)為夏科三聯(lián)征。6.答案：B解析：肝硬化可導(dǎo)致門脈高壓。7.答案：A解析：上消化道出血是肝性腦病最常見誘因。8.答案：A解析：胰腺癌首發(fā)癥狀多為腹痛。9.答案：A解析：乳果糖可用于治療肝性腦病。10.答案：A解析：急性梗阻性化膿性膽管炎治療原則是緊急手術(shù)解除梗阻并引流。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：肝硬化并發(fā)癥包括肝性腦病、上消化道出血、感染、肝腎綜合征等。2.答案：ABCD解析：急性胰腺炎病因有膽道疾病、大量飲酒、暴飲暴食、高脂血癥等。3.答案：ABCD解析：肝癌診斷方法有血清甲胎蛋白測定、超聲、CT、肝穿刺活檢等。4.答案：ABC解析：膽總管結(jié)石治療方法有內(nèi)鏡下括約肌切開取石術(shù)、開腹及腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)，藥物排石效果差。5.答案：ABCD解析：肝性腦病治療包括去除誘因、減少腸道氨生成和吸收、促進(jìn)氨代謝、糾正氨基酸代謝紊亂等。6.答案：ABCD解析：胰腺癌治療方法有手術(shù)、化療、放療、生物治療等。三、填空題（答案）1.答案：銅解析：肝豆?fàn)詈俗冃允倾~代謝障礙性疾病。2.答案：水腫型、出血壞死型解析：急性胰腺炎病理類型分水腫型和出血壞死型。3.答案：脾大、側(cè)支循環(huán)建立和開放、腹水解析：門脈高壓癥臨床表現(xiàn)為脾大、側(cè)支循環(huán)建立開放、腹水。4.答案：前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期解析：肝性腦病分前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。5.答案：取凈結(jié)石、解除梗阻解析：膽總管結(jié)石治療原則是取凈結(jié)石、解除梗阻。6.答案：胰頭解析：胰腺癌好發(fā)部位是胰頭。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：甲型肝炎主要通過糞-口途徑傳播。2.答案：√解析：急性膽囊炎一般無黃疸，除非合并膽總管結(jié)石等。3.答案：×解析：原發(fā)性肝癌患者血清甲胎蛋白多數(shù)升高，但不是所有都升高。4.答案：√解析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶發(fā)病后24小時內(nèi)開始升高。5.答案：√解析：肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，防止血氨升高。6.答案：√解析：胰腺癌早期診斷困難，預(yù)后差。五、簡答題（答案）1.答：急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛，可向右肩部或背部放射，常伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。體格檢查可發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，墨