2025年泌尿外科手術(shù)技能操作評估考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種情況最適合行體外沖擊波碎石術(shù)（）A.直徑＞2cm的腎結(jié)石B.輸尿管下段結(jié)石C.鹿角形結(jié)石D.直徑＜2cm的腎結(jié)石2.前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿潴留3.診斷膀胱癌最主要的方法是（）A.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查B.膀胱鏡檢查C.B超D.CT4.腎損傷最常見的類型是（）A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎蒂損傷5.精索靜脈曲張多見于左側(cè)的原因，以下哪項(xiàng)是錯誤的（）A.左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈B.左側(cè)精索內(nèi)靜脈走行于乙狀結(jié)腸后方C.左側(cè)精索內(nèi)靜脈缺乏瓣膜D.左側(cè)精索內(nèi)靜脈行程較短6.膀胱癌最常見的病理類型是（）A.移行細(xì)胞癌B.鱗癌C.腺癌D.未分化癌7.尿道損傷最常見的部位是（）A.尿道陰莖部B.尿道球部C.尿道膜部D.尿道前列腺部8.前列腺癌的首選檢查方法是（）A.直腸指診B.PSA檢測C.前列腺穿刺活檢D.B超9.以下哪種疾病可出現(xiàn)全程血尿（）A.腎結(jié)核B.膀胱結(jié)石C.尿道炎D.前列腺炎10.腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.血尿二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于泌尿外科常見的檢查項(xiàng)目有（）A.尿常規(guī)B.腎功能C.泌尿系統(tǒng)超聲D.靜脈尿路造影2.前列腺增生癥的手術(shù)適應(yīng)證包括（）A.反復(fù)尿潴留B.反復(fù)血尿C.合并膀胱結(jié)石D.殘余尿量＞50ml3.膀胱癌的治療方法有（）A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)B.膀胱部分切除術(shù)C.根治性膀胱切除術(shù)D.化療4.腎損傷的治療原則包括（）A.緊急處理休克B.保守治療C.手術(shù)治療D.預(yù)防感染5.精索靜脈曲張可導(dǎo)致（）A.陰囊墜脹不適B.精液質(zhì)量下降C.睪丸萎縮D.男性不育三、填空題1.泌尿系統(tǒng)由_____、輸尿管、膀胱和尿道組成。2.尿三杯試驗(yàn)中，初始血尿提示病變在_____。3.前列腺增生癥患者出現(xiàn)急性尿潴留時，最常用的處理方法是_____。4.膀胱癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是_____。5.腎結(jié)核的典型癥狀是_____。四、判斷題（√/×）1.體外沖擊波碎石術(shù)適用于所有泌尿系統(tǒng)結(jié)石。（）2.前列腺增生癥患者的殘余尿量越多，病情越嚴(yán)重。（）3.膀胱癌患者一定會出現(xiàn)血尿。（）4.腎損傷患者無論病情輕重，都應(yīng)絕對臥床休息2～4周。（）5.精索靜脈曲張患者都需要手術(shù)治療。（）6.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查對膀胱癌的診斷具有很高的特異性。（）7.尿道損傷患者在插導(dǎo)尿管時，如阻力較大，應(yīng)強(qiáng)行插入。（）8.前列腺癌患者的PSA水平一定升高。（）9.泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者都需要進(jìn)行手術(shù)治療。（）10.腎結(jié)核患者的尿液中可找到結(jié)核桿菌。（）五、簡答題1.簡述前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)。六、案例分析題患者，男性，65歲，進(jìn)行性排尿困難3年，加重伴尿頻、尿急、尿痛1周。直腸指診：前列腺增大，質(zhì)地韌，表面光滑，中央溝變淺。B超：前列腺體積增大，突入膀胱。尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+）。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑＜2cm的腎結(jié)石及輸尿管上段結(jié)石。2.答案：A解析：前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，夜間更為明顯。3.答案：B解析：膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌最主要的方法，可直接觀察腫瘤的部位、大小、數(shù)目、形態(tài)等。4.答案：A解析：腎損傷最常見的類型是腎挫傷，損傷僅局限于部分腎實(shí)質(zhì)，形成腎瘀斑和（或）包膜下血腫。5.答案：D解析：左側(cè)精索內(nèi)靜脈行程較長，呈直角注入左腎靜脈，且左側(cè)精索內(nèi)靜脈走行于乙狀結(jié)腸后方，缺乏瓣膜，這些因素均導(dǎo)致左側(cè)精索靜脈曲張多見。6.答案：A解析：膀胱癌最常見的病理類型是移行細(xì)胞癌，約占膀胱癌的90%。7.答案：B解析：尿道損傷最常見的部位是尿道球部，多因會陰部騎跨傷所致。8.答案：A解析：直腸指診是前列腺癌的首選檢查方法，可觸及前列腺結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅(jiān)硬。9.答案：A解析：腎結(jié)核可出現(xiàn)全程血尿，而膀胱結(jié)石、尿道炎、前列腺炎多為終末血尿。10.答案：A解析：腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：尿常規(guī)、腎功能、泌尿系統(tǒng)超聲、靜脈尿路造影均為泌尿外科常見的檢查項(xiàng)目。2.答案：ABCD解析：前列腺增生癥的手術(shù)適應(yīng)證包括反復(fù)尿潴留、反復(fù)血尿、合并膀胱結(jié)石、殘余尿量＞50ml等。3.答案：ABCD解析：膀胱癌的治療方法包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)、化療等，具體治療方案應(yīng)根據(jù)腫瘤的分期、分級、大小等因素綜合考慮。4.答案：ABCD解析：腎損傷的治療原則包括緊急處理休克、保守治療、手術(shù)治療、預(yù)防感染等。5.答案：ABCD解析：精索靜脈曲張可導(dǎo)致陰囊墜脹不適、精液質(zhì)量下降、睪丸萎縮、男性不育等。三、填空題（答案）1.答案：腎解析：泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成。2.答案：尿道或膀胱頸部解析：尿三杯試驗(yàn)中，初始血尿提示病變在尿道或膀胱頸部。3.答案：導(dǎo)尿解析：前列腺增生癥患者出現(xiàn)急性尿潴留時，最常用的處理方法是導(dǎo)尿。4.答案：淋巴轉(zhuǎn)移解析：膀胱癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較少見。5.答案：尿頻、尿急、尿痛解析：腎結(jié)核的典型癥狀是尿頻、尿急、尿痛，稱為膀胱刺激癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：體外沖擊波碎石術(shù)有一定的適應(yīng)證和禁忌證，并非適用于所有泌尿系統(tǒng)結(jié)石。2.答案：√解析：前列腺增生癥患者的殘余尿量越多，說明梗阻越嚴(yán)重，病情也越嚴(yán)重。3.答案：×解析：膀胱癌患者不一定會出現(xiàn)血尿，部分患者可能以尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀為首發(fā)表現(xiàn)。4.答案：×解析：腎損傷患者病情較輕時，可采取保守治療，絕對臥床休息2～4周；病情嚴(yán)重時，應(yīng)及時手術(shù)治療。5.答案：×解析：精索靜脈曲張患者癥狀較輕或無癥狀時，可采取保守治療；癥狀較重或伴有精液質(zhì)量異常時，應(yīng)考慮手術(shù)治療。6.答案：×解析：尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查對膀胱癌的診斷具有一定的敏感性，但特異性較低。7.答案：×解析：尿道損傷患者在插導(dǎo)尿管時，如阻力較大，應(yīng)停止插入，避免強(qiáng)行插入導(dǎo)致尿道損傷加重。8.答案：×解析：前列腺癌患者的PSA水平可升高，但PSA升高并不一定意味著患有前列腺癌，還可能與前列腺增生、前列腺炎等疾病有關(guān)。9.答案：×解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的治療方法應(yīng)根據(jù)結(jié)石的大小、位置、數(shù)量等因素綜合考慮，并非所有患者都需要進(jìn)行手術(shù)治療。10.答案：√解析：腎結(jié)核患者的尿液中可找到結(jié)核桿菌，這是診斷腎結(jié)核的重要依據(jù)之一。五、簡答題（答案）1.答：前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)主要包括以下幾個方面：-尿頻：是最早出現(xiàn)的癥狀，夜間更為明顯。-排尿困難：進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生癥的典型癥狀，表現(xiàn)為排尿等待、尿線變細(xì)、射程縮短、尿滴瀝等。-尿潴留：當(dāng)梗阻加重到一定程度時，可出現(xiàn)尿潴留，分為急性尿潴留和慢性尿潴留。-血尿：部分患者可出現(xiàn)血尿，多為鏡下血尿，少數(shù)患者可出現(xiàn)肉眼血尿。-其他癥狀：如尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，以及腎功能不全、腹股溝疝、內(nèi)痔等并發(fā)癥的