2025年內分泌科患者用藥監(jiān)測與調整模擬考試答案及解析一、單項選題1.磺脲類藥物的主要作用機制是（）A.促進胰島素分泌B.增加胰島素敏感性C.減少肝糖輸出D.延緩碳水化合物吸收2.二甲雙胍的最佳服用時間是（）A.餐前半小時B.餐中C.餐后半小時D.睡前3.以下哪種藥物可用于治療甲狀腺功能亢進癥（）A.左甲狀腺素鈉片B.甲巰咪唑片C.丙硫氧嘧啶片D.以上都是4.胰島素的保存溫度是（）A.2～8℃B.8～15℃C.15～25℃D.25～30℃5.對于糖尿病患者，糖化血紅蛋白的控制目標一般是（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%6.以下哪種藥物可引起低血糖反應（）A.阿卡波糖B.格列齊特C.吡格列酮D.二甲雙胍7.甲狀腺功能減退癥患者的替代治療藥物是（）A.甲巰咪唑片B.丙硫氧嘧啶片C.左甲狀腺素鈉片D.甲狀腺片8.以下哪種藥物可用于治療骨質疏松癥（）A.鈣劑B.維生素DC.雙膦酸鹽類D.以上都是9.對于痛風患者，以下哪種食物應避免食用（）A.牛奶B.雞蛋C.海鮮D.蔬菜10.以下哪種藥物可用于治療高尿酸血癥（）A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.非布司他D.以上都是二、多項選題1.以下屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網膜病變C.糖尿病神經病變D.糖尿病足2.胰島素的不良反應包括（）A.低血糖B.體重增加C.過敏反應D.注射部位脂肪萎縮3.以下哪些因素可影響甲狀腺激素的合成和分泌（）A.碘B.促甲狀腺激素C.甲狀腺過氧化物酶D.自身免疫因素4.骨質疏松癥的危險因素包括（）A.年齡B.性別C.家族史D.吸煙5.痛風的治療原則包括（）A.迅速控制急性發(fā)作B.預防復發(fā)C.降低血尿酸水平D.保護腎功能6.以下哪些藥物可引起血糖升高（）A.糖皮質激素B.噻嗪類利尿劑C.β受體阻滯劑D.抗精神病藥物7.甲狀腺功能亢進癥的臨床表現包括（）A.多汗B.消瘦C.心悸D.突眼8.以下哪些藥物可用于治療糖尿病周圍神經病變（）A.甲鈷胺B.依帕司他C.硫辛酸D.前列地爾三、填空題1.糖尿病的診斷標準為空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時血糖_____mmol/L，或隨機血糖_____mmol/L。2.甲狀腺功能亢進癥患者的基礎代謝率_____，甲狀腺攝碘率_____。3.骨質疏松癥的診斷標準是基于骨密度測定，T值≤_____為骨質疏松癥。4.痛風的發(fā)病機制主要與_____代謝紊亂有關。5.胰島素根據作用時間可分為_____、_____、_____和_____。6.二甲雙胍的常見不良反應是_____。7.甲狀腺功能減退癥患者可出現_____面容。8.對于骨質疏松癥患者，補充鈣劑和維生素D的同時，還應補充_____。四、判斷題（√/×）1.所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（）2.甲狀腺功能亢進癥患者在治療期間應避免食用含碘豐富的食物。（）3.骨質疏松癥患者只需補充鈣劑和維生素D即可。（）4.痛風患者在急性發(fā)作期應避免使用降尿酸藥物。（）5.磺脲類藥物可引起低血糖反應，應從小劑量開始使用。（）6.二甲雙胍可增加胰島素敏感性，適用于肥胖型糖尿病患者。（）7.甲狀腺功能減退癥患者的替代治療藥物劑量應根據甲狀腺功能調整。（）8.所有高尿酸血癥患者都需要進行降尿酸治療。（）五、簡答題1.簡述糖尿病患者的飲食治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“多飲、多食、多尿10年，加重1周”入院?；颊?0年前無明顯誘因出現多飲、多食、多尿，體重減輕，診斷為“2型糖尿病”，給予口服降糖藥物治療，血糖控制不佳。1周前患者上述癥狀加重，伴乏力、視物模糊，為進一步治療收入院。入院查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。身高170cm，體重75kg，BMI25.9kg/m2。神志清楚，精神可，雙眼視力減退，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。心肺腹未見明顯異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：空腹血糖15.6mmol/L，餐后2小時血糖22.3mmol/L，糖化血紅蛋白10.5%。問題1：該患者目前的診斷是什么？問題2：請為該患者制定合理的治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：磺脲類藥物主要作用于胰島β細胞，促進胰島素分泌。2.答案：B解析：二甲雙胍餐中服用可減少胃腸道不適。3.答案：D解析：甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片可抑制甲狀腺激素合成，左甲狀腺素鈉片用于甲狀腺功能減退癥的替代治療。4.答案：A解析：胰島素需在2～8℃冷藏保存。5.答案：C解析：一般糖尿病患者糖化血紅蛋白控制目標為<7.0%。6.答案：B解析：格列齊特為磺脲類藥物，可引起低血糖。7.答案：C解析：左甲狀腺素鈉片是甲狀腺功能減退癥的主要替代治療藥物。8.答案：D解析：鈣劑、維生素D、雙膦酸鹽類等均可用于治療骨質疏松癥。9.答案：C解析：海鮮屬于高嘌呤食物，痛風患者應避免食用。10.答案：D解析：別嘌醇、苯溴馬隆、非布司他均可用于治療高尿酸血癥。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、視網膜病變、神經病變、足病等。2.答案：ABCD解析：胰島素不良反應有低血糖、體重增加、過敏反應、注射部位脂肪萎縮等。3.答案：ABCD解析：碘、促甲狀腺激素、甲狀腺過氧化物酶、自身免疫因素等均可影響甲狀腺激素合成和分泌。4.答案：ABCD解析：年齡、性別、家族史、吸煙等都是骨質疏松癥的危險因素。5.答案：ABCD解析：痛風治療原則包括控制急性發(fā)作、預防復發(fā)、降低血尿酸水平、保護腎功能等。6.答案：ABCD解析：糖皮質激素、噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑、抗精神病藥物等均可引起血糖升高。7.答案：ABCD解析：甲狀腺功能亢進癥臨床表現有多汗、消瘦、心悸、突眼等。8.答案：ABC解析：甲鈷胺、依帕司他、硫辛酸可用于治療糖尿病周圍神經病變，前列地爾主要用于改善微循環(huán)。三、填空題（答案）1.答案：≥7.0；≥11.1；≥11.1解析：糖尿病診斷標準。2.答案：增高；增高解析：甲狀腺功能亢進癥患者基礎代謝率和甲狀腺攝碘率均增高。3.答案：-2.5解析：骨質疏松癥診斷標準基于骨密度測定。4.答案：嘌呤解析：痛風發(fā)病機制與嘌呤代謝紊亂有關。5.答案：短效；中效；長效；預混解析：胰島素按作用時間分類。6.答案：胃腸道反應解析：二甲雙胍常見不良反應為胃腸道反應。7.答案：黏液性水腫解析：甲狀腺功能減退癥患者可出現黏液性水腫面容。8.答案：活性維生素D解析：骨質疏松癥患者補充鈣劑和維生素D同時應補充活性維生素D。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有糖尿病患者都需用胰島素，根據病情選擇。2.答案：√解析：甲狀腺功能亢進癥患者治療期間應避免高碘食物。3.答案：×解析：骨質疏松癥患者還需根據情況使用抗骨質疏松藥物。4.答案：√解析：痛風急性發(fā)作期避免用降尿酸藥物，以免加重癥狀。5.答案：√解析：磺脲類藥物易引起低血糖，應從小劑量開始。6.答案：√解析：二甲雙胍適用于肥胖型糖尿病患者，可增加胰島素敏感性。7.答案：√解析：甲狀腺功能減退癥替代治療藥物劑量需根據甲狀腺功能調整。8.答案：×解析：并非所有高尿酸血癥患者都需降尿酸治療，根據具體情況判斷。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病患者飲食治療原則：控制總熱量，合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質的比例，少食多餐，定時定量進餐，避免高糖、高脂肪、高鹽食物，增加膳食纖維攝入，戒煙限酒。六、案例分析（答案）1.答：該患者目前診斷為：2型糖