2025年變態(tài)反應(yīng)性疾病的診斷及治療實踐考查試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病不屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病（）A.過敏性鼻炎B.支氣管哮喘C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.蕁麻疹2.變態(tài)反應(yīng)的本質(zhì)是（）A.免疫反應(yīng)B.炎癥反應(yīng)C.感染反應(yīng)D.過敏反應(yīng)3.以下哪種物質(zhì)不是變態(tài)反應(yīng)的介質(zhì)（）A.組胺B.白三烯C.前列腺素D.胰島素4.過敏性休克的首選治療藥物是（）A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥D.阿托品5.以下哪種檢查對過敏性疾病的診斷最有價值（）A.血常規(guī)B.過敏原檢測C.肺功能檢查D.胸部X線檢查6.支氣管哮喘的典型癥狀是（）A.咳嗽、咳痰B.喘息、呼吸困難C.胸痛、胸悶D.發(fā)熱、乏力7.過敏性鼻炎的主要治療方法不包括（）A.避免接觸過敏原B.藥物治療C.免疫治療D.手術(shù)治療8.以下哪種食物最容易引起過敏反應(yīng)（）A.牛奶B.雞蛋C.花生D.米飯9.變態(tài)反應(yīng)性疾病的預(yù)防措施不包括（）A.避免接觸過敏原B.增強(qiáng)體質(zhì)C.接種疫苗D.長期使用抗生素10.以下哪種藥物可用于治療過敏性紫癜（）A.阿司匹林B.潑尼松C.環(huán)磷酰胺D.以上都是二、多項選題1.變態(tài)反應(yīng)性疾病的分類包括（）A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)2.以下哪些是過敏性鼻炎的常見癥狀（）A.鼻癢B.打噴嚏C.流鼻涕D.鼻塞3.支氣管哮喘的治療原則包括（）A.長期治療B.個體化治療C.控制癥狀D.預(yù)防復(fù)發(fā)4.以下哪些食物可能引起過敏反應(yīng)（）A.海鮮B.芒果C.小麥D.芹菜5.變態(tài)反應(yīng)性疾病的診斷依據(jù)包括（）A.病史B.臨床表現(xiàn)C.過敏原檢測D.實驗室檢查三、填空題1.變態(tài)反應(yīng)性疾病是機(jī)體對_____產(chǎn)生的異常免疫反應(yīng)。2.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)又稱_____變態(tài)反應(yīng)。3.支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制主要包括_____、_____和_____。4.過敏性鼻炎的藥物治療包括_____、_____、_____等。5.變態(tài)反應(yīng)性疾病的治療方法包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.變態(tài)反應(yīng)性疾病是一種自身免疫性疾病。（）2.過敏原檢測是診斷變態(tài)反應(yīng)性疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。（）3.支氣管哮喘患者的氣道炎癥是不可逆的。（）4.過敏性鼻炎患者可以通過手術(shù)治療徹底治愈。（）5.食物過敏反應(yīng)通常在進(jìn)食后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)。（）6.變態(tài)反應(yīng)性疾病的治療主要是緩解癥狀，無法根治。（）7.長期使用糖皮質(zhì)激素是治療支氣管哮喘的首選方法。（）8.過敏性紫癜患者的血小板計數(shù)通常是正常的。（）9.避免接觸過敏原是預(yù)防變態(tài)反應(yīng)性疾病的最重要措施。（）10.變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。（）五、簡答題1.簡述變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)病機(jī)制。2.簡述支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男，25歲，因“反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難1年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)喘息、呼吸困難，伴有咳嗽、咳痰，癥狀可自行緩解或使用支氣管舒張劑后緩解。1周前患者因受涼后癥狀加重，喘息、呼吸困難明顯，伴有咳嗽、咳痰，夜間癥狀加重，影響睡眠?；颊呒韧羞^敏性鼻炎病史5年。查體：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.0×10?/L，N0.60，L0.30，E0.10，Hb120g/L，PLT200×10?/L。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂。肺功能檢查：FEV?/FVC60%，F(xiàn)EV?占預(yù)計值50%。過敏原檢測：塵螨、花粉過敏。問題1：請給出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，不屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病。2.答案：A解析：變態(tài)反應(yīng)的本質(zhì)是免疫反應(yīng)，是機(jī)體對過敏原產(chǎn)生的異常免疫應(yīng)答。3.答案：D解析：胰島素是調(diào)節(jié)血糖的激素，不是變態(tài)反應(yīng)的介質(zhì)。組胺、白三烯、前列腺素等都是變態(tài)反應(yīng)的介質(zhì)。4.答案：A解析：腎上腺素是過敏性休克的首選治療藥物，可迅速緩解過敏性休克的癥狀。5.答案：B解析：過敏原檢測對過敏性疾病的診斷最有價值，可明確過敏原，指導(dǎo)患者避免接觸過敏原。6.答案：B解析：支氣管哮喘的典型癥狀是喘息、呼吸困難，可伴有咳嗽、咳痰等癥狀。7.答案：D解析：過敏性鼻炎的主要治療方法包括避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療等，手術(shù)治療一般不作為首選。8.答案：C解析：花生是最容易引起過敏反應(yīng)的食物之一，其他常見的易過敏食物還包括牛奶、雞蛋、海鮮等。9.答案：D解析：長期使用抗生素不能預(yù)防變態(tài)反應(yīng)性疾病，反而可能導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生和菌群失調(diào)。10.答案：D解析：阿司匹林、潑尼松、環(huán)磷酰胺等藥物均可用于治療過敏性紫癜，具體治療方案應(yīng)根據(jù)患者的病情和個體情況選擇。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：變態(tài)反應(yīng)性疾病的分類包括Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)（速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)）、Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)（細(xì)胞毒型變態(tài)反應(yīng)）、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)（免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)）、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)（遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)）。2.答案：ABCD解析：過敏性鼻炎的常見癥狀包括鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等，可伴有眼癢、流淚等癥狀。3.答案：ABCD解析：支氣管哮喘的治療原則包括長期治療、個體化治療、控制癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)等。4.答案：ABCD解析：海鮮、芒果、小麥、芹菜等食物都可能引起過敏反應(yīng)，具體因人而異。5.答案：ABCD解析：變態(tài)反應(yīng)性疾病的診斷依據(jù)包括病史、臨床表現(xiàn)、過敏原檢測、實驗室檢查等，綜合判斷可明確診斷。三、填空題（答案）1.答案：過敏原解析：變態(tài)反應(yīng)性疾病是機(jī)體對過敏原產(chǎn)生的異常免疫反應(yīng)。2.答案：速發(fā)型解析：Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)又稱速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，是最常見的變態(tài)反應(yīng)類型。3.答案：氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性、神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制解析：支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制主要包括氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性和神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制等。4.答案：抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、減充血劑解析：過敏性鼻炎的藥物治療包括抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、減充血劑等，可根據(jù)病情選擇合適的藥物。5.答案：避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療解析：變態(tài)反應(yīng)性疾病的治療方法包括避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療等，具體治療方案應(yīng)根據(jù)病情和個體情況選擇。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：變態(tài)反應(yīng)性疾病是機(jī)體對過敏原產(chǎn)生的異常免疫反應(yīng)，不屬于自身免疫性疾病。2.答案：×解析：過敏原檢測是診斷變態(tài)反應(yīng)性疾病的重要方法之一，但不是金標(biāo)準(zhǔn)，還需要結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)等綜合判斷。3.答案：×解析：支氣管哮喘患者的氣道炎癥是可逆的，通過規(guī)范治療可控制癥狀，減少發(fā)作。4.答案：×解析：過敏性鼻炎患者通過手術(shù)治療可緩解癥狀，但不能徹底治愈，術(shù)后仍需注意避免接觸過敏原，預(yù)防復(fù)發(fā)。5.答案：√解析：食物過敏反應(yīng)通常在進(jìn)食后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)，癥狀輕重不一。6.答案：√解析：變態(tài)反應(yīng)性疾病的治療主要是緩解癥狀，減少發(fā)作，提高生活質(zhì)量，目前無法根治。7.答案：×解析：長期使用糖皮質(zhì)激素是治療支氣管哮喘的重要方法之一，但不是首選方法，應(yīng)根據(jù)病情和個體情況選擇合適的治療方案。8.答案：√解析：過敏性紫癜患者的血小板計數(shù)通常是正常的，部分患者可出現(xiàn)血小板減少。9.答案：√解析：避免接觸過敏原是預(yù)防變態(tài)反應(yīng)性疾病的最重要措施，可減少發(fā)作次數(shù)，減輕癥狀。10.答案：√解析：變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，與環(huán)境污染、生活方式改變等因素有關(guān)。五、簡答題（答案）1.答：變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)病機(jī)制主要包括以下幾個方面：-過敏原進(jìn)入機(jī)體后，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性IgE抗體，IgE抗體與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的IgE受體結(jié)合，使這些細(xì)胞致敏。-當(dāng)相同的過敏原再次進(jìn)入機(jī)體時，與致敏細(xì)胞表面的IgE抗體特異性結(jié)合，使致敏細(xì)胞活化，釋放組胺、白三烯、前列腺素等炎癥介質(zhì)。-炎癥介質(zhì)可引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加、平滑肌收縮、腺體分泌增加等，導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)生。-此外，變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)生還與遺傳因素、環(huán)境因素、免疫調(diào)節(jié)異常等有關(guān)。2.答：支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：-反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)。-發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。-上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。-除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。-臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征），應(yīng)至少具備以下1項試驗陽性：-支氣管激發(fā)試驗或運動激發(fā)試驗陽性；-支氣管舒張試驗陽性，F(xiàn)EV?增加≥12%，且FEV?增加絕對值≥200ml；-呼氣流量峰值（PEF）日內(nèi)（或2周）變異率≥20%。六、案例分析（答案）1.答：-初步診斷：支氣管哮喘（重度）。-診斷依據(jù)：-患者反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難，伴有咳嗽、咳痰，癥狀可自行緩解或使用支氣管舒張劑后緩解，符合支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)。-患者有過敏性鼻炎病史，提示患者可能存在過敏體質(zhì)。-查體：端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，心率增快，符合支氣管哮喘急性發(fā)作的體征。-輔助檢查：血常規(guī)示嗜酸性粒細(xì)胞比例升高，提示患者可能存在過敏反應(yīng)。胸部X線片示雙肺紋理增多、紊亂，肺功能檢查示FEV?/FVC60%，F(xiàn)EV?占預(yù)計值50%，提示患者存在阻塞性通氣功能障礙，且病情較重。過敏原檢測示塵螨、花粉過敏，進(jìn)一步支持支氣管哮喘的診斷。2.答：該患者需要與以下疾病進(jìn)行鑒別診斷：-心源性哮喘：患者無心臟病病史，無高血壓、冠心病等心血管疾病