2025年婦產(chǎn)科常見病例分析與處理模擬考試卷答案及解析一、單項選擇題1.女性，28歲，已婚，月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為2025年3月1日，現(xiàn)停經(jīng)45天，陰道少量流血4天，伴下腹部隱痛。婦科檢查：陰道少量血液，宮頸口閉，子宮如孕40天大小，附件未觸及異常。首先考慮的診斷是（）A.異位妊娠B.先兆流產(chǎn)C.難免流產(chǎn)D.不全流產(chǎn)2.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時，血壓110/70mmHg，骨盆正常大小，預(yù)測胎兒體重為2700g，枕左前位，胎心率正常。肛查宮口開大3cm，S=0。正確的處理措施是（）A.行人工破膜B.等待自然分娩C.靜脈滴注縮宮素D.剖宮產(chǎn)3.經(jīng)產(chǎn)婦，30歲，妊娠38周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大4cm，胎頭S+1，胎膜已破，胎兒估計3000g，血壓130/80mmHg，胎心144次/分。2小時后肛查：宮口仍為4cm，邊薄，先露S+1，宮縮力弱，20秒/5～6分鐘，胎心好。應(yīng)診斷為（）A.潛伏期延長B.活躍期延長C.活躍期停滯D.第二產(chǎn)程延長4.初產(chǎn)婦，25歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大2cm，胎膜未破，S=-2，胎心率160次/分，規(guī)律。此時最佳的處理方法是（）A.人工破膜B.立即剖宮產(chǎn)C.靜滴縮宮素D.繼續(xù)觀察產(chǎn)程5.女性，32歲，已婚，停經(jīng)56天，陰道少量流血2天。婦科檢查：子宮如孕50天大小，質(zhì)軟，宮口未開，尿妊娠試驗陽性。最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)6.孕婦，28歲，妊娠36周，自覺頭痛、眼花1周，檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（++）。應(yīng)診斷為（）A.輕度子癇前期B.重度子癇前期C.子癇D.妊娠合并慢性高血壓7.經(jīng)產(chǎn)婦，35歲，妊娠37周，陰道多量流血5小時入院。查血壓90/60mmHg，脈搏102次/分。無宮縮，宮底劍突下2指，臀先露，胎心94次/分。最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆臨產(chǎn)D.正常產(chǎn)程8.初產(chǎn)婦，27歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時入院。查：髂棘間徑25cm，骶恥外徑20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。枕右前位，胎心134次/分，肛查宮口開大4cm，胎頭“0”。3小時后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1～2分鐘一次，持續(xù)45秒，胎心102次/分，子宮下段壓痛明顯。肛查宮口開大5cm，胎頭“0”。此時最可能的診斷是（）A.協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)B.不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)C.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力D.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力9.女性，26歲，已婚，停經(jīng)40天，下腹部輕微墜痛伴陰道少量流血半天。婦科檢查：子宮如孕40天大小，質(zhì)軟，宮頸口未開，尿妊娠試驗陽性。最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ〢.立即行刮宮術(shù)B.抗感染治療C.臥床休息，保胎治療D.觀察病情變化10.孕婦，29歲，妊娠32周，血壓150/100mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（++）。首選的治療藥物是（）A.降壓藥B.利尿藥C.解痙藥D.鎮(zhèn)靜藥二、多項選擇題1.下列屬于產(chǎn)后出血的原因有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙2.關(guān)于妊娠期高血壓疾病的治療原則，正確的有（）A.休息B.鎮(zhèn)靜C.解痙D.降壓3.下列哪些情況需要行剖宮產(chǎn)術(shù)（）A.頭盆不稱B.胎兒窘迫C.臀位D.橫位4.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.加強(qiáng)孕期保健B.正確處理產(chǎn)程C.及時娩出胎盤D.產(chǎn)后密切觀察5.關(guān)于子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)，正確的有（）A.月經(jīng)改變B.腹部腫塊C.白帶增多D.腹痛、腰酸三、填空題1.骨盆由_____、_____及左右兩塊髖骨組成。2.早產(chǎn)是指妊娠滿_____周至不滿_____足周之間分娩者。3.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過_____ml。4.異位妊娠以_____最為常見。5.子宮肌瘤按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分為_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.初產(chǎn)婦宮口開全1小時，胎頭尚未娩出，稱為第二產(chǎn)程延長。（）2.妊娠期高血壓疾病患者，眼底檢查可見視網(wǎng)膜小動脈痙攣。（）3.前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。（）4.胎兒窘迫的主要表現(xiàn)為胎心音改變、胎動異常及羊水胎糞污染。（）5.盆腔炎性疾病多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女。（）6.子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤。（）7.稽留流產(chǎn)是指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者。（）8.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的典型癥狀是突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐甚至休克。（）9.滴蟲陰道炎的主要癥狀是陰道分泌物增多及外陰瘙癢，分泌物特點為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。（）10.功能失調(diào)性子宮出血是由于生殖內(nèi)分泌軸功能紊亂造成的異常子宮出血，分為無排卵性和排卵性兩大類。（）五、簡答題1.簡述流產(chǎn)的臨床類型及處理原則。六、案例分析題患者，女性，30歲，已婚，停經(jīng)45天，陰道少量流血伴下腹部隱痛3天。既往月經(jīng)規(guī)律，周期28～30天，經(jīng)期3～5天。婦科檢查：陰道少量暗紅色血液，宮頸口閉，子宮如孕40天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件未觸及異常。尿妊娠試驗陽性。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：停經(jīng)、陰道流血、腹痛，宮口閉，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，考慮先兆流產(chǎn)。2.答案：B解析：產(chǎn)婦情況正常，產(chǎn)程進(jìn)展順利，可等待自然分娩。3.答案：C解析：活躍期宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時以上，為活躍期停滯。4.答案：A解析：宮口開大2cm，胎膜未破，可人工破膜加強(qiáng)宮縮。5.答案：A解析：停經(jīng)、陰道少量流血，宮口未開，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，尿妊娠試驗陽性，考慮先兆流產(chǎn)。6.答案：B解析：血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（++），伴有頭痛、眼花等自覺癥狀，為重度子癇前期。7.答案：A解析：妊娠晚期無誘因、無痛性陰道流血，首先考慮前置胎盤。8.答案：B解析：產(chǎn)婦腹痛難忍，宮縮間歇期子宮不能完全松弛，為不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)。9.答案：C解析：先兆流產(chǎn)應(yīng)臥床休息，保胎治療。10.答案：C解析：妊娠期高血壓疾病首選解痙藥硫酸鎂。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。2.答案：ABCD解析：妊娠期高血壓疾病的治療原則為休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容和必要時利尿、密切監(jiān)測母胎狀態(tài)、適時終止妊娠。3.答案：ABD解析：頭盆不稱、胎兒窘迫、橫位需行剖宮產(chǎn)術(shù)，臀位部分可經(jīng)陰道分娩。4.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括加強(qiáng)孕期保健、正確處理產(chǎn)程、及時娩出胎盤、產(chǎn)后密切觀察。5.答案：ABCD解析：子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)有月經(jīng)改變、腹部腫塊、白帶增多、腹痛、腰酸等。三、填空題（答案）1.答案：骶骨、尾骨解析：骨盆由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨組成。2.答案：28、37解析：早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不滿37足周之間分娩者。3.答案：500解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml。4.答案：輸卵管妊娠解析：異位妊娠以輸卵管妊娠最為常見。5.答案：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤解析：子宮肌瘤按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：初產(chǎn)婦宮口開全2小時，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開全1小時，胎頭尚未娩出，稱為第二產(chǎn)程延長。2.答案：√解析：妊娠期高血壓疾病患者，眼底檢查可見視網(wǎng)膜小動脈痙攣。3.答案：√解析：前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。4.答案：√解析：胎兒窘迫的主要表現(xiàn)為胎心音改變、胎動異常及羊水胎糞污染。5.答案：√解析：盆腔炎性疾病多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女。6.答案：√解析：子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤。7.答案：√解析：稽留流產(chǎn)是指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者。8.答案：√解析：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的典型癥狀是突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐甚至休克。9.答案：√解析：滴蟲陰道炎的主要癥狀是陰道分泌物增多及外陰瘙癢，分泌物特點為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。10.答案：√解析：功能失調(diào)性子宮出血是由于生殖內(nèi)分泌軸功能紊亂造成的異常子宮出血，分為無排卵性和排卵性兩大類。五、簡答題（答案）1.答：流產(chǎn)的臨床類型包括先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、流產(chǎn)合并感染。處理原則：先兆流產(chǎn)應(yīng)臥床休息，禁止性生活，必要時給予對胎兒危害小的鎮(zhèn)靜劑；難免流產(chǎn)一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎及胎盤