2025年血液病例臨床診治操作考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.地中海貧血2.診斷白血病的主要依據(jù)是（）A.血常規(guī)B.骨髓穿刺檢查C.免疫學(xué)檢查D.染色體檢查3.血小板減少性紫癜的首選治療藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.脾切除D.血小板輸注4.急性白血病患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，應(yīng)首先考慮（）A.顱內(nèi)出血B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C.腦膜腦炎D.高血壓腦病5.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.再生障礙性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血6.診斷缺鐵性貧血最可靠的依據(jù)是（）A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.骨髓鐵染色陰性D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低7.下列哪種疾病可出現(xiàn)紅細(xì)胞滲透脆性增高（）A.缺鐵性貧血B.海洋性貧血C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.再生障礙性貧血8.慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體改變是（）A.t（9；22）（q34；q11）B.t（8；14）（q24；q32）C.t（15；17）（q22；q12）D.t（11；14）（q13；q32）9.過敏性紫癜最常見的類型是（）A.皮膚型B.腹型C.關(guān)節(jié)型D.腎型10.下列哪種疾病可導(dǎo)致白細(xì)胞減少（）A.流行性感冒B.肺炎C.急性闌尾炎D.急性白血病二、多項(xiàng)選題1.下列屬于貧血的臨床表現(xiàn)有（）A.頭暈、乏力B.心悸、氣短C.皮膚黏膜蒼白D.食欲不振2.下列哪些檢查有助于診斷白血?。ǎ〢.血常規(guī)B.骨髓穿刺檢查C.免疫學(xué)檢查D.細(xì)胞遺傳學(xué)檢查3.下列哪些藥物可用于治療缺鐵性貧血（）A.硫酸亞鐵B.維生素CC.葉酸D.維生素B124.下列哪些情況可導(dǎo)致血小板減少（）A.再生障礙性貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.脾功能亢進(jìn)D.彌散性血管內(nèi)凝血5.下列哪些疾病可出現(xiàn)發(fā)熱（）A.白血病B.淋巴瘤C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血6.下列哪些是過敏性紫癜的治療措施（）A.避免接觸過敏原B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗組胺藥物7.下列哪些是慢性粒細(xì)胞白血病的治療方法（）A.酪氨酸激酶抑制劑B.干擾素C.異基因造血干細(xì)胞移植D.脾切除8.下列哪些是急性白血病的治療原則（）A.化療B.放療C.支持治療D.造血干細(xì)胞移植三、填空題1.貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見的綜合征，其中男性血紅蛋白_____g/L，女性血紅蛋白_____g/L。2.白血病是一類造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，其克隆中的白血病細(xì)胞增殖失控、分化障礙、凋亡受阻，而停止在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。根據(jù)白血病細(xì)胞的成熟程度和自然病程，白血病可分為_____和_____兩大類。3.缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血，其主要病因包括_____、_____和_____。4.特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種獲得性自身免疫性疾病，其主要發(fā)病機(jī)制是_____。5.過敏性紫癜是一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，其主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.再生障礙性貧血是一種良性疾病，經(jīng)過治療后可以完全治愈。（）2.白血病患者的血常規(guī)檢查一定會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞增多。（）3.缺鐵性貧血患者補(bǔ)充鐵劑后，網(wǎng)織紅細(xì)胞會(huì)在1周左右開始升高。（）4.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的血小板計(jì)數(shù)越低，出血風(fēng)險(xiǎn)越大。（）5.過敏性紫癜患者的腎臟受累通常在病程的早期出現(xiàn)。（）6.慢性粒細(xì)胞白血病患者的Ph染色體陽性率為100%。（）7.急性白血病患者的化療方案應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情、身體狀況等因素進(jìn)行個(gè)體化選擇。（）8.造血干細(xì)胞移植是治療白血病的唯一方法。（）五、簡答題1.簡述缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，30歲，因“皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1周”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，以下肢為主，無鼻出血、牙齦出血等，無發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等不適。既往體健。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮膚可見散在瘀點(diǎn)、瘀斑，以下肢為著，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb110g/L，RBC3.5×1012/L，WBC6.0×109/L，PLT20×109/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。2.答案：B解析：骨髓穿刺檢查是診斷白血病的主要依據(jù)和必做檢查。3.答案：A解析：糖皮質(zhì)激素是治療血小板減少性紫癜的首選藥物。4.答案：B解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病常發(fā)生在白血病緩解期，患者可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。5.答案：C解析：缺鐵性貧血是最常見的小細(xì)胞低色素性貧血。6.答案：C解析：骨髓鐵染色陰性是診斷缺鐵性貧血最可靠的依據(jù)。7.答案：C解析：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患者的紅細(xì)胞滲透脆性增高。8.答案：A解析：t（9；22）（q34；q11）是慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體改變。9.答案：A解析：皮膚型是過敏性紫癜最常見的類型。10.答案：A解析：流行性感冒可導(dǎo)致白細(xì)胞減少。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：貧血的臨床表現(xiàn)包括頭暈、乏力、心悸、氣短、皮膚黏膜蒼白、食欲不振等。2.答案：ABCD解析：血常規(guī)、骨髓穿刺檢查、免疫學(xué)檢查、細(xì)胞遺傳學(xué)檢查等都有助于診斷白血病。3.答案：AB解析：硫酸亞鐵和維生素C是治療缺鐵性貧血的常用藥物，葉酸和維生素B12用于治療巨幼細(xì)胞貧血。4.答案：ABCD解析：再生障礙性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)、彌散性血管內(nèi)凝血等都可導(dǎo)致血小板減少。5.答案：ABD解析：白血病、淋巴瘤、再生障礙性貧血等都可出現(xiàn)發(fā)熱，缺鐵性貧血一般無發(fā)熱。6.答案：ABCD解析：過敏性紫癜的治療措施包括避免接觸過敏原、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗組胺藥物等。7.答案：ABC解析：酪氨酸激酶抑制劑、干擾素、異基因造血干細(xì)胞移植等是慢性粒細(xì)胞白血病的治療方法，脾切除一般不用于慢性粒細(xì)胞白血病的治療。8.答案：ACD解析：急性白血病的治療原則包括化療、支持治療、造血干細(xì)胞移植等，放療一般用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病等的治療。三、填空題（答案）1.答案：<120，<110解析：貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)性別不同有所差異，男性血紅蛋白<120g/L，女性血紅蛋白<110g/L。2.答案：急性白血病，慢性白血病解析：白血病根據(jù)白血病細(xì)胞的成熟程度和自然病程可分為急性白血病和慢性白血病兩大類。3.答案：鐵攝入不足，鐵吸收障礙，鐵丟失過多解析：缺鐵性貧血的主要病因包括鐵攝入不足、鐵吸收障礙和鐵丟失過多。4.答案：自身抗體介導(dǎo)的血小板破壞增多解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機(jī)制是自身抗體介導(dǎo)的血小板破壞增多。5.答案：皮膚紫癜，腹痛，關(guān)節(jié)痛，血尿解析：過敏性紫癜的主要臨床表現(xiàn)為皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛和血尿等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：再生障礙性貧血是一種嚴(yán)重的骨髓造血功能衰竭癥，部分患者經(jīng)過治療后可以緩解，但難以完全治愈。2.答案：×解析：白血病患者的血常規(guī)檢查可出現(xiàn)白細(xì)胞增多、減少或正常，不一定都會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞增多。3.答案：√解析：缺鐵性貧血患者補(bǔ)充鐵劑后，網(wǎng)織紅細(xì)胞會(huì)在1周左右開始升高，這是判斷鐵劑治療有效的重要指標(biāo)之一。4.答案：√解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的血小板計(jì)數(shù)越低，出血風(fēng)險(xiǎn)越大，當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于20×109/L時(shí)，有自發(fā)性出血的風(fēng)險(xiǎn)。5.答案：×解析：過敏性紫癜患者的腎臟受累通常在病程的晚期出現(xiàn)，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿等。6.答案：×解析：慢性粒細(xì)胞白血病患者的Ph染色體陽性率約為90%~95%，并非100%。7.答案：√解析：急性白血病患者的化療方案應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情、身體狀況等因素進(jìn)行個(gè)體化選擇，以提高治療效果和減少不良反應(yīng)。8.答案：×解析：造血干細(xì)胞移植是治療白血病的有效方法之一，但不是唯一方法，化療、放療等也可用于白血病的治療。五、簡答題（答案）1.答：缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①小細(xì)胞低色素性貧血，男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕婦Hb<100g/L；MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<32%；②有缺鐵的依據(jù)，符合貯鐵耗盡（ID）或缺鐵性紅細(xì)胞生成（IDE）的診斷。ID的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：血清鐵蛋白<12μg/L；骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼紅細(xì)胞<15%。IDE的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：符合ID診斷標(biāo)準(zhǔn)；血清鐵<8.95μmol/L，總鐵結(jié)合力>64.44μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%；FEP/Hb>4.5μg/gHb。③存在鐵缺乏的病因，鐵劑治療有效。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的