2025年呼吸內(nèi)科呼吸道感染診療技能考核卷答案及解析一、單項選題1.下列哪種病原體是社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.銅綠假單胞菌2.對于支原體肺炎的治療，首選的抗生素是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.大環(huán)內(nèi)酯類D.喹諾酮類3.患者，男，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日咳嗽、咳痰加重，伴有發(fā)熱，體溫38.5℃，最可能的診斷是（）A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.肺炎D.肺結(jié)核4.下列哪項不是肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.咳鐵銹色痰C.胸痛D.大量膿痰5.患者，女，30歲，咳嗽、咳痰1周，痰中帶血2天，無發(fā)熱、盜汗等癥狀，最可能的診斷是（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴張D.肺癌6.對于支氣管擴張的治療，下列哪項是錯誤的（）A.控制感染B.改善氣流受限C.清除氣道分泌物D.手術(shù)治療7.患者，男，40歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，胸部X線片示右下肺大片狀陰影，最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.真菌性肺炎8.下列哪項是診斷慢性阻塞性肺疾病的必備條件（）A.慢性咳嗽、咳痰病史B.氣流受限不完全可逆C.胸部X線片示肺氣腫改變D.肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%9.患者，女，50歲，慢性咳嗽、咳痰10年，每年發(fā)作3個月以上，近2年來活動后氣短，最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.間質(zhì)性肺疾病10.對于肺結(jié)核的治療，下列哪項是正確的（）A.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程B.早期、聯(lián)合、足量、規(guī)律、全程C.早期、單藥、適量、規(guī)律、全程D.早期、單藥、足量、規(guī)律、全程二、多項選題1.社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體包括（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.支原體E.衣原體2.肺炎鏈球菌肺炎的治療原則包括（）A.抗感染治療B.支持治療C.對癥治療D.預防并發(fā)癥E.手術(shù)治療3.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺部感染E.肺性腦病4.支氣管擴張的臨床表現(xiàn)包括（）A.慢性咳嗽B.大量膿痰C.反復咯血D.胸痛E.發(fā)熱5.肺結(jié)核的傳播途徑包括（）A.飛沫傳播B.接觸傳播C.消化道傳播D.血液傳播E.母嬰傳播三、填空題1.社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體是_____。2.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液特點是_____。3.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是_____。4.支氣管擴張的主要病因是_____。5.肺結(jié)核的化療原則是_____。四、判斷題（√/×）1.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選青霉素。（）2.支原體肺炎的治療首選頭孢菌素。（）3.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查主要表現(xiàn)為FEV1/FVC＜70%。（）4.支氣管擴張患者的痰液特點是大量膿痰，靜置后可分為三層。（）5.肺結(jié)核患者的痰液中找到結(jié)核菌是確診的主要依據(jù)。（）6.社區(qū)獲得性肺炎患者的抗生素治療應覆蓋非典型病原體。（）7.慢性阻塞性肺疾病患者的氧療原則是低流量、低濃度持續(xù)吸氧。（）8.支氣管擴張患者的手術(shù)治療適用于病變局限、內(nèi)科治療無效的患者。（）9.肺結(jié)核患者的化療方案應根據(jù)病情、患者的耐受性等因素個體化制定。（）10.肺炎患者的胸部X線片表現(xiàn)為肺部炎癥浸潤影。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的診斷標準。六、案例分析患者，男，68歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動后氣短5年，加重1周入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個月以上，多為白色黏痰，近5年來活動后出現(xiàn)氣短，逐漸加重。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，不易咳出，伴有發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，活動后氣短明顯加重，休息時也感氣短，夜間不能平臥。查體：T38.2℃，P100次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線片示雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，右下肺可見片狀陰影。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩倪M一步檢查項目。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎最常見致病菌。2.答案：C解析：支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。3.答案：A解析：慢阻肺病史，咳嗽咳痰加重伴發(fā)熱，考慮急性加重期。4.答案：D解析：肺炎鏈球菌肺炎咳鐵銹色痰，非大量膿痰。5.答案：C解析：咳嗽咳痰伴痰中帶血，無發(fā)熱盜汗，支氣管擴張可能性大。6.答案：D解析：手術(shù)治療不是支氣管擴張的常規(guī)治療。7.答案：A解析：發(fā)熱咳嗽咳痰，右下肺大片狀陰影，肺炎鏈球菌肺炎可能性大。8.答案：D解析：肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%是診斷慢阻肺必備條件。9.答案：B解析：慢性咳嗽咳痰10年，每年發(fā)作3個月以上，活動后氣短，符合慢阻肺。10.答案：A解析：肺結(jié)核化療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是社區(qū)獲得性肺炎常見病原體。2.答案：ABCD解析：肺炎鏈球菌肺炎一般無需手術(shù)治療。3.答案：ABCDE解析：這些都是慢阻肺的常見并發(fā)癥。4.答案：ABCDE解析：這些都是支氣管擴張的臨床表現(xiàn)。5.答案：AB解析：肺結(jié)核主要通過飛沫和接觸傳播。三、填空題（答案）1.答案：肺炎鏈球菌解析：社區(qū)獲得性肺炎常見病原體。2.答案：鐵銹色痰解析：肺炎鏈球菌肺炎典型痰液特點。3.答案：氣流受限不完全可逆解析：慢阻肺主要特征。4.答案：支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞解析：支氣管擴張主要病因。5.答案：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程解析：肺結(jié)核化療原則。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素。2.答案：×解析：支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類。3.答案：√解析：符合慢阻肺肺功能特點。4.答案：√解析：支氣管擴張?zhí)狄禾攸c。5.答案：√解析：結(jié)核菌是確診肺結(jié)核主要依據(jù)。6.答案：√解析：社區(qū)獲得性肺炎應覆蓋非典型病原體。7.答案：√解析：慢阻肺氧療原則。8.答案：√解析：手術(shù)治療適用情況。9.答案：√解析：肺結(jié)核化療方案需個體化。10.答案：√解析：肺炎胸部X線表現(xiàn)。五、簡答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病的診斷標準：①慢性咳嗽、咳痰病史；②進行性加重的呼吸困難；③肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1占預計值百分比＜80%。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：①慢性阻塞性肺疾病急性加重期；②右下肺炎。診斷依據(jù)：①慢性