中華婦產(chǎn)科雜志2025年6月第50卷第6期ChinJObstetGynecol，June2025,Vol.50,No.6·401·臨床指南··預(yù)防婦產(chǎn)科手術(shù)后盆腹腔粘連的中國專家共識（2025）中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會術(shù)后粘連是指手術(shù)創(chuàng)傷所造成的組織、器官之癥反應(yīng)是粘連形成的另1個誘因。腹腔內(nèi)異物(如間的異常纖維連接，已成為婦產(chǎn)科手術(shù)最常見的并滑石粉、縫線或糞便)刺激或污染及細菌感染等都[11-13]發(fā)癥。根據(jù)部位和涉及組織的不同，粘連可保持會導致炎癥反應(yīng)，進而引起粘連。或引起病理性的并發(fā)癥，嚴重者甚至可導致“靜止”術(shù)后粘連的分類表1腸梗阻而危及生命。類型描述一、粘連的不良影響1型新粘連形成，即以前無粘連的部位形成粘連盆腹腔手術(shù)后有90%～93%的患者會發(fā)生粘A非手術(shù)操作部位發(fā)生粘連[1]B連，婦產(chǎn)科手術(shù)后粘連的發(fā)生率也達到56%～粘連松解手術(shù)以外的其他手術(shù)部位所發(fā)生的粘連100%2型[2]。術(shù)后粘連除會引起腸梗阻外，多數(shù)患者會再粘連形成，即手術(shù)松解粘連部位再度形成粘連A粘連僅發(fā)生于原粘連松解手術(shù)部位出現(xiàn)持續(xù)的盆腹腔疼痛、性交痛、不孕或消化道不B粘連不僅發(fā)生于原粘連松解處，也發(fā)生在其他部位[3]適，以及造成再次手術(shù)困難或手術(shù)損傷。在需要處理的術(shù)后并發(fā)癥（如腸梗阻、慢性盆腔痛、不孕改良的美國生殖醫(yī)學學會（ASRM）粘連分級標準表2[4]等）中有56%涉及粘連。女性繼發(fā)性不孕患者有a術(shù)中所見粘連的性質(zhì)和范圍評分（分）粘連分級20%～40%是粘連造成的[5-6]。0無粘連無1超過1/3的接受婦科大手術(shù)的患者10年內(nèi)會膜狀，＜25%輕度2[3]因粘連相關(guān)并發(fā)癥再次入院。此外，處理粘連及膜狀，25%～50%輕度3膜狀，≥51%中度其相關(guān)并發(fā)癥還造成了巨大的經(jīng)濟負擔。在英國，4致密，＜25%中度術(shù)后2年和5年內(nèi)因粘連相關(guān)并發(fā)癥而再次入院的5致密，25%～50%重度[7]總費用分別為2420萬和9520萬英鎊。預(yù)防術(shù)后6致密，≥51%重度粘連不僅可提高手術(shù)的成功率，同時，也可為患者a注：術(shù)中所見粘連的性質(zhì)和范圍是指手術(shù)醫(yī)師對15個解剖部解除病痛，改善生命質(zhì)量，增加妊娠機會，減少醫(yī)療位粘連程度的評價，這些部位包括子宮前壁、子宮后壁、腹腔前壁、費用。[9]直腸子宮陷凹前壁等二、粘連的分類及分級粘連發(fā)生于正常腹膜組織損傷后。損傷可由Diamond和Nezhat[8]將術(shù)后粘連分為1型和2型手術(shù)、創(chuàng)傷、炎癥、感染或腹腔內(nèi)異物引起。當腹膜2種類型。見表1。受到損傷時，表面的間皮細胞壞死脫落，暴露出結(jié)為評價粘連形成情況，國際上先后出現(xiàn)過多種[11]締組織。局部的炎癥反應(yīng)和血液凝集釋放的趨粘連的分級標準，其中應(yīng)用較多的是改良的美國生化性細胞因子，吸引損傷組織周圍的正常間皮細殖醫(yī)學學會（AmericanSocietyforReproductive胞、以及由間皮母細胞分化來的新生間皮細胞到受Medicine,ASRM）粘連分級標準[9]。見表2。損傷部位，形成多個間皮細胞島，并在纖溶作用的三、粘連的病因和病理生理促進下進一步分裂、增殖、覆蓋受損傷的腹膜表面，缺血是誘發(fā)粘連最重要的病因。因此，術(shù)后粘形成新的腹膜。同時，在前炎癥因子如組胺的作用[10]連常發(fā)生在組織被擠壓、縫合或結(jié)扎的部位。炎下，血管的通透性增加，形成炎性滲出，并在局部形成纖維蛋白基質(zhì)，進而在相鄰的組織之間形成纖維DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2025.06.001蛋白束。正常情況下，纖維蛋白束可被纖溶系統(tǒng)溶通信作者：朱蘭，100730中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)解并清除。但在組織缺血等條件下，纖溶系統(tǒng)活性科，Email：zhu_julie@·402·中華婦產(chǎn)科雜志2025年6月第50卷第6期ChinJObstetGynecol，June2025,Vol.50,No.6[10]受到抑制，纖維蛋白束則無法被清除。一旦纖維術(shù)后粘連的風險；預(yù)防措施包括：僅在安全完成手母細胞潛入纖維蛋白束并引起膠原沉積，臨床即可術(shù)的前提下必要時才進行組織填塞、擠壓和操作(證據(jù)質(zhì)量級別Ⅲ，推薦分類B)。[14-15]見粘連形成。在這一復雜的過程中需要多種細胞因子、生長因子及蛋白酶的參與，如整合素、腫瘤預(yù)防粘連的手術(shù)操作的基本原則：（1）減少腹壞死因子（TNF）、基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP）等，廣泛膜損傷；（2）充分止血；（3）防治感染。1.改進手術(shù)技術(shù)：嚴格遵循手術(shù)原則、良好的參與粘連形成的不同階段。四、粘連的預(yù)防手術(shù)技術(shù)是減少粘連的基礎(chǔ)。具體預(yù)防措施如下：預(yù)防粘連是減少與術(shù)后粘連相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)（1）減少損傷：輕柔操作減少組織損傷，應(yīng)用能量器生的關(guān)鍵。根據(jù)粘連形成的誘因及發(fā)病機制，采取械時注意減少和避免熱損傷，縮短手術(shù)時間以減少積極的預(yù)防措施，能減少粘連的發(fā)生。目前，預(yù)防組織暴露時間和機械性刺激。（2）仔細止血：如果混粘連的措施包括精細的手術(shù)操作和使用預(yù)防粘連有血液，防粘連制劑會增加纖維蛋白沉積從而增加(證據(jù)質(zhì)量級別Ⅱ-2)。（3）防治感[15]的材料和藥物。粘連形成的風險為評價各種預(yù)防粘連措施的效果，加拿大預(yù)防染：防止細菌感染或糞便污染，保持組織濕潤，避免保健工作組（CanadianTaskForceonPreventive異物留置，合理使用抗生素預(yù)防和控制術(shù)后感染HealthCare）提出了相應(yīng)的評價標準，分別用循證[3]等。術(shù)中盡量減少縫合并選擇組織反應(yīng)低的縫[16]線，放置植入物應(yīng)腹膜化，開腹手術(shù)使用無滑石粉醫(yī)學證據(jù)對證據(jù)質(zhì)量和推薦分類進行了分級。[17]和非乳膠的手套均可以減少異物反應(yīng)。證據(jù)質(zhì)量級別：Ⅰ：證據(jù)來源于至少1個實施良好的隨機對照2.微創(chuàng)手術(shù)：微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后粘連的發(fā)生率比開[18-21]腹手術(shù)明顯降低。每次手術(shù)都不可避免地會造研究。Ⅱ-1：證據(jù)來源于設(shè)計良好的非隨機化對照[18]成一定程度的組織損傷；隨著手術(shù)次數(shù)的增加，[22]粘連形成的風險也相應(yīng)增加。如果可能，子宮切研究。Ⅱ-2：證據(jù)來源于設(shè)計良好的隊列研究（前瞻[23]除手術(shù)更應(yīng)選擇經(jīng)陰道或腹腔鏡等微創(chuàng)路徑。婦科醫(yī)師應(yīng)在結(jié)合考慮患者個體特征、可能的病理性或回顧性）或病例對照研究，最好是來自1個以結(jié)果以及自身技術(shù)的情況下盡量采用創(chuàng)傷更小的上中心或研究組。Ⅱ-3：證據(jù)在無干預(yù)情況下通過不同時間和醫(yī)手術(shù)方法。但也需要注意腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)降低氣療中心獲取。非對照研究的引人注目的結(jié)果（如腹壓力、縮短氣腹持續(xù)時間及減少電灼次數(shù)以減少年代使用青霉素治療的結(jié)果）也屬于20世紀40[17]粘連。3.存在術(shù)后粘連特定風險時應(yīng)考慮采用輔助此類。Ⅲ：權(quán)威人士的意見，基于臨床的經(jīng)驗、描述性的防粘連措施：粘連形成的高危疾病包括子宮內(nèi)膜[24]研究或?qū)＜椅瘑T會的報告。異位癥和慢性盆腔炎癥性疾病。另外，接受過卵[16]巢和輸卵管手術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)和粘連松解術(shù)的推薦分類：A：有良好的證據(jù)推薦采取臨床預(yù)防措施。[17]患者更易出現(xiàn)粘連。故患者存在這些特定風險B：有合理的證據(jù)推薦采取臨床預(yù)防措施。[17,24]時應(yīng)考慮采用輔助的防粘連措施，如防粘連制劑。C：現(xiàn)有證據(jù)是矛盾的，無法明確推薦或反對（二）預(yù)防粘連的材料和藥物1.凝膠或液體材料：采取臨床預(yù)防措施；但其他一些因素可能會影響決策。循證醫(yī)學推薦：臨床醫(yī)師可考慮在手術(shù)后應(yīng)用D：有合理的證據(jù)推薦不采取臨床預(yù)防措施。透明質(zhì)酸（證據(jù)質(zhì)量級別Ⅰ，推薦分類A）或羧甲基E：有良好的證據(jù)推薦不采取臨床預(yù)防措施。幾丁質(zhì)（證據(jù)質(zhì)量級別Ⅱ-1，推薦分類B）防止粘連。I：缺乏充分（數(shù)量或質(zhì)量）的證據(jù)進行推薦；但（1）透明質(zhì)酸：透明質(zhì)酸是1種高分子黏多糖，其他一些因素可能會影響決策。由天然原料制備，有良好的生物相容性和組織黏附（一）精細的手術(shù)操作性，能降解吸收，在液態(tài)的生理狀態(tài)下形成高黏度循證醫(yī)學推薦：（1）醫(yī)師應(yīng)盡量采用微創(chuàng)的方的凝膠。腹腔內(nèi)灌注能覆蓋組織器官漿膜面，隔離法以減少粘連形成的風險（證據(jù)質(zhì)量級別Ⅱ-1，推創(chuàng)面并最大限度減少漿膜脫水，從而減少粘連薦分類B）。（2）手術(shù)時應(yīng)盡量減少組織損傷以減少形成。中華婦產(chǎn)科雜志2025年6月第50卷第6期ChinJObstetGynecol，June2025,Vol.50,No.6·403·由于制備工藝不同，目前已開發(fā)出多種以透明與不采取任何預(yù)防措施相比，膨體聚四氟乙烯質(zhì)酸為基礎(chǔ)的不同制劑。薈萃分析發(fā)現(xiàn)，不同類型可以減少子宮肌瘤剔除術(shù)后新粘連的形成(OR=0.21，95%CI為0.05～0.87)[32]的透明質(zhì)酸制劑均能減少粘連的形成(OR=0.31,。文獻報道，在粘連松95%CI為0.19～0.51)，還可避免已有的粘連進一步解術(shù)后，膨體聚四氟乙烯組的再粘連形成少于氧化[25]加重(OR=0.28,95%CI為0.12～0.66)（證據(jù)質(zhì)量級再生纖維素防粘連膜組(OR=0.16，95%CI為0.03～0.80)[15,33]別Ⅰ）。最近的研究還表明，透明質(zhì)酸可減少合成。因此，應(yīng)用膨體聚四氟乙烯防粘連膜預(yù)[26]網(wǎng)片放置后的粘連形成（證據(jù)質(zhì)量級別Ⅱ-1）。防粘連形成，較未用防粘連膜或使用氧化再生纖維（2）羧甲基幾丁質(zhì)：羧甲基幾丁質(zhì)是1種蝦殼素防粘連膜更有效(證據(jù)質(zhì)量級別Ⅰ)。目前，尚無提取物，后期通過化學反應(yīng)改變其特定的基團而改研究評價膨體聚四氟乙烯應(yīng)用后小腸梗阻、慢性盆變其物理和生化性質(zhì)，具有廣泛的生物學作用和良腔痛或妊娠率的情況。好的生物相容性，在體內(nèi)可完全自然降解，具有促（3）化學改良的透明質(zhì)酸鈉-羧甲基纖維素防進上皮細胞生長、抑制成纖維細胞生長、廣譜抑菌、粘連膜：化學改良的透明質(zhì)酸鈉-羧甲基纖維素防促進紅細胞凝集等多種生物活性，可多環(huán)節(jié)阻斷術(shù)粘連膜是1種由透明質(zhì)酸鈉和羧甲基纖維素組成[27-28]后粘連的發(fā)生。1項多中心隨機對照單盲臨床的可吸收合成隔膜材料。放置后約24h轉(zhuǎn)變成親研究顯示，其不但能減少粘連的發(fā)生率，還能減少水膠，形成保護膜覆蓋在創(chuàng)面上，持續(xù)7d直到創(chuàng)面[29]粘連的范圍和程度，并能防止新粘連的形成（證間皮化，并會在28d內(nèi)完全清除。據(jù)質(zhì)量級別Ⅱ-1）。循證醫(yī)學分析顯示，其不僅能降低術(shù)后粘連的2.隔膜材料：發(fā)生率，還能減少粘連的范圍和程度，尤其是在子[34]循證醫(yī)學推薦：（1）手術(shù)醫(yī)師應(yīng)考慮對有粘連宮肌瘤剔除術(shù)后。隨機對照臨床研究顯示，與對高危因素的患者應(yīng)用防粘連隔膜材料，如：子宮內(nèi)照組相比，盆腹腔內(nèi)放置化學改良的透明質(zhì)酸膜異位癥、盆腔炎癥性疾病、接受子宮肌瘤剔除術(shù)、鈉-羧甲基纖維素防粘連膜的手術(shù)患者慢性腹腔疼附件手術(shù)等四類手術(shù)的患者。（2）尚無應(yīng)用氧化再痛（超過3個月）的發(fā)生率顯著降低（分別為77.8%生纖維素防粘連膜、膨體聚四氟乙烯防粘連膜或化和35.3%），但在術(shù)后小腸梗阻發(fā)生率和術(shù)后生命(證據(jù)質(zhì)量級別[35]學改良的透明質(zhì)酸鈉-羧甲基纖維素防粘連膜后的質(zhì)量方面，兩組無顯著性差異Ⅱ-2)。而1項多中心研究則顯示，應(yīng)用其可使術(shù)后不良反應(yīng)報告(證據(jù)質(zhì)量級別Ⅱ-1)。（1）氧化再生纖維素防粘連膜：氧化再生纖維小腸梗阻的發(fā)生率下降1.6%（絕對值）和47%（相[36]素防粘連膜是1種由氧化再生纖維素制成的可吸對值）。最近的1項大樣本量對照研究也顯示，開收合成機械性隔膜，可以按需裁剪。放置后8h內(nèi)，腹手術(shù)中應(yīng)用化學改良的透明質(zhì)酸鈉-羧甲基纖維其能形成1層凝膠狀保護膜覆蓋組織損傷面，之后素防粘連膜可降低術(shù)后粘連性小腸梗阻的發(fā)生[37]開始緩慢降解為單糖，但能保證在最初的修復過程率。但總體來說，對于長期臨床結(jié)局（如生育或中（7～10d）形成保護層，在術(shù)后28d內(nèi)會完全慢性疼痛）的影響尚缺乏足夠證據(jù)支持。3.藥物制劑：降解。與不用任何防粘連材料比較，在開腹手術(shù)中應(yīng)循證醫(yī)學推薦：藥物預(yù)防粘連的效果尚缺乏充用氧化再生纖維素防粘連膜后盆腔粘連的發(fā)生率分證據(jù)支持(證據(jù)質(zhì)量級別Ⅲ，推薦分類C)。[30]降低(OR=0.39，95%CI為0.28～0.55)。類似的研（1）減輕炎癥反應(yīng)的藥物：抗生素及非甾體類究結(jié)果也顯示，在腹腔鏡手術(shù)后新粘連形成減少抗炎藥物。這類藥物通過抑制炎癥反應(yīng)以減少粘(OR=0.31，95%CI為0.23～0.79)，再粘連形成也減連形成，使用時應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證，并評估藥物副[15]少(OR=0.19，95%CI為0.09～0.42)。目前，尚無數(shù)作用對患者術(shù)后康復的影響。目前的研究表明，給據(jù)顯示其對于小腸梗阻、慢性盆腔痛的影響。2025予一些局部和全身抗炎藥物以及抗生素腹腔灌洗[25]年，歐洲人類生殖與胚胎學會（ESHRE）針對子宮均不能有效減少術(shù)后粘連的形成。內(nèi)膜異位癥引起的盆腔粘連建議使用氧化再生纖（2）減少纖維蛋白沉積的藥物：奧曲肽，血漿酶[31]維素防粘連膜。和緩激肽釋放酶抑制劑，重組鏈激酶、尿激酶、重組（2）膨體聚四氟乙烯：膨體聚四氟乙烯是1種組織型纖溶酶原激活劑（rtPA）等。這類藥物理論不吸收的合成隔膜，必須縫合于手術(shù)部位。上可以預(yù)防粘連的形成，但臨床應(yīng)用時應(yīng)注意監(jiān)測·404·中華婦產(chǎn)科雜志2025年6月第50卷第6期ChinJObstetGynecol，June2025,Vol.50,No.6[2]SchwartzH,BlackmoreJM.Bioresorbablecompositionsof患者凝血功能的變化，因促纖溶藥物可增加傷口愈carboxypolysaccharidepolyetherintermolecularcomplexes合不良或出血的風險。andmethodsfortheiruseinreducingsurgicaladhesions[P]:4.其他方法：目前，術(shù)后粘連的機制研究已進US,6017301.2000-01-25.[3]MonkBJ,BermanML,MontzFJ.Adhesionsafterextensive入細胞及分子水平，隨之出現(xiàn)一些新的生物學療gynecologicsurgery:clinicalsignificance,etiology,and法，如：抗轉(zhuǎn)化生長因子(TGF)β抗體、血管內(nèi)皮生長prevention[J].AmJObstetGynecol,1994,170(5Pt1):1396.[4]EllisH,MoranBJ,ThompsonJN,etal.Adhesion-related因子(VEGF)抗體和α球蛋白，但預(yù)防粘連的效果尚hospitalreadmissionsafterabdominalandpelvicsurgery:a缺乏充分證據(jù)支持(證據(jù)質(zhì)量級別Ⅲ，推薦分類C)。retrospectivecohortstudy[J].Lancet,1999,353(9163):1476-1480.五、總結(jié)[5]HershlagA,DiamondMP,DeCherneyAH.Adhesiolysis[J].手術(shù)后組織粘連是普遍存在的，預(yù)防粘連是極ClinObstetGynecol,1991,34(2):395-402.[6]MishellDR,DavajanV.Evaluationoftheinfertilecouple[M]//有臨床實用價值的工作，必須引起臨床醫(yī)師的重MishellDRJr,DavajanV,LoboRA.Infertilitycontraception視。盆腹腔手術(shù)后粘連可以通過規(guī)范的醫(yī)學手段andreproductiveendocrinology.3rded.Boston:Blackwell,進行預(yù)防。目前，國際上已倡導的預(yù)防粘連方法首1991:557-570.[7]WilsonMS,MenziesD,KnightAD,etal.Demonstratingthe先強調(diào)的是精細的手術(shù)技術(shù)。良好的手術(shù)技術(shù)操clinicalandcosteffectivenessofadhesionreductionstrategies作既經(jīng)濟，又無任何風險，但能確實減少粘連的形[J].ColorectalDis,2025,4(5):355-360.[8]DiamondMP,NezhatF.Adhesionsafterresectionofovarian成。對于部分存在高危因素的患者，需要考慮在精endometriomas[J].FertilSteril,1993,59(4):934-935.細的手術(shù)操作的基礎(chǔ)上結(jié)合使用防粘連材料，起到[9]MettlerL,HuckeJ,BojahrB,etal.Asafetyandefficacy屏障保護的作用，阻斷粘連的發(fā)生，這樣不僅可以studyofaresorbablehydrogelforreductionofpost-operativeadhesionsfollowingmyomectomy[J].HumReprod,2025,23避免粘連相關(guān)并發(fā)癥或再次手術(shù)而產(chǎn)生的醫(yī)療風(5):1093-1100.險，還可大大降低整體的醫(yī)療費用。[10]SulaimanH,DawsonL,LaurentGJ,etal.Roleofplasminogenactivatorsinperitonealadhesionformation[J].在臨床實踐中，易用性與經(jīng)濟性應(yīng)作為選擇粘BiochemSocTrans,2025,30(2):126-131.連預(yù)防的常規(guī)實踐手段需考慮的因素。根據(jù)手術(shù)[11]RafteryAT.Regenerationofperitonealandvisceral需要協(xié)同使用多種預(yù)防手段，可以全面系統(tǒng)減少和peritoneum.Alightmicroscopicalstudy[J].BrJSurg,1973,60(4):293-299.防止術(shù)后粘連的形成。[12]LuijendijkR,deLangeD,WautersC,etal.Foreignmaterial中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會參與討論“預(yù)防婦產(chǎn)科手術(shù)后盆腹inpostoperativeadhesions[J].AnnSurg,1996,223(3):腔粘連的中國專家共識（2025）”的專家組成成員：郎景和（中國醫(yī)242-248.[13]ThompsonJN,WhawellSA.Pathogenesisandpreventionof學科學院北京協(xié)和醫(yī)院）、朱蘭（中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院）、adhesionformation[J].BrJSurg,1995,82(1):3-5.任常（中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院）、許學先（湖北省人民醫(yī)院）、[14]diZeregaGS.Biochemicaleventsinperitonealtissuerepair狄文（上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院）、陳龍（青島市立醫(yī)院）、[J].EurJSurgSuppl,1997(577):10-16.陳亦樂（湖南省腫瘤醫(yī)院）、李佩玲（哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)[15]DeCherneyAH,diZeregaGS.Clinicalproblemof院）、張國楠（四川省腫瘤醫(yī)院）、張淑蘭（中國醫(yī)科大學盛京醫(yī)院）、intraperitonealpostsurgicaladhesionformationfollowinggeneralsurgeryandtheuseofadhesionpreventionbarriers陳敦金（廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院）、宋磊（解放軍總醫(yī)院）、張震[J].SurgClinNorthAm,1997,77(3):671-688.宇（北京朝陽醫(yī)院）、楊慧霞（北京大學第一醫(yī)院）、周應(yīng)芳（北京大[16]CanadianTaskForceonPreventiveHealthCare.Newgrades學第一醫(yī)院）、周慧梅（中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院）、姚書忠（中forrecommendationsfromtheCanadianTaskForceon山大學附屬第一醫(yī)院）、段華（北京婦產(chǎn)醫(yī)院）、郝敏（山西醫(yī)科大學PreventiveHealthCare[J].CMAJ,2025,169(3):207-208.第二醫(yī)院）、冒韻東（江蘇省人民醫(yī)院）、徐開紅（浙江大學醫(yī)學院附[17]DeWildeRL,TrewG.Postoperativeabdominaladhesionsandtheirpreventioningynaecologicalsurgery.Expert屬婦產(chǎn)科醫(yī)院）、黃向華（河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院）、章漢旺（華中科consensusposition.Part2:stepstoreduceadhesions[J].技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院）、崔滿華（吉林大學第二醫(yī)院）、GynecolSurg,2025,4:243-253.漆洪波（重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院）、薛翔（西安交通大學第一附[18]Sch?ferM,Kr?henbühlL,BüchlerMW.Comparisonof屬醫(yī)院）、王沂峰（南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院）、史惠蓉（鄭州大學第一adhesionformationinopenandlaparoscopicsurgery[J].Dig附屬醫(yī)院）Surg,1998,15(2):148-152.[19]LevrantSG,BieberEJ,BarnesRB.Anteriorabdominalwall執(zhí)筆專家：朱蘭、周慧梅、任常adhesionsafterlaparotomyorlaparoscopy[J].AmAssocGynLaparosc,1997,4(3):353-356.參考文獻[20]BullettiC,PolliV,NegriniV,etal.Adhesionformationafterlaparoscopicmyomectomy[J].JAmAssocGynecolLaparosc,[1]HirschelmannA,TchartchianG,WallwienerM,etal.A1996,3(4):533-536.reviewoftheproblematicadhesionprophylaxisin[21]PolymeneasG,TheodosopoulosT,StamatiadisA,etal.Agynaecologicalsurgery[J].ArchGynecolObstet,2025,285(4):comparativestudyofpostoperativeadhesionformation1089-1097.中華婦產(chǎn)科雜志2025年6月第50卷第6期ChinJObstetGynecol，June2025,Vol.50,No.6·405·afterlaparoscopicvsopencholecystectomy[J].SurgEndosc,[31]DunselmanGA,VermeulenN,BeckerC,etal.ESHRE2025,15(1):41-43.guideline:managementofwomenwithendometriosis[J].HumWeibelM.Peritonealadhesionsandtheirrelationto[22]Reprod,2025,29(3):400-412.abdominalsurgery[J].AmJSurg,1973,126(3):345-353.[32]Anexpandedpolytetrafluoroethylenebarrier(Gore-TexLefebvreG,AllaireC,JeffreyJ,etal.SSOGCclinical[23]SurgicalMembrane)reducespost-myomectomyadhesionguidelines.Hysterectomy[J].JObstetGynaecolCan,2025,24formation.TheMyomectomyAdhesionMulticenterStudy(1):37-61.Group[J].FertilSteril,1995,63(3):491-493.DiamondMP,FreemanML.Clinicalimplicationsof[24][33]HaneyAF,HeslaJ,HurstBS,etal.Expandedpostsurgicaladhesions[J].HumReprodUpdate,2025,7(6):polytetrafluoroethylene(Gore-TexSurgicalMembrane)is567-576.superiortooxidizedregeneratedcellulose(InterceedTC7+)MetwallyM,WatsonA,LilfordR,etal.Fluidand[25]inpreventingadhesions[J].FertilSteril,1995,63(5):pharmacologicalagentsforadhesionpreventionafter1021-1026.gynaecologicalsurgery[J].CochraneDatabaseSystRev,2025[34]KumarS,WongPF,LeaperDJ.Intra-peritonealprophylactic(2):CD001298.agentsforpreventingadhesionsandadhesiveintestinalRuggieroR,GubitosiA,DocimoG,etal.Hyaluronicacid[26]obstructionafternon-gynaecologicalabdominalsurgery[J].andadhesionsonpolypropyleneendoperitonealmesh:anCochraneDatabaseSystRev,2025(1):CD005080.experimentalstudy[J].AnnItalChir,2025,84(1):87-92.[35]vanderWalJB,IordensGI,VrijlandWW,etal.AdhesionZhouJ,ElsonC,LeeTD.Reductioninpostoperative[27]preventionduringlaparotomy:long-termfollow-upofaadhesionformationandre-formationafteranabdominalrandomizedclinicaltrial[J].AnnSurg,2025,253(6):operationwiththeuseofN,O-carboxymethylchitosan[J].1118-1121.Surgery,2025,135(3):307-312.[36]FazioVW,CohenZ,FleshmanJW,etal.Reductionin夏平光,侯春林,王萬宏.幾丁糖抑制人成纖維細胞增殖[28]adhesivesmall-bowelobstructionbySeprafilmadhesionbarrierafterintestinalresection[J].DisColonRectum,2025,的實驗研究[J].中國修復重建外科雜志,2025,21(8):833-836.49(1):1-