消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)方法簡(jiǎn)介第一頁(yè)，共30頁(yè)。（優(yōu)選）消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)方法簡(jiǎn)介第二頁(yè)，共30頁(yè)。方法可歸納為4類(lèi)：

1.儀表監(jiān)測(cè)

2.化學(xué)監(jiān)測(cè)

3.生物監(jiān)測(cè)

4.程序監(jiān)測(cè)第三頁(yè)，共30頁(yè)。1儀表監(jiān)測(cè)

通過(guò)儀表測(cè)定有關(guān)參數(shù)，間接了解是否可達(dá)到消毒或滅菌的要求。第四頁(yè)，共30頁(yè)。1.1常用儀表溫度計(jì)(留點(diǎn)溫度計(jì))壓力計(jì)(負(fù)壓壓力計(jì))濕度計(jì)壓力、溫度、時(shí)間自動(dòng)記錄儀紫外線強(qiáng)度計(jì)電離輻射強(qiáng)度計(jì)電離輻射劑量?jī)x乙醇水溶液比重計(jì)水中臭氧檢測(cè)儀第五頁(yè)，共30頁(yè)。1.2注意事項(xiàng)

(1)用前應(yīng)校正或定期校正

(2)布放于有代表性部位第六頁(yè)，共30頁(yè)。2化學(xué)監(jiān)測(cè)

根據(jù)化學(xué)物質(zhì)的物理化學(xué)變化，測(cè)知?dú)⒕蜃拥膭┝浚g接判斷是否達(dá)到消毒或滅菌的效果。

第七頁(yè)，共30頁(yè)。2.1監(jiān)測(cè)對(duì)象

壓力蒸汽滅菌

干熱滅菌

紫外線強(qiáng)度

電離輻射劑量

化學(xué)消毒劑第八頁(yè)，共30頁(yè)。2.2指示材料

壓力蒸汽滅菌常用指示材料

化學(xué)指示膠帶(簽)

化學(xué)指示卡(管)

綜合性化學(xué)指示劑

(移動(dòng)式化學(xué)指示劑)

化學(xué)指示試紙

BD試驗(yàn)指示圖第九頁(yè)，共30頁(yè)。干熱滅菌常用指示材料

化學(xué)指示劑

移動(dòng)式化學(xué)指示劑第十頁(yè)，共30頁(yè)?；瘜W(xué)消毒劑常用指示材料

環(huán)氧乙烷指示卡

蒸汽-甲醛氣體滅菌化學(xué)指示劑

空氣臭氧濃度檢測(cè)儀(管)

消毒劑濃度試紙

戊二醛濃度監(jiān)測(cè)卡(管)第十一頁(yè)，共30頁(yè)。其它指示材料

紫外線強(qiáng)度指示卡

電離輻射指示劑第十二頁(yè)，共30頁(yè)。2.3監(jiān)測(cè)方法

壓力蒸汽滅菌監(jiān)測(cè)

硫磺管、苯甲酸管不能用

BD試驗(yàn)每天一次，用30cm×25cm

×25~28cm布巾包

每包外用膠帶、內(nèi)放卡第十三頁(yè)，共30頁(yè)。美國(guó)醫(yī)療器械改進(jìn)協(xié)會(huì)規(guī)定：

①每包外用膠帶、內(nèi)放卡

②每天第一次用預(yù)真空壓力蒸

汽滅菌器時(shí)，BD試驗(yàn)第十四頁(yè)，共30頁(yè)。干熱或消毒劑氣體滅菌監(jiān)測(cè)

將化學(xué)指示劑放于包中央

布放于最難達(dá)到滅菌的部位

(或消毒器內(nèi)各層中央與四角)

第十五頁(yè)，共30頁(yè)。紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)

開(kāi)燈照5min后無(wú)異常

置卡于燈中央下方垂直1m處

照射1min

避免日光直射到卡第十六頁(yè)，共30頁(yè)。消毒液濃度監(jiān)測(cè)

試紙浸濕后0.5~1.0min比色

第十七頁(yè)，共30頁(yè)。3生物監(jiān)測(cè)

在監(jiān)測(cè)滅菌效果時(shí)，用菌的存活與否直接證明是否達(dá)到要求。在監(jiān)測(cè)消毒效果時(shí)，用測(cè)定對(duì)菌的殺滅率判斷是否達(dá)到要求。第十八頁(yè)，共30頁(yè)。3.1基本要求

滅菌用菌片(5×105~5×106cfu/片）

消毒用菌片或菌懸液(菌藥混合液

中含菌量5×105~5×106cfu/ml)

第十九頁(yè)，共30頁(yè)。

不同滅菌方法的效果監(jiān)測(cè)，應(yīng)采用不同的菌種，

并對(duì)其抗力有一定要求。

滅菌生物D值存活時(shí)間殺滅時(shí)間

方法指示劑(min)(min)(min)

壓力蒸汽嗜熱脂肪桿菌(121℃±0.5℃飽

滅菌(ATCC7953)芽胞和蒸汽條件下)

1.3~1.9≥3.9≤19.0

干熱滅菌枯草桿菌黑色變種(160℃±5℃

(ATCC9372)芽胞條件下)

1.3~1.9≥3.9≤19.0

環(huán)氧乙烷枯草桿菌黑色變種(EO600mg/L±30mg/L,54℃

滅菌(ATCC9372)芽胞±2℃,RH60%±10%條件下)

2.5~5.8≥7.5≤58.0

第二十頁(yè)，共30頁(yè)。3.2監(jiān)測(cè)方法

壓力蒸汽滅菌監(jiān)測(cè)

單片菌片裝于牛皮紙袋中

放入標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包(30cm×30cm×25cm)

中央或最難透汽處(2片/包)，同時(shí)

放化學(xué)指示卡

置于滅菌器近排氣口處(上方)

滅菌后，接種于溴甲酚紫蛋白胨培養(yǎng)

液中，56℃培養(yǎng)7d(24h初步看)

設(shè)陰性、陽(yáng)性對(duì)照

第二十一頁(yè)，共30頁(yè)。

美國(guó)醫(yī)療器械改進(jìn)協(xié)會(huì)規(guī)定生物指示劑應(yīng)在下列情況下使用:

(1)新滅菌器裝置后檢查

(2)滅菌器大修后驗(yàn)收

(3)常規(guī)監(jiān)測(cè)每周(最好每天)1次

(4)滅菌人體移植器材(待培養(yǎng)結(jié)果陰性后，

器材才可使用)

(5)周期性質(zhì)量檢測(cè)

第二十二頁(yè)，共30頁(yè)。美國(guó)所用標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包分兩種：

吸水手術(shù)巾包

混裝包第二十三頁(yè)，共30頁(yè)。吸水手術(shù)巾包：

含16條吸水手術(shù)巾，外包以雙層布

23cm×23cm×15cm(1.5kg)

生物指示劑放于8與9條手術(shù)巾間中央

同時(shí)放化學(xué)指示卡于其側(cè)

第二十四頁(yè)，共30頁(yè)。

混裝包：含棉布手術(shù)衣3件以上，吸水手術(shù)巾12條，30個(gè)紗布方，5個(gè)紗布卷，一條手術(shù)大單，外以布包兩層。

30cm×30cm×50cm(4.5~5.5kg)

生物指示劑放于包中央

同時(shí)將化學(xué)指示卡放于其上方或下方隔一手術(shù)巾處第二十五頁(yè)，共30頁(yè)。干熱或消毒劑氣體滅菌監(jiān)測(cè)

干熱菌片裝入無(wú)菌試管(1片/管)

布于消毒器內(nèi)各層對(duì)角線內(nèi)、外角(2管/點(diǎn))

消毒劑菌片裝入布(紙)袋

布于器內(nèi)各層最難達(dá)到滅菌處(或中央與

四角)的物品中間

滅菌后，接種于營(yíng)養(yǎng)肉湯中(消毒劑需含中和劑)，

37℃培養(yǎng)7d(3d初步看)

設(shè)陰性、陽(yáng)性對(duì)照

第二十六頁(yè)，共30頁(yè)。物品(手)表面消毒效果監(jiān)測(cè)

物品、手表面可染試驗(yàn)菌或用其含自然菌

(1)物理因子或消毒劑氣體：

菌片放入無(wú)菌平皿中(2片/皿)，小型染菌物品

直接布放

消毒器每層布放2份(內(nèi)、外)~5份(中央、四角)

(2)消毒液：

平皿或適當(dāng)容器盛消毒液

菌片或小型染菌物品(手)浸泡消毒液中

對(duì)大型染菌物品表面噴消毒液

消毒后，對(duì)菌片或涂抹采樣作活菌計(jì)數(shù)

設(shè)陽(yáng)性(不消毒)、陰性對(duì)照第二十七頁(yè)，共30頁(yè)。采樣、活菌計(jì)數(shù)：

菌片投入含10ml采樣液試管中

物品、手在采樣部位用棉拭往返涂擦2次，

將棉拭頭放入含10ml采樣液試管中

振打試管以洗脫菌

取洗脫液