2025年輸血的相關(guān)考試試題庫及答案一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的天然抗體特性，正確的是（）A.主要為IgG，可通過胎盤B.主要為IgM，不能通過胎盤C.主要為IgA，存在于血清中D.主要為IgE，與過敏反應(yīng)相關(guān)答案：B解析：ABO血型系統(tǒng)的天然抗體多為IgM類，分子量大，不能通過胎盤；免疫性抗體（如反復(fù)輸血或妊娠產(chǎn)生）多為IgG類，可通過胎盤。2.某患者血型鑒定顯示：正向定型（細胞定型）抗A血清+（凝集）、抗B血清（不凝集）；反向定型（血清定型）A細胞、B細胞+，該患者血型應(yīng)為（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：D解析：正向定型抗A、抗B為O型紅細胞（無A/B抗原）；反向定型血清中含抗A和抗B，故與A細胞（含A抗原）和B細胞（含B抗原）均凝集。但本題正向定型抗A+、抗B，反向定型A細胞、B細胞+，提示正向定型可能為A細胞誤判，實際應(yīng)為O型（反向定型B細胞+說明血清含抗B，正向定型抗A+可能為操作誤差，需復(fù)核）。3.Rh血型系統(tǒng)中，臨床意義最大的抗原是（）A.D抗原B.C抗原C.E抗原D.c抗原答案：A解析：RhD抗原免疫原性最強，90%以上Rh溶血病由抗D抗體引起，故臨床通常將D抗原陽性稱為Rh陽性，陰性為Rh陰性。4.交叉配血試驗中，“主側(cè)”是指（）A.患者血清+供血者紅細胞B.患者紅細胞+供血者血清C.患者血清+患者紅細胞D.供血者血清+供血者紅細胞答案：A解析：主側(cè)配血檢測患者血清中是否存在針對供血者紅細胞的抗體，是防止溶血性輸血反應(yīng)的關(guān)鍵；次側(cè)為患者紅細胞+供血者血清，檢測供血者血清中是否存在針對患者紅細胞的抗體。5.血小板輸注的主要適應(yīng)癥是（）A.慢性貧血（Hb＞70g/L）B.血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血C.血漿蛋白缺乏D.高鉀血癥答案：B解析：血小板輸注用于預(yù)防或治療血小板減少/功能障礙引起的出血，一般血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血傾向時需輸注；慢性貧血優(yōu)先輸注紅細胞。6.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要成分是（）A.白細胞B.纖維蛋白原、凝血因子C.血小板D.紅細胞答案：B解析：FFP在采血后68小時內(nèi)速凍，保存了全部凝血因子（包括不穩(wěn)定的Ⅴ、Ⅷ因子），主要用于補充凝血因子缺乏。7.輸血前檢測中，必查的感染性指標不包括（）A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗體（抗HCV）C.人類免疫缺陷病毒抗體（抗HIV）D.巨細胞病毒抗體（抗CMV）答案：D解析：根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，輸血前必查項目為HBsAg、抗HCV、抗HIV、梅毒螺旋體抗體（抗TP）；抗CMV非強制檢測，僅高危人群（如免疫缺陷患者）需篩查。8.急性溶血性輸血反應(yīng)最常見的原因是（）A.細菌污染B.ABO血型不合C.Rh血型不合D.血小板抗體介導(dǎo)答案：B解析：ABO血型系統(tǒng)抗體為IgM，輸血后可立即激活補體，導(dǎo)致急性血管內(nèi)溶血，是最常見的急性溶血性輸血反應(yīng)原因。9.輸血時，血液從血庫取出后應(yīng)在多長時間內(nèi)開始輸注？（）A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B解析：血液離開26℃保存環(huán)境后，紅細胞代謝加速，血小板和凝血因子活性下降，故需在30分鐘內(nèi)開始輸注，4小時內(nèi)輸完。10.關(guān)于自體輸血，錯誤的是（）A.適用于預(yù)計出血量＞1000ml的手術(shù)B.回收式自體輸血需使用血液回收機處理C.術(shù)前預(yù)存式自體輸血需至少提前3天采血D.自體輸血不會發(fā)生溶血反應(yīng)答案：D解析：自體輸血仍可能因操作不當（如血液保存不當、回收血處理不徹底）導(dǎo)致溶血反應(yīng)，或因患者自身疾?。ㄈ缱陨砻庖咝匀苎载氀┮l(fā)溶血。11.冷沉淀的主要成分不包括（）A.纖維蛋白原（Fg）B.因子Ⅷ（FVIII）C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D解析：冷沉淀是FFP在4℃下沉淀的白色絮狀物，含F(xiàn)g、FVIII、vWF、因子XIII和纖維結(jié)合蛋白，不含白蛋白（白蛋白存在于血漿中）。12.某患者輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，無呼吸困難，應(yīng)首先考慮（）A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.細菌污染反應(yīng)答案：C解析：過敏反應(yīng)典型表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹，嚴重時出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣；非溶血性發(fā)熱反應(yīng)以發(fā)熱、寒戰(zhàn)為主；溶血性反應(yīng)有腰痛、血紅蛋白尿；細菌污染反應(yīng)常伴高熱、休克。13.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═AGVHD）的高危人群不包括（）A.免疫缺陷患者B.新生兒C.實體器官移植受者D.健康成年人答案：D解析：TAGVHD由輸入的供者淋巴細胞攻擊受者組織引起，高危人群為免疫功能低下者（如惡性腫瘤、新生兒、造血干細胞移植受者），健康成年人因免疫系統(tǒng)正常，可清除供者淋巴細胞，風(fēng)險極低。14.濃縮紅細胞（CRBC）的主要作用是（）A.補充血容量B.提高攜氧能力C.糾正凝血障礙D.調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡答案：B解析：CRBC去除大部分血漿，保留紅細胞，主要用于提高血液攜氧能力，治療貧血或失血。15.輸血前雙人核對的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、住院號B.血液成分、血量C.供血者姓名D.血型、交叉配血結(jié)果答案：C解析：輸血前需核對患者信息（姓名、住院號、血型）、血液信息（成分、血量、血型、有效期、交叉配血結(jié)果），無需核對供血者姓名（涉及隱私且非必要）。16.關(guān)于大量輸血（24小時內(nèi)輸注＞10U紅細胞）的并發(fā)癥，錯誤的是（）A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.凝血功能障礙D.高鈉血癥答案：D解析：大量輸血時，庫存血中紅細胞破壞釋放鉀離子（高鉀），枸櫞酸鈉抗凝劑結(jié)合血鈣（低鈣），血小板及凝血因子稀釋（凝血障礙）；因庫存血血漿成分少，一般不會導(dǎo)致高鈉。17.新生兒溶血?。℉DN）最常見的血型不合是（）A.ABO血型不合B.RhD血型不合C.RhE血型不合D.MN血型不合答案：A解析：ABOHDN多見于O型母親孕育A型或B型胎兒（母親抗A/B為IgG，可通過胎盤），占HDN的80%以上；RhHDN多發(fā)生于Rh陰性母親孕育Rh陽性胎兒，且多為第二胎及以后。18.輸血后發(fā)熱反應(yīng)（非溶血性）的主要原因是（）A.供者白細胞碎片B.細菌內(nèi)毒素C.紅細胞破壞D.血小板抗體答案：A解析：非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多由供者血液中的白細胞碎片（如HLA抗體、粒細胞抗體）引起，患者體內(nèi)存在相應(yīng)抗體時發(fā)生免疫反應(yīng)，釋放致熱原。19.洗滌紅細胞的適應(yīng)癥是（）A.嚴重貧血B.血漿蛋白過敏C.血小板減少D.血友病答案：B解析：洗滌紅細胞去除了98%以上的血漿蛋白，適用于對血漿蛋白過敏（如IgA缺乏癥）、自身免疫性溶血性貧血等患者。20.關(guān)于輸血記錄，錯誤的是（）A.需記錄輸血時間、成分、血量B.輸血反應(yīng)需詳細記錄處理措施C.交叉配血單隨病歷保存1年D.血袋需保存24小時備查答案：C解析：根據(jù)規(guī)范，交叉配血單需隨病歷保存至少10年；血袋保存24小時（疑有反應(yīng)時延長）；輸血記錄應(yīng)包括時間、成分、血量及反應(yīng)處理。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.輸血前相容性檢測包括（）A.血型鑒定（ABO、RhD）B.交叉配血試驗C.不規(guī)則抗體篩查D.血常規(guī)檢測答案：ABC解析：相容性檢測是確保輸血安全的核心，包括血型鑒定、不規(guī)則抗體篩查（排除意外抗體）和交叉配血；血常規(guī)為患者基礎(chǔ)檢測，非相容性檢測。2.急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰痛、血紅蛋白尿C.低血壓、休克D.皮膚蕁麻疹答案：ABC解析：急性溶血反應(yīng)因紅細胞破壞，釋放血紅蛋白（血紅蛋白尿），激活補體導(dǎo)致炎癥反應(yīng)（寒戰(zhàn)、高熱），嚴重時循環(huán)衰竭（休克）；蕁麻疹為過敏反應(yīng)表現(xiàn)。3.成分輸血的優(yōu)點包括（）A.提高療效（針對性補充）B.減少輸血反應(yīng)（減少無關(guān)成分）C.節(jié)約血源（一血多用）D.降低成本答案：ABCD解析：成分輸血根據(jù)患者需求選擇血液成分（如貧血輸紅細胞、凝血障礙輸血漿），可提高療效、減少不良反應(yīng)（如避免輸入不必要的白細胞）、節(jié)約資源并降低費用。4.需要輸注輻照血液的情況包括（）A.造血干細胞移植受者B.早產(chǎn)兒（＜1500g）C.實體器官移植受者D.免疫缺陷患者答案：ABD解析：輻照血液通過γ射線滅活淋巴細胞，預(yù)防TAGVHD，適用于免疫功能低下者（如造血干細胞移植、早產(chǎn)兒、惡性腫瘤化療患者）；實體器官移植受者因使用免疫抑制劑，是否需要輻照需根據(jù)具體情況，非常規(guī)。5.輸血反應(yīng)的處理原則包括（）A.立即停止輸血，保留靜脈通路B.報告醫(yī)生，監(jiān)測生命體征C.采集患者血樣送實驗室復(fù)查（血型、交叉配血、溶血指標）D.將剩余血液及輸血器送血庫檢測答案：ABCD解析：懷疑輸血反應(yīng)時，需立即停止輸血（避免進一步損傷），維持靜脈通路（便于搶救），監(jiān)測生命體征，同時送檢標本和剩余血液以明確原因。6.血小板輸注無效的常見原因有（）A.患者體內(nèi)存在HLA抗體B.血小板保存不當（如冷藏）C.感染、發(fā)熱D.血小板計數(shù)＜10×10?/L答案：ABC解析：輸注無效指血小板計數(shù)未達到預(yù)期升高，原因包括免疫因素（HLA抗體、血小板特異性抗體）和非免疫因素（感染、脾大、藥物）；血小板需在22±2℃振蕩保存，冷藏會導(dǎo)致功能喪失。7.新鮮冰凍血漿（FFP）的適應(yīng)癥包括（）A.單個凝血因子缺乏（有替代制劑時）B.大量輸血后凝血功能障礙C.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）血漿置換D.低蛋白血癥答案：BC解析：FFP用于多種凝血因子缺乏（如DIC、大量輸血）、TTP血漿置換；單個凝血因子缺乏首選特異性濃縮制劑（如血友病用FVIII濃縮劑）；低蛋白血癥應(yīng)輸注白蛋白。8.關(guān)于Rh陰性患者輸血，正確的是（）A.無抗D抗體時，可輸注Rh陽性紅細胞（緊急情況）B.有抗D抗體時，需輸注Rh陰性紅細胞C.Rh陰性女性患者（未妊娠）應(yīng)避免輸注Rh陽性血（防致敏）D.所有Rh陰性患者必須輸注Rh陰性血答案：ABC解析：Rh陰性患者無抗D抗體時，緊急情況下可輸注Rh陽性紅細胞（但需告知風(fēng)險，可能致敏）；已致敏（有抗D）則必須輸注Rh陰性；未妊娠的Rh陰性女性輸注Rh陽性血可能導(dǎo)致后續(xù)妊娠時發(fā)生RhHDN，故應(yīng)盡量避免。9.輸血相關(guān)感染的病原體包括（）A.乙肝病毒（HBV）B.丙肝病毒（HCV）C.梅毒螺旋體（TP）D.瘧原蟲答案：ABCD解析：輸血可傳播病毒（HBV、HCV、HIV）、細菌（如耶爾森菌）、螺旋體（梅毒）、原蟲（瘧原蟲、錐蟲）等，需通過嚴格篩查降低風(fēng)險。10.冷沉淀的適應(yīng)癥包括（）A.纖維蛋白原缺乏（Fg＜1.0g/L）B.血友病A（FVIII缺乏）C.血管性血友?。╲WD）D.因子XIII缺乏答案：ABCD解析：冷沉淀含F(xiàn)g、FVIII、vWF、FXIII，適用于上述因子缺乏的患者（如DIC致Fg降低、血友病A無FVIII濃縮劑時）。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.ABO血型鑒定時，反向定型（血清定型）是用患者血清與標準A、B紅細胞反應(yīng)。（）答案：√2.輸血時，為加快輸注速度，可將血液與葡萄糖溶液混合輸注。（）答案：×（血液需用生理鹽水稀釋，葡萄糖可導(dǎo)致紅細胞皺縮或破裂）3.血小板輸注的劑量一般為1U/10kg體重（1U=200ml全血制備的血小板）。（）答案：√（成人常規(guī)輸注1012U，可提升血小板計數(shù)約50×10?/L）4.輸血后肝炎主要由甲型肝炎病毒（HAV）引起。（）答案：×（輸血后肝炎主要為HBV、HCV，HAV主要經(jīng)糞口傳播）5.Rh陰性母親孕育Rh陽性胎兒，第一胎即可發(fā)生嚴重溶血病。（）答案：×（Rh抗體為IgG，需首次妊娠或輸血致敏后，再次妊娠才可能發(fā)生嚴重HDN）6.細菌污染的血液輸注后，患者可出現(xiàn)高熱、休克，血袋剩余血培養(yǎng)陽性。（）答案：√（細菌污染多由革蘭陰性菌引起，釋放內(nèi)毒素導(dǎo)致感染性休克）7.洗滌紅細胞適用于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）患者，可減少補體激活。（）答案：√（PNH患者紅細胞對補體敏感，洗滌紅細胞去除了血漿中的補體成分）8.輸血前，只需核對患者姓名和血型，無需核對住院號。（）答案：×（需核對患者姓名、住院號、血型等多項信息，防止錯誤輸血）9.大量輸血后，患者可能出現(xiàn)低體溫，需對血液進行預(yù)熱（＞37℃）。（）答案：×（血液預(yù)熱溫度應(yīng)控制在3237℃，過高會破壞紅細胞）10.自體輸血可以完全避免輸血相關(guān)傳染病。（）答案：×（自體輸血仍可能因血液保存不當或患者自身感染（如菌血癥）導(dǎo)致污染）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述交叉配血試驗的原理及主要步驟。答案：交叉配血是檢測受血者與供血者血液是否相容的試驗，原理是通過抗原抗體反應(yīng)，避免輸入的紅細胞被受血者抗體破壞（主側(cè)）或受血者紅細胞被供血者抗體破壞（次側(cè)）。主要步驟：①主側(cè)：受血者血清+供血者紅細胞；②次側(cè)：受血者紅細胞+供血者血清；③觀察是否出現(xiàn)凝集或溶血。若主側(cè)、次側(cè)均無凝集/溶血，為相容；主側(cè)凝集則禁輸；次側(cè)凝集（如O型供血者血清含抗A/B）需評估后緩慢輸注（緊急情況）。2.列舉5種常見的輸血反應(yīng)類型及其典型表現(xiàn)。答案：①急性溶血性輸血反應(yīng)：寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿、血壓下降；②非溶血性發(fā)熱反應(yīng)：輸血中或后12小時內(nèi)發(fā)熱（體溫升高＞1℃）、寒戰(zhàn)；③過敏反應(yīng)：皮膚瘙癢、蕁麻疹，嚴重時喉頭水腫、支氣管痙攣；④細菌污染反應(yīng)：高熱（＞38.5℃）、休克、血培養(yǎng)陽性；⑤循環(huán)超負荷：呼吸困難、端坐呼吸、肺部濕啰音（短時間內(nèi)輸入大量血液）。3.簡述成分輸血中“去白細胞紅細胞”的適應(yīng)癥及優(yōu)點。答案：適應(yīng)癥：①反復(fù)輸血或妊娠導(dǎo)致白細胞抗體陽性者（減少發(fā)熱反應(yīng)）；②免疫功能低下患者（降低CMV感染風(fēng)險）；③準備行造血干細胞移植患者（減少同種免疫）。優(yōu)點：①減少非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（去除99.9%白細胞）；②降低CMV、EB病毒等經(jīng)白細胞傳播的風(fēng)險；③減少HLA同種免疫（降低血小板輸注無效風(fēng)險）。4.簡述輸血前不規(guī)則抗體篩查的意義及常用方法。答案：意義：檢測受血者血清中是否存在抗A、抗B以外的紅細胞抗體（如抗D、抗E、抗K等），這些抗體可能導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)或新生兒溶血病。常用方法：①鹽水法（檢測IgM抗體）；②抗人球蛋白試驗（檢測IgG抗體）；③凝聚胺法（快速檢測IgM和IgG抗體）；④微柱凝膠法（自動化程度高，敏感性強）。5.簡述大量輸血（＞10U紅細胞/24h）的并發(fā)癥及防治措施。答案：并發(fā)癥：①凝血功能障礙（血小板、凝血因子稀釋）；②低體溫（庫存血溫度低）；③高鉀血癥（紅細胞破壞釋放鉀）；④低鈣血癥（枸櫞酸鈉結(jié)合血鈣）；⑤循環(huán)超負荷（血容量驟增）。防治措施：①監(jiān)測凝血功能（PT、APTT、PLT），輸注血小板、FFP或冷沉淀；②血液加溫（3237℃）；③監(jiān)測血鉀，必要時用胰島素+葡萄糖促進鉀內(nèi)流；④補鈣（每輸1000ml血補1g葡萄糖酸鈣）；⑤控制輸注速度，必要時使用利尿劑。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者女，32歲，因“產(chǎn)后大出血”急診入院，血壓70/40mmHg，Hb50g/L，PLT60×10?/L，PT18秒（正常1114秒），APTT50秒（正常2535秒）。血型鑒定：ABO血型B型，RhD陽性；交叉配血（與B型供血者）主側(cè)、次側(cè)均無凝集。問題：（1）該患者的輸血策略應(yīng)包括哪些成分？（2）簡述各成分的輸注指征及注意事項。答案：（1）輸血策略：需輸注紅細胞、新鮮冰凍血漿（FFP）、血小板，必要時輸注冷沉淀。（2）各成分指征及注意事項：①紅細胞：Hb50g/L（＜70g