2025年醫(yī)療招聘主管護師測試題附答案一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分。每小題只有一個正確選項）1.某患者因急性左心衰竭入院，端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，此時最關鍵的護理措施是：A.高流量吸氧（68L/min）并經(jīng)20%30%乙醇濕化B.遵醫(yī)囑靜脈注射呋塞米C.協(xié)助患者取半臥位D.監(jiān)測血壓及心率變化答案：A解析：急性左心衰患者出現(xiàn)肺水腫時，高流量吸氧（68L/min）并經(jīng)乙醇濕化可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣；同時需配合利尿劑、強心劑等，但最關鍵的緊急處理是改善缺氧狀態(tài)。2.關于壓瘡分期的描述，正確的是：A.Ⅰ期壓瘡表現(xiàn)為局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.Ⅱ期壓瘡可見皮下脂肪暴露，創(chuàng)面呈粉紅色C.Ⅲ期壓瘡涉及肌肉、肌腱或骨骼D.Ⅳ期壓瘡為不可分期，創(chuàng)面被腐痂或焦痂覆蓋答案：A解析：Ⅰ期壓瘡為非蒼白性紅斑（指壓不褪色）；Ⅱ期為部分皮層缺失，表現(xiàn)為表淺潰瘍或水皰；Ⅲ期為全層皮膚缺失，可見脂肪但無肌肉暴露；Ⅳ期為全層皮膚缺失伴肌肉、骨骼暴露；不可分期指創(chuàng)面被腐痂/焦痂覆蓋，無法判斷深度。3.某糖尿病患者使用胰島素治療后出現(xiàn)心悸、手抖、出汗，測血糖2.8mmol/L，首要的處理措施是：A.立即靜脈注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖片或含糖飲料C.皮下注射胰高血糖素D.通知醫(yī)生調整胰島素劑量答案：B解析：低血糖發(fā)作時，意識清醒者首選口服15g快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片、果汁）；若意識障礙或口服無效，再靜脈注射葡萄糖。4.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚青紫，評分應為：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar評分標準：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚青紫（1分），總分1+1+0+0+1=3分。5.患者行胃大部切除術后6小時，主訴腹脹、惡心，測血壓90/60mmHg，心率110次/分，腹腔引流管引出淡紅色液體200ml，首先應考慮：A.吻合口瘺B.術后出血C.低鉀血癥D.麻醉反應答案：B解析：胃大部切除術后早期（24小時內(nèi)）腹腔引流液＞200ml/h或持續(xù)增多，伴血壓下降、心率增快，提示術后出血。6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者長期氧療的指征是：A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.PaO?≤60mmHg或SaO?≤90%C.PaO?≤65mmHg或SaO?≤92%D.PaO?≤70mmHg或SaO?≤94%答案：A解析：COPD患者長期家庭氧療（LTOT）指征為靜息狀態(tài)下PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，或伴有肺動脈高壓、心力衰竭等并發(fā)癥時。7.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，體溫38.5℃，下腹部壓痛，惡露量多、有臭味，最可能的診斷是：A.產(chǎn)褥中暑B.急性子宮內(nèi)膜炎C.急性乳腺炎D.上呼吸道感染答案：B解析：產(chǎn)后發(fā)熱伴下腹痛、惡露異常（量多、臭味）是急性子宮內(nèi)膜炎的典型表現(xiàn)；乳腺炎多表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛；產(chǎn)褥中暑有高溫環(huán)境暴露史。8.患兒，3歲，診斷為維生素D缺乏性佝僂病激期，其典型的骨骼改變是：A.顱骨軟化（乒乓頭）B.方顱C.雞胸D.O型腿答案：B解析：激期（活動期）多見于78個月以上患兒，典型表現(xiàn)為方顱、肋骨串珠、雞胸/漏斗胸、手鐲/腳鐲征；顱骨軟化多見于36個月（初期），O型腿多見于1歲后（后遺癥期）。9.患者因破傷風入院，護理措施中錯誤的是：A.保持病室光線明亮，便于觀察病情B.各項操作集中進行，減少刺激C.床旁備氣管切開包D.遵醫(yī)囑使用破傷風抗毒素答案：A解析：破傷風患者需置于安靜、避光的病室，減少聲、光刺激，防止誘發(fā)抽搐。10.關于靜脈血栓栓塞癥（VTE）的預防，錯誤的是：A.術后盡早下床活動B.高風險患者使用間歇充氣加壓裝置（IPC）C.所有患者常規(guī)使用低分子肝素抗凝D.評估患者Caprini風險評分答案：C解析：VTE預防需根據(jù)風險評估（如Caprini評分）選擇措施，低風險患者以機械預防（早期活動、彈力襪）為主，中高風險患者聯(lián)合藥物預防（如低分子肝素），而非所有患者常規(guī)使用。11.患者行氣管插管機械通氣，氣囊壓力應維持在：A.510cmH?OB.1520cmH?OC.2530cmH?OD.3540cmH?O答案：C解析：氣管插管氣囊壓力需維持在2530cmH?O（或2030cmH?O），過低易導致誤吸，過高可能損傷氣管黏膜。12.某肝硬化患者出現(xiàn)意識模糊、定向力障礙，血氨升高，最關鍵的護理措施是：A.限制蛋白質攝入B.口服乳果糖C.靜脈滴注精氨酸D.保持大便通暢答案：B解析：肝性腦病患者需減少腸道氨的生成和吸收，乳果糖可酸化腸道，抑制氨的吸收，是關鍵治療措施；限制蛋白質為基礎措施，精氨酸為降氨藥物，保持大便通暢需配合乳果糖。13.患兒，5歲，診斷為過敏性紫癜，最具特征性的臨床表現(xiàn)是：A.皮膚紫癜（雙下肢伸側對稱分布）B.腹痛C.關節(jié)腫痛D.血尿答案：A解析：過敏性紫癜以皮膚紫癜為首發(fā)及特征性表現(xiàn)，多位于雙下肢伸側，呈對稱性分布，可伴腹痛、關節(jié)痛或腎損害。14.患者行乳腺癌改良根治術后，患側上肢功能鍛煉的正確順序是：A.術后24小時內(nèi)：握拳、屈腕→術后35天：屈肘→術后1周：肩關節(jié)前屈/后伸→術后2周：爬墻B.術后24小時內(nèi)：爬墻→術后35天：肩關節(jié)外展→術后1周：屈肘→術后2周：握拳C.術后24小時內(nèi)：肩關節(jié)外展→術后35天：爬墻→術后1周：屈腕→術后2周：屈肘D.術后24小時內(nèi)：屈肘→術后35天：握拳→術后1周：爬墻→術后2周：肩關節(jié)前屈答案：A解析：乳腺癌術后功能鍛煉遵循“循序漸進”原則：術后24小時內(nèi)活動手指和腕部（握拳、屈腕）；35天活動肘部；1周后活動肩部（前屈/后伸）；2周后練習爬墻、梳頭。15.關于新生兒黃疸的護理，錯誤的是：A.生理性黃疸無需特殊處理，加強喂養(yǎng)B.病理性黃疸需藍光治療，注意保護眼睛和會陰部C.母乳性黃疸應立即停止母乳喂養(yǎng)D.監(jiān)測膽紅素水平，警惕核黃疸答案：C解析：母乳性黃疸可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，若膽紅素水平過高（＞15mg/dl）可暫停母乳23天，改喂配方奶，黃疸減輕后恢復母乳喂養(yǎng)。16.患者因急性胰腺炎入院，禁食、胃腸減壓的目的是：A.減少胃酸分泌，間接減少胰液分泌B.防止嘔吐C.減輕腹脹D.補充營養(yǎng)答案：A解析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少促胰液素分泌，降低胰液分泌，減輕胰腺負擔。17.某腦梗死患者右側肢體偏癱，為預防壓瘡，翻身間隔時間應為：A.每1小時1次B.每2小時1次C.每3小時1次D.每4小時1次答案：B解析：長期臥床患者預防壓瘡的翻身間隔為每2小時1次，必要時縮短至每1小時1次（如高風險患者）。18.患者使用化療藥物后出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍，護理措施錯誤的是：A.用0.9%氯化鈉溶液漱口B.局部涂抹冰硼散C.進食辛辣刺激性食物D.評估潰瘍范圍及疼痛程度答案：C解析：化療后口腔潰瘍患者需避免辛辣、過熱、過硬食物，選擇溫涼、清淡的流質或半流質飲食。19.關于產(chǎn)后出血的定義，正確的是：A.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500mlB.胎盤娩出后24小時內(nèi)出血量≥500mlC.胎兒娩出后12小時內(nèi)出血量≥500mlD.胎盤娩出后12小時內(nèi)出血量≥500ml答案：A解析：產(chǎn)后出血定義為胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500ml（陰道分娩）或≥1000ml（剖宮產(chǎn)）。20.患者行腰椎穿刺術后，應去枕平臥的時間是：A.12小時B.34小時C.46小時D.68小時答案：C解析：腰椎穿刺術后需去枕平臥46小時，防止腦脊液外漏引起低顱壓性頭痛。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每小題有2個及以上正確選項，錯選、漏選均不得分）1.關于高血壓患者的健康指導，正確的是：A.每日鹽攝入量≤5gB.戒煙限酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）C.每周中等強度運動≥5天，每次30分鐘D.血壓控制目標：一般患者＜140/90mmHg，糖尿病患者＜130/80mmHg答案：ABCD解析：高血壓患者需低鹽飲食（≤5g/d），戒煙限酒，規(guī)律運動（每周≥5天，每次30分鐘中等強度），血壓控制目標根據(jù)人群調整（一般＜140/90mmHg，糖尿病/腎?。?30/80mmHg）。2.急性肺水腫的典型臨床表現(xiàn)包括：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.心率減慢答案：ABC解析：急性肺水腫表現(xiàn)為嚴重呼吸困難（端坐呼吸）、咳粉紅色泡沫痰、雙肺滿布濕啰音及哮鳴音，心率增快（而非減慢）。3.關于新生兒窒息復蘇的步驟，正確的是：A.首先進行正壓通氣B.清理呼吸道后進行觸覺刺激C.心率＜60次/分時開始胸外按壓D.胸外按壓與正壓通氣比例為3:1答案：BD解析：新生兒窒息復蘇遵循“ABCDE”原則：A（氣道）→清理呼吸道，B（呼吸）→觸覺刺激，無呼吸或喘息時正壓通氣；C（循環(huán)）→心率＜100次/分且正壓通氣30秒后仍＜100次/分，開始胸外按壓（頻率100120次/分，按壓深度為胸廓前后徑1/3，按壓與通氣比3:1）；D（藥物）→心率＜60次/分且胸外按壓+正壓通氣30秒后仍＜60次/分，使用腎上腺素。4.糖尿病足的高危因素包括：A.周圍神經(jīng)病變（足部感覺減退）B.周圍血管病變（足背動脈搏動減弱）C.血糖控制不佳（HbA1c＞7%）D.穿寬松透氣的棉質襪子答案：ABC解析：糖尿病足高危因素包括神經(jīng)病變（感覺減退易受傷）、血管病變（血供差難愈合）、血糖控制差、足部畸形、吸煙等；穿寬松襪子是預防措施，非高危因素。5.關于圍手術期患者的營養(yǎng)支持，正確的是：A.術后早期（2448小時）可經(jīng)口進食者優(yōu)先腸內(nèi)營養(yǎng)B.營養(yǎng)不良患者術前710天開始營養(yǎng)支持C.腸外營養(yǎng)（PN）需通過中心靜脈或外周靜脈輸注D.所有手術患者術后均需常規(guī)使用PN答案：ABC解析：圍手術期營養(yǎng)支持原則：能經(jīng)口則經(jīng)口，優(yōu)先腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）；營養(yǎng)不良患者術前710天開始EN/PN；PN需通過中心靜脈（長期）或外周靜脈（短期）；僅無法EN或EN不足時使用PN，非所有患者常規(guī)使用。6.妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥包括：A.子癇B.胎盤早剝C.急性腎衰竭D.巨大兒答案：ABC解析：妊娠期高血壓疾病可發(fā)展為子癇（抽搐）、胎盤早剝（底蛻膜出血）、急性腎衰（腎小動脈痙攣）；巨大兒多見于妊娠期糖尿病。7.關于機械通氣患者的氣道濕化，正確的是：A.濕化器溫度設置為3437℃B.每日濕化液量500800mlC.痰液黏稠時可增加濕化量D.濕化罐內(nèi)液體需每日更換答案：ABCD解析：機械通氣氣道濕化要求：溫度3437℃（避免過高燙傷或過低干燥），每日濕化液量500800ml（根據(jù)痰液性狀調整，黏稠時增加），濕化罐液體每日更換防感染。8.兒童高熱驚厥的護理措施包括：A.立即將患兒平臥，頭偏向一側B.用壓舌板強行撬開口腔防止舌咬傷C.保持呼吸道通暢，及時清除口鼻腔分泌物D.物理降溫（溫水擦浴、退熱貼）答案：ACD解析：高熱驚厥時應立即平臥、頭偏一側，清除分泌物保持氣道通暢，物理降溫；禁止強行撬口腔（可能損傷牙齒或誤吸），可用紗布包裹壓舌板置于上下臼齒間（非強行）。9.關于臨終關懷的原則，正確的是：A.以治愈為主轉向以對癥支持為主B.尊重患者及家屬的意愿C.關注患者的身體、心理、社會需求D.盡可能延長患者生存時間答案：ABC解析：臨終關懷原則：以照護為主（而非治愈），尊重意愿，全人照顧（生理、心理、社會），提高生存質量（而非延長生存時間）。10.關于靜脈輸液外滲的處理，正確的是：A.立即停止輸液，保留針頭回抽外滲藥液B.局部冷敷（如化療藥外滲）C.抬高患肢D.24小時后可熱敷（如普通液體外滲）答案：ACD解析：靜脈外滲處理：立即停輸，回抽藥液；根據(jù)藥物性質選擇冷敷/熱敷（化療藥、高滲液外滲早期冷敷，普通液體外滲24小時后熱敷）；抬高患肢促進回流。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）（一）患者，男，68歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；神志清楚，面色蒼白，大汗；心電圖示V1V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高；肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。問題1：該患者的首要護理診斷是什么？依據(jù)是什么？問題2：列出急性期（24小時內(nèi)）的主要護理措施。答案：問題1：首要護理診斷：疼痛（胸痛）與心肌缺血壞死有關。依據(jù)：患者主訴胸骨后壓榨性疼痛4小時，心電圖ST段抬高，肌鈣蛋白升高（提示心肌損傷）。問題2：急性期護理措施：（1）休息與體位：絕對臥床休息，減少探視，保持環(huán)境安靜；取舒適體位（半臥位或平臥位）。（2）氧療：鼻導管或面罩吸氧（25L/min），維持SpO?≥95%。（3）疼痛管理：遵醫(yī)囑給予嗎啡35mg靜脈注射（注意呼吸抑制），觀察疼痛緩解情況。（4）生命體征監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護（觀察心率、心律、ST段變化），每1530分鐘測BP、R一次。（5）抗凝與抗血小板：協(xié)助醫(yī)生完成急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）術前準備（如簽署知情同意書、備皮、碘過敏試驗）；若無法PCI，遵醫(yī)囑給予尿激酶溶栓（監(jiān)測出血傾向）。（6）飲食與排便：發(fā)病24小時內(nèi)以流質飲食為主（避免過飽），給予緩瀉劑（如乳果糖）預防便秘（避免用力排便增加心肌耗氧）。（7）心理護理：安慰患者，解釋治療措施，減輕焦慮。（二）產(chǎn)婦，28歲，G1P0，孕40+2周，因“規(guī)律宮縮12小時，陰道流液2小時”入院。產(chǎn)科檢查：宮口開全，胎頭S+3，胎心100次/分（基線變異弱）。立即行會陰側切+胎頭吸引術助娩一男嬰，體重3500g，1分鐘Apgar評分7分（心率110次/分，呼吸淺慢，肌張力好，喉反射弱，皮膚四肢發(fā)紺）。產(chǎn)后1小時，陰道出血量約600ml，色暗紅，宮底臍上1指，質軟，按壓宮底有大量血液及血塊流出。問題1：該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因是什么？依據(jù)是什么？問題2：列出緊急處理措施。答案：問題1：產(chǎn)后出血原因：子宮收縮乏力。依據(jù)：產(chǎn)后1小時出血量＞500ml，宮底高（臍上1指）、質軟，按壓宮底有大量血液及血塊流出（子宮收縮乏力時宮底松弛，無法有效壓迫胎盤剝離面血竇止血）。問題2：緊急處理措施：（1）子宮按摩：單手或雙手按摩宮底（拇指在前，其余四指在后，均勻有節(jié)律按壓）。（2）藥物促進宮縮：遵醫(yī)囑給予縮宮素10U靜脈推注（后1020U加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注）、卡前列素氨丁三醇250μg肌內(nèi)注射（哮喘患者禁用）。（3）排空膀胱：導尿（膀胱充盈可影響子宮收縮）。（4）監(jiān)測生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護，每15分鐘測BP、P、R一次，觀察面色、意識及尿量。（5）補充血容量：快速建立2條靜脈通道，輸注平衡鹽溶液或羥乙基淀粉，必要時輸血（根據(jù)血紅蛋白、凝血功能結果）。（6）病因排查：檢查軟產(chǎn)道（會陰側切傷口有無延裂）、胎盤胎膜是否完整（若有殘留需清宮）。（7）記錄：準確記錄出血量（稱重法/容積法），觀察血液是否凝固（排除凝血功能障礙）。（三）患兒，男，2歲，因“發(fā)熱3天，抽搐1次”入院。體溫最高39.8℃，無咳嗽、流涕，無嘔吐、腹瀉。查體：T39.5℃，P140次/分，R30次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，精