2025年護(hù)士人衛(wèi)版試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共40題，每題1分，共40分）1.患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖顯示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護(hù)理措施是（）A.給予嗎啡止痛B.建立靜脈通路C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)D.準(zhǔn)備PCI術(shù)前準(zhǔn)備答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要措施是持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測心律失常（如室顫），其次是止痛、建立靜脈通路及術(shù)前準(zhǔn)備。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：呼吸1分（不規(guī)則），心率90次/分（1分），肌張力1分（四肢略屈曲），喉反射1分（有輕微反應(yīng)），皮膚顏色1分（軀干紅、四肢紫）?？偡謶?yīng)為（）A.4分B.5分C.6分D.7分答案：B解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分（1分），呼吸不規(guī)則（1分），肌張力四肢略屈曲（1分），喉反射輕微反應(yīng)（1分），皮膚顏色軀干紅四肢紫（1分），總分5分。3.某糖尿病患者餐后2小時血糖16.8mmol/L，護(hù)士指導(dǎo)其運(yùn)動時需注意的關(guān)鍵點(diǎn)是（）A.空腹運(yùn)動以降低血糖B.運(yùn)動后立即測血糖C.隨身攜帶糖果防低血糖D.運(yùn)動時間選擇餐后30分鐘內(nèi)答案：C解析：糖尿病患者運(yùn)動應(yīng)在餐后1小時進(jìn)行，避免空腹運(yùn)動；運(yùn)動后可能出現(xiàn)低血糖，需隨身攜帶糖果；運(yùn)動后可監(jiān)測血糖但非“立即”。4.患者因“腦出血”行氣管切開術(shù)后，護(hù)士在吸痰時發(fā)現(xiàn)痰液黏稠、不易吸出，正確的處理措施是（）A.加大負(fù)壓吸引（＞50kPa）B.延長單次吸痰時間至20秒C.先滴入0.9%氯化鈉溶液12ml再吸D.立即行霧化吸入稀釋痰液答案：C解析：痰液黏稠時，可先向氣管內(nèi)滴入生理鹽水12ml稀釋痰液（需無菌操作）；負(fù)壓應(yīng)控制在4053.3kPa，單次吸痰不超過15秒；霧化需遵醫(yī)囑，非緊急處理措施。5.患兒3歲，診斷為“維生素D缺乏性佝僂病激期”，典型的骨骼改變是（）A.顱骨軟化（乒乓頭）B.方顱C.雞胸D.O型腿答案：B解析：激期（活動期）典型表現(xiàn)為方顱、肋骨串珠、雞胸/漏斗胸、手鐲/腳鐲征；顱骨軟化多見于初期（36個月），O型腿多見于后遺癥期（2歲后）。6.患者行左下肢靜脈曲張高位結(jié)扎剝脫術(shù)后6小時，主訴左小腿疼痛，足背動脈搏動減弱，皮膚溫度降低。最可能的并發(fā)癥是（）A.深靜脈血栓形成B.切口感染C.淋巴回流障礙D.動脈栓塞答案：A解析：術(shù)后早期（6小時）出現(xiàn)下肢疼痛、動脈搏動減弱、皮溫降低，提示深靜脈血栓形成導(dǎo)致的血流阻斷（需與動脈栓塞鑒別，但動脈栓塞多為突發(fā)劇烈疼痛、無脈、蒼白）。7.孕婦，孕38周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大5cm，胎頭S+1，胎膜未破。此時胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速，振幅下降40bpm，持續(xù)60秒。最可能的原因是（）A.臍帶受壓B.胎盤功能減退C.胎頭受壓D.子宮收縮過強(qiáng)答案：A解析：變異減速的特點(diǎn)是胎心率突然下降，與宮縮無固定關(guān)系，多因臍帶受壓（如臍帶繞頸、脫垂）；晚期減速提示胎盤功能減退，早期減速因胎頭受壓。8.患者因“急性胰腺炎”禁食胃腸減壓，護(hù)士需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是（）A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.電解質(zhì)水平答案：D解析：禁食胃腸減壓可導(dǎo)致大量消化液丟失，易并發(fā)低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂，需重點(diǎn)監(jiān)測；血/尿淀粉酶、脂肪酶是診斷指標(biāo)，非護(hù)理觀察重點(diǎn)。9.某老年患者長期臥床，骶尾部皮膚出現(xiàn)3cm×4cm的紫紅色斑塊，觸之較硬，有觸痛，未破損。該患者壓瘡分期為（）A.Ⅰ期（淤血紅潤期）B.Ⅱ期（炎性浸潤期）C.Ⅲ期（淺度潰瘍期）D.Ⅳ期（深度潰瘍期）答案：B解析：Ⅰ期為皮膚完整的紅斑，指壓不褪色；Ⅱ期出現(xiàn)紫紅、硬結(jié)、疼痛，皮膚未破；Ⅲ期表皮破損、潰瘍形成；Ⅳ期涉及肌肉、骨骼。10.護(hù)士為患者進(jìn)行青霉素皮試，注射后20分鐘觀察結(jié)果：局部皮丘直徑1.5cm，周圍有偽足，患者主訴瘙癢。正確的處理是（）A.報告醫(yī)生，禁用青霉素B.減少劑量再次皮試C.緩慢注射青霉素并觀察D.給予抗組胺藥后繼續(xù)注射答案：A解析：皮試陽性表現(xiàn)為皮丘＞1cm，周圍有偽足、瘙癢，需禁用青霉素，不得再次試敏或使用。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.屬于新生兒窒息復(fù)蘇“黃金四步驟”的有（）A.保持呼吸道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）答案：ABCD解析：新生兒復(fù)蘇流程為A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（藥物），其中前三項(xiàng)為關(guān)鍵步驟。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療的原則包括（）A.低流量（12L/min）B.低濃度（25%29%）C.持續(xù)吸氧（＞15小時/天）D.高流量（46L/min）答案：ABC解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸依賴低氧刺激，需低流量、低濃度持續(xù)吸氧，避免高流量導(dǎo)致呼吸抑制。3.化療患者出現(xiàn)血小板減少（PLT＜50×10?/L）時，護(hù)理措施正確的有（）A.限制活動，避免碰撞B.用軟毛牙刷刷牙C.觀察皮膚黏膜出血點(diǎn)D.立即輸注血小板答案：ABC解析：血小板＜20×10?/L或有出血傾向時才需輸注血小板；PLT＜50×10?/L時需預(yù)防出血（限制活動、軟毛牙刷、觀察出血點(diǎn)）。4.消化性潰瘍患者的飲食指導(dǎo)正確的有（）A.規(guī)律進(jìn)餐，少量多餐B.避免辛辣、過冷過熱食物C.出血期禁食，出血停止后改流質(zhì)D.多飲牛奶中和胃酸答案：ABC解析：牛奶雖可暫時中和胃酸，但會刺激胃酸分泌，加重潰瘍，故不建議多飲。5.骨折患者現(xiàn)場急救的原則包括（）A.搶救生命（優(yōu)先處理休克、大出血）B.妥善固定（使用夾板或健肢固定）C.開放骨折可直接復(fù)位D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院答案：ABD解析：開放骨折不可現(xiàn)場復(fù)位（避免污染），應(yīng)覆蓋無菌敷料后固定。三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）（一）患者女性，48歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重伴嘔血2小時”入院。3年來常于餐前出現(xiàn)上腹痛，進(jìn)食后緩解，未規(guī)律治療。2小時前嘔出暗紅色血液約400ml，伴頭暈、乏力。查體：T36.8℃，P108次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；面色蒼白，鞏膜無黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb90g/L，大便隱血（+++）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？問題2：首要的護(hù)理措施是什么？需觀察哪些重點(diǎn)指標(biāo)？答案：問題1：診斷為十二指腸潰瘍并上消化道出血。依據(jù)：①慢性周期性上腹痛（餐前痛，進(jìn)食緩解，符合十二指腸潰瘍特點(diǎn)）；②嘔血、頭暈、血壓下降（90/60mmHg）、Hb降低（90g/L）提示出血；③大便隱血陽性。問題2：首要護(hù)理措施是抗休克（快速補(bǔ)液，必要時輸血）。需觀察：①生命體征（BP、P、R）；②嘔血、黑便的量及性狀；③意識狀態(tài)；④尿量（反映腎灌注）；⑤血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積變化。（二）患兒男性，1歲，因“發(fā)熱3天，抽搐1次”入院。3天前無誘因發(fā)熱，體溫最高39.5℃，無咳嗽、腹瀉。1小時前突然出現(xiàn)意識喪失，雙眼上翻，四肢強(qiáng)直抽動，持續(xù)約30秒后自行緩解。查體：T39.2℃，P130次/分，R30次/分；咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，余無異常。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？問題2：抽搐發(fā)作時的急救護(hù)理措施有哪些？答案：問題1：最可能診斷為高熱驚厥（單純型）。需與：①顱內(nèi)感染（如腦膜炎，伴腦膜刺激征、腦脊液異常）；②癲癇（無發(fā)熱誘因，反復(fù)抽搐）；③低鈣驚厥（血鈣降低，無發(fā)熱）。問題2：急救措施：①立即去枕平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)；②保持呼吸道通暢，清除口鼻腔分泌物，必要時吸痰；③用壓舌板或開口器防止舌咬傷（不可強(qiáng)行塞硬物）；④物理降溫（溫水擦浴、退熱貼）或遵醫(yī)囑用退熱藥（如對乙酰氨基酚）；⑤監(jiān)測生命體征，記錄抽搐時間、頻率、部位；⑥避免強(qiáng)行按壓肢體，防止骨折。（三）患者男性，60歲，因“右側(cè)肢體無力伴言語不清1天”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP180/100mmHg，意識清楚，混合性失語，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級，右側(cè)巴氏征（+）。頭部CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度影。問題1：該患者的診斷是什么？依據(jù)是什么？問題2：急性期的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：問題1：診斷為左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死（缺血性腦卒中）。依據(jù)：①急性起?。?天）；②局灶性神經(jīng)功能缺損（右側(cè)肢體無力、言語不清、面癱）；③高血壓病史（危險因素）；④CT示低密度影（提示缺血灶，排除腦出血）。問題2：急性期護(hù)理要點(diǎn)：①體位：平臥位（除非顱內(nèi)壓高，可抬高床頭1530°）；②血壓管理：遵醫(yī)囑控制血壓（避免過度降壓加重腦缺血，一般維持SBP＜180mmHg）；③吞咽功能評估：防止誤吸（必要時鼻飼）；④肢體功能位擺放（防關(guān)節(jié)攣縮）；⑤早期康復(fù)（病情穩(wěn)定后2448小時開始被動活動）；⑥觀察病情變化（意識、瞳孔、肌力、言語）；⑦預(yù)防并發(fā)癥（壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓）。四、實(shí)踐操作題（共1題，10分）請簡述“無菌技術(shù)操作中鋪無菌盤”的步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：1.準(zhǔn)備用物：無菌治療巾、無菌持物鉗、治療盤、按需準(zhǔn)備無菌物品。2.檢查無菌包：名稱、有效期、包裝是否完整、有無潮濕。3.打開無菌包：用無菌持物鉗取出一塊治療巾，剩余治療巾按原折痕包好，注明開包時間（24小時內(nèi)有效）。4.鋪盤：單層鋪盤：將治療巾雙折鋪于治療盤上，上層呈扇形折疊（開口向外），邊緣對齊。雙層底鋪盤：將治療巾橫放于治療盤上，上層向上呈扇形折