藥店培訓(xùn)及試題及答案一、藥店從業(yè)人員基礎(chǔ)培訓(xùn)（一）藥品分類與管理規(guī)范1.藥品分類體系化學藥：以化學合成或提取為主要制備方式，成分明確（如阿司匹林片、頭孢克肟膠囊），需重點關(guān)注適應(yīng)癥、劑量、禁忌癥及藥物相互作用。中成藥：以中藥材為原料，按傳統(tǒng)工藝或現(xiàn)代技術(shù)制成（如感冒清熱顆粒、復(fù)方丹參片），需掌握辨證用藥原則（如風寒感冒用感冒清熱顆粒，風熱感冒用銀翹解毒片）。生物制品：利用微生物、細胞等生物材料制備（如胰島素注射液、乙肝疫苗），儲存需嚴格遵循28℃冷藏條件，部分需避光。2.處方藥與非處方藥管理處方藥（Rx）：必須憑醫(yī)師處方銷售，需嚴格審核處方完整性（姓名、年齡、藥品名稱、劑量、用法、醫(yī)師簽名），對超劑量、重復(fù)用藥、配伍禁忌等情況應(yīng)拒絕調(diào)配并聯(lián)系處方醫(yī)師。非處方藥（OTC）：甲類（紅底白字）需藥師指導(dǎo)下購買，乙類（綠底白字）可自主選購，但仍需提示用藥注意事項（如含偽麻黃堿的感冒藥高血壓患者慎用）。（二）藥品儲存與養(yǎng)護要求1.溫濕度控制常溫庫（030℃）：適用于大部分片劑、膠囊劑（如維生素C片）。陰涼庫（≤20℃）：適用于栓劑（如甲硝唑栓）、部分中成藥（如藿香正氣水）。冷藏庫（28℃）：生物制品（如人血白蛋白）、活菌制劑（如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊）、部分注射劑（如胰島素筆芯）。濕度要求：35%75%，需每日上午9:00、下午3:00各記錄一次溫濕度，超標時啟用除濕機或加濕器。2.特殊藥品管理拆零藥品：需使用清潔衛(wèi)生的拆零工具，保留原包裝標簽至藥品售完，拆零藥袋需標注藥品名稱、規(guī)格、用法用量、有效期、藥店名稱，按月匯總拆零記錄。近效期藥品（距有效期6個月內(nèi)）：需單獨存放并設(shè)置警示標識，銷售時優(yōu)先推薦，避免顧客購買后未使用即過期。（三）藥學服務(wù)核心技能1.用藥指導(dǎo)要點特殊人群：孕婦：禁用有致畸風險藥物（如利巴韋林、異維A酸），慎用活血化瘀類中藥（如紅花、益母草）。兒童：按體重或體表面積計算劑量，避免使用成人劑量減半（如喹諾酮類影響骨骼發(fā)育）。老年人：關(guān)注多重用藥（≥5種）風險，重點提示易引起跌倒的藥物（如鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥）。2.常見疾病聯(lián)合用藥方案感冒：風寒感冒（畏寒重、流清涕）：感冒清熱顆粒（中成藥）+對乙酰氨基酚片（退熱），提示忌生冷。風熱感冒（咽喉腫痛、黃痰）：雙黃連口服液+鹽酸氨溴索片（祛痰），提示忌辛辣。高血壓：輕度（140159/9099mmHg）：苯磺酸氨氯地平片（長效鈣通道阻滯劑），建議每日固定時間服用。中重度（≥160/100mmHg）：氨氯地平+纈沙坦（ARB類）聯(lián)合用藥，監(jiān)測血壓變化及干咳等不良反應(yīng)。（四）藥店服務(wù)規(guī)范與溝通技巧1.接待流程迎候：主動微笑問候“您好，有什么可以幫您？”，保持1米左右社交距離。詢問：通過開放式提問（“您哪里不舒服？這種情況多久了？”）了解癥狀，避免誘導(dǎo)性提問（“是不是頭痛？”）。解答：用通俗語言解釋藥品作用（如“這個藥是幫助您減少胃酸分泌，緩解胃痛的”），避免專業(yè)術(shù)語。推薦：優(yōu)先推薦療效確切、性價比高的藥品，不強行推銷高價藥，說明“也可以選擇XX品牌，成分相同但價格更低”。核對：交付時確認藥品名稱、數(shù)量（“這是您要的3盒感冒藥，每盒12袋”），重點提示用法（“每天3次，每次1袋，飯后服用”）。2.投訴處理傾聽：保持專注，不打斷顧客，記錄關(guān)鍵信息（“您是說上周買的胃藥服用后出現(xiàn)皮疹，對嗎？”）。共情：表達理解（“非常抱歉給您帶來不適，我們非常重視您的反饋”）。解決：核實藥品來源（查看進貨記錄），確認不良反應(yīng)后協(xié)助聯(lián)系廠家或建議就醫(yī)，必要時退換貨并贈送小禮品致歉。二、藥店從業(yè)人員培訓(xùn)試題（一）單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列藥品中需冷藏儲存的是（）A.阿司匹林腸溶片B.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊C.復(fù)方丹參片D.維生素B2片2.甲類非處方藥的標識顏色是（）A.紅底白字B.綠底白字C.藍底白字D.黃底白字3.孕婦禁用的中成藥是（）A.感冒清熱顆粒B.雙黃連口服液C.益母草顆粒D.香砂養(yǎng)胃丸4.拆零藥品的藥袋需標注的信息不包括（）A.藥店名稱B.生產(chǎn)廠家C.用法用量D.有效期5.老年人多重用藥指同時服用（）種及以上藥物A.3B.4C.5D.6（二）多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選不得分）1.處方藥銷售需審核的內(nèi)容包括（）A.醫(yī)師簽名B.患者年齡C.藥品劑量D.配伍禁忌2.需陰涼儲存的藥品有（）A.胰島素注射液B.甲硝唑栓C.藿香正氣水D.人血白蛋白3.兒童用藥禁忌包括（）A.喹諾酮類藥物B.按成人劑量減半C.使用含咖啡因的感冒藥D.憑家長描述自行推薦抗生素4.藥店溫濕度記錄要求（）A.每日記錄2次B.濕度范圍35%75%C.溫度超標時無需處理D.記錄需保存至少5年5.投訴處理的正確步驟是（）A.打斷顧客陳述B.記錄關(guān)鍵信息C.推卸責任給廠家D.提出解決方案（三）判斷題（每題2分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.乙類非處方藥可直接開架銷售，無需藥師指導(dǎo)（）2.近效期藥品應(yīng)集中存放并標注“近效期”字樣（）3.拆零藥品原包裝標簽可在拆零后立即丟棄（）4.高血壓患者服用氨氯地平和纈沙坦屬于合理聯(lián)合用藥（）5.孕婦因感冒可自行購買利巴韋林顆粒（）（四）案例分析題（共55分）案例1（20分）：顧客張女士（65歲）到店購買“頭孢克肟膠囊”，稱自己喉嚨痛，無醫(yī)師處方。藥師小王查看其咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，詢問得知張女士有高血壓病史（服用氨氯地平），近期有飲酒習慣（每日1兩白酒）。問題：（1）小王是否應(yīng)銷售頭孢克肟膠囊？為什么？（2）若不能銷售，應(yīng)如何處理？（3）針對張女士的癥狀，可推薦哪些替代方案？案例2（35分）：顧客李先生（3歲兒童父親）稱孩子發(fā)熱38.5℃，流清涕，無咳嗽，自行購買“布洛芬混懸液”和“小兒氨酚黃那敏顆粒”。藥師小劉發(fā)現(xiàn)小兒氨酚黃那敏顆粒含對乙酰氨基酚成分。問題：（1）小劉應(yīng)重點提示哪些用藥風險？（2）針對兒童發(fā)熱，正確的退熱原則是什么？（3）結(jié)合癥狀，推薦哪些中成藥更合適？（4）需向家長強調(diào)哪些注意事項？三、試題答案及解析（一）單項選擇題1.B（雙歧桿菌為活菌制劑，需28℃冷藏）2.A（甲類OTC紅底白字，乙類綠底白字）3.C（益母草活血，孕婦禁用）4.B（拆零藥袋需標注名稱、規(guī)格、用法、有效期、藥店名稱，無需生產(chǎn)廠家）5.C（老年人同時服用5種及以上藥物為多重用藥）（二）多項選擇題1.ABCD（處方藥需審核處方完整性及合理性）2.BC（甲硝唑栓、藿香正氣水需陰涼儲存；胰島素、人血白蛋白需冷藏）3.ABCD（兒童禁用喹諾酮，不可簡單劑量減半，避免含咖啡因成分，抗生素需憑處方）4.ABD（溫濕度每日記錄2次，保存至少5年，超標需處理）5.BD（投訴處理需傾聽、記錄、解決，不可打斷或推卸責任）（三）判斷題1.×（乙類OTC可自主選購，但仍需藥師指導(dǎo)）2.√（近效期藥品需單獨存放并警示）3.×（拆零后需保留原包裝至藥品售完）4.√（氨氯地平和纈沙坦聯(lián)合可增強降壓效果，減少不良反應(yīng)）5.×（利巴韋林有致畸風險，孕婦禁用）（四）案例分析題案例1答案：（1）不應(yīng)銷售。原因：①頭孢克肟為處方藥，無醫(yī)師處方不得銷售；②患者近期飲酒，使用頭孢可能引發(fā)雙硫侖反應(yīng)（面部潮紅、心悸、呼吸困難）；③喉嚨痛可能為病毒性感染（如普通感冒），使用抗生素無指征。（2）處理方式：①禮貌拒絕銷售，說明“頭孢類藥物需憑醫(yī)師處方購買，且您近期飲酒可能引起嚴重反應(yīng)”；②建議張女士到醫(yī)院檢查血常規(guī)，確認是否為細菌感染；③提供替代緩解方案（如淡鹽水漱口、含服西瓜霜含片）。（3）替代方案：若確診細菌感染，需憑處方購買；若為病毒性咽炎，可推薦藍芩口服液（清熱解毒）+西地碘含片（局部消炎），提示忌辛辣、多飲水。案例2答案：（1）用藥風險：①布洛芬（非甾體抗炎藥）與對乙酰氨基酚（小兒氨酚黃那敏含）重復(fù)使用可能導(dǎo)致肝損傷；②兩種藥物均為退熱成分，疊加使用易引起低體溫；③小兒氨酚黃那敏含馬來酸氯苯那敏（抗組胺藥），可能引起嗜睡、口干等不良反應(yīng)。（2）退熱原則：①體溫＜38.5℃且無不適，優(yōu)先物理降溫（溫水擦浴、退熱貼）；②體溫≥38.5℃或有不適，選擇單一退熱藥物（布洛芬或?qū)σ阴０被樱g隔68小時重復(fù)使用，24小時不超過4次；③避免交替使用兩種藥物。（3）中成藥推薦