乳腺癌術(shù)后淋巴水腫預(yù)防和護(hù)理考核試題與答案一、單項(xiàng)選擇題1.乳腺癌術(shù)后淋巴水腫發(fā)生的主要原因是A.手術(shù)切除淋巴結(jié)導(dǎo)致淋巴回流受阻B.術(shù)后感染C.患者肥胖D.上肢過(guò)度活動(dòng)答案：A2.以下哪種措施對(duì)預(yù)防乳腺癌術(shù)后淋巴水腫效果最差A(yù).術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉B.避免患側(cè)上肢輸液C.長(zhǎng)期佩戴彈力袖套D.患側(cè)上肢過(guò)度用力提重物答案：D3.乳腺癌術(shù)后患者測(cè)量上肢周徑的正確方法是A.在肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)處測(cè)量B.在肩峰、鷹嘴突、尺骨莖突上10cm處測(cè)量C.在肩峰、鷹嘴突、尺骨莖突下10cm處測(cè)量D.在肩峰下10cm、鷹嘴突上10cm、腕關(guān)節(jié)處測(cè)量答案：B4.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫分級(jí)中，輕度水腫指A.較健側(cè)周徑增加2cm以下B.較健側(cè)周徑增加24cmC.較健側(cè)周徑增加46cmD.較健側(cè)周徑增加6cm以上答案：B5.以下關(guān)于乳腺癌術(shù)后淋巴水腫患者皮膚護(hù)理的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.保持皮膚清潔干燥B.避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑C.可以用熱水燙洗患側(cè)上肢D.修剪指甲時(shí)避免損傷皮膚答案：C6.乳腺癌術(shù)后患者開(kāi)始進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉的時(shí)間一般為A.術(shù)后12天B.術(shù)后35天C.術(shù)后57天D.術(shù)后710天答案：A7.對(duì)于乳腺癌術(shù)后淋巴水腫患者，以下哪種運(yùn)動(dòng)不適合A.太極拳B.瑜伽C.舉啞鈴D.甩手運(yùn)動(dòng)答案：C8.乳腺癌術(shù)后為預(yù)防淋巴水腫，患側(cè)上肢應(yīng)避免A.佩戴手表B.測(cè)量血壓C.佩戴首飾D.以上都是答案：D9.以下哪種食物對(duì)乳腺癌術(shù)后淋巴水腫患者有益A.高鹽食物B.辛辣食物C.富含蛋白質(zhì)和維生素的食物D.油膩食物答案：C10.乳腺癌術(shù)后淋巴水腫患者使用彈力袖套的正確方法是A.白天佩戴，晚上取下B.晚上佩戴，白天取下C.全天24小時(shí)佩戴D.根據(jù)個(gè)人舒適度決定佩戴時(shí)間答案：A11.乳腺癌術(shù)后淋巴水腫患者進(jìn)行按摩時(shí)，應(yīng)遵循的原則是A.從遠(yuǎn)心端向近心端B.從近心端向遠(yuǎn)心端C.隨意按摩D.只按摩腫脹最明顯的部位答案：A12.乳腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)淋巴水腫的時(shí)間多在A.術(shù)后13個(gè)月B.術(shù)后36個(gè)月C.術(shù)后612個(gè)月D.術(shù)后1年以上答案：B13.以下關(guān)于乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的說(shuō)法，正確的是A.一旦發(fā)生就無(wú)法治愈B.早期干預(yù)可以有效控制病情發(fā)展C.與患者的心理狀態(tài)無(wú)關(guān)D.只影響上肢外觀，不影響功能答案：B14.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的目的不包括A.預(yù)防淋巴水腫B.恢復(fù)上肢正常功能C.增強(qiáng)上肢肌肉力量D.促進(jìn)傷口愈合答案：D15.乳腺癌術(shù)后患者避免患側(cè)上肢受壓的原因是A.防止血液循環(huán)障礙B.防止淋巴回流進(jìn)一步受阻C.避免疼痛D.以上都是答案：D二、多項(xiàng)選擇題1.乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的預(yù)防措施包括A.避免患側(cè)上肢輸液和測(cè)量血壓B.術(shù)后早期進(jìn)行正確的功能鍛煉C.保持患側(cè)上肢皮膚清潔干燥D.避免患側(cè)上肢過(guò)度用力和受壓E.合理飲食，控制體重答案：ABCDE2.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的方法有A.握拳、屈腕、屈肘運(yùn)動(dòng)B.爬墻運(yùn)動(dòng)C.梳頭運(yùn)動(dòng)D.甩手運(yùn)動(dòng)E.鐘擺運(yùn)動(dòng)答案：ABCDE3.乳腺癌術(shù)后淋巴水腫患者的護(hù)理要點(diǎn)包括A.皮膚護(hù)理B.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)C.飲食護(hù)理D.心理護(hù)理E.佩戴彈力袖套答案：ABCDE4.以下哪些因素可能增加乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)A.手術(shù)切除淋巴結(jié)數(shù)量多B.術(shù)后放療C.肥胖D.患側(cè)上肢感染E.年齡較大答案：ABCD5.乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的評(píng)估方法有A.測(cè)量上肢周徑B.觀察上肢外觀C.評(píng)估上肢功能D.詢問(wèn)患者主觀感受E.影像學(xué)檢查答案：ABCDE6.對(duì)于乳腺癌術(shù)后淋巴水腫患者的心理護(hù)理措施包括A.向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)其信心B.鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受C.介紹成功治療案例D.安排心理醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)輔導(dǎo)E.讓患者避免與其他患者交流答案：ABCD7.乳腺癌術(shù)后淋巴水腫患者飲食應(yīng)注意A.減少鹽的攝入B.增加蛋白質(zhì)的攝入C.多吃蔬菜水果D.避免食用辛辣刺激性食物E.控制水分?jǐn)z入答案：ABCD8.乳腺癌術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉的好處有A.促進(jìn)血液循環(huán)B.防止肌肉萎縮C.增強(qiáng)上肢力量D.減少淋巴水腫的發(fā)生E.促進(jìn)傷口愈合答案：ABCD9.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢避免以下哪些行為A.長(zhǎng)時(shí)間下垂B.佩戴過(guò)緊的首飾C.提重物D.蚊蟲叮咬E.接觸尖銳物品答案：ABCDE10.乳腺癌術(shù)后淋巴水腫患者進(jìn)行物理治療的方法有A.按摩B.氣壓治療C.熱敷D.冷敷E.紅外線照射答案：ABCE三、判斷題1.乳腺癌術(shù)后患者可以在患側(cè)上肢進(jìn)行靜脈穿刺輸液。（×）2.乳腺癌術(shù)后淋巴水腫患者應(yīng)盡量減少患側(cè)上肢的活動(dòng)。（×）3.測(cè)量乳腺癌術(shù)后患者上肢周徑時(shí)，應(yīng)在同一部位、同一時(shí)間測(cè)量。（√）4.乳腺癌術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉可能會(huì)導(dǎo)致淋巴水腫加重。（×）5.乳腺癌術(shù)后淋巴水腫患者飲食上應(yīng)多吃高鹽食物以補(bǔ)充鹽分。（×）6.佩戴彈力袖套可以完全治愈乳腺癌術(shù)后淋巴水腫。（×）7.乳腺癌術(shù)后患者心理狀態(tài)對(duì)淋巴水腫的發(fā)生和發(fā)展有一定影響。（√）8.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢出現(xiàn)輕微腫脹是正常現(xiàn)象，不需要特殊處理。（×）9.乳腺癌術(shù)后淋巴水腫患者進(jìn)行按摩時(shí)可以用力按壓腫脹部位。（×）10.乳腺癌術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查上肢情況，以便早期發(fā)現(xiàn)淋巴水腫。（√）四、填空題1.乳腺癌術(shù)后淋巴水腫是由于__________被破壞，導(dǎo)致淋巴液回流不暢而引起的上肢腫脹。答案：淋巴管和淋巴結(jié)2.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉應(yīng)遵循__________、__________、__________的原則。答案：循序漸進(jìn)、持之以恒、因人而異3.乳腺癌術(shù)后淋巴水腫患者皮膚護(hù)理的重點(diǎn)是保持皮膚__________、__________，防止__________。答案：清潔、干燥、感染4.乳腺癌術(shù)后為預(yù)防淋巴水腫，患側(cè)上肢應(yīng)避免__________、__________、__________等行為。答案：輸液、測(cè)量血壓、提重物5.乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的治療方法包括__________、__________、__________、__________等。答案：物理治療、康復(fù)鍛煉、藥物治療、手術(shù)治療6.乳腺癌術(shù)后患者測(cè)量上肢周徑時(shí)，一般選擇在__________、__________、__________上10cm處進(jìn)行測(cè)量。答案：肩峰、鷹嘴突、尺骨莖突7.乳腺癌術(shù)后淋巴水腫分級(jí)中，重度水腫指較健側(cè)周徑增加__________以上。答案：6cm8.乳腺癌術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉的時(shí)間一般在術(shù)后__________開(kāi)始。答案：12天9.乳腺癌術(shù)后淋巴水腫患者使用彈力袖套的目的是__________、__________。答案：促進(jìn)淋巴回流、減輕水腫10.乳腺癌術(shù)后患者飲食應(yīng)注意__________、__________、__________，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。答案：營(yíng)養(yǎng)均衡、多吃蔬菜水果、控制脂肪攝入五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的預(yù)防措施。答：（1）避免患側(cè)上肢輸液和測(cè)量血壓：輸液和測(cè)量血壓可能會(huì)增加患側(cè)上肢的壓力，影響淋巴回流，應(yīng)盡量選擇健側(cè)進(jìn)行。（2）術(shù)后早期進(jìn)行正確的功能鍛煉：術(shù)后12天開(kāi)始進(jìn)行握拳、屈腕、屈肘等運(yùn)動(dòng)，隨著恢復(fù)逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和范圍，如爬墻運(yùn)動(dòng)、梳頭運(yùn)動(dòng)等，促進(jìn)血液循環(huán)和淋巴回流，防止肌肉萎縮。（3）保持患側(cè)上肢皮膚清潔干燥：使用溫和的清潔劑清洗皮膚，避免皮膚破損和感染，修剪指甲時(shí)要小心，防止劃傷皮膚。（4）避免患側(cè)上肢過(guò)度用力和受壓：避免提重物、長(zhǎng)時(shí)間下垂、佩戴過(guò)緊的首飾等，防止淋巴回流進(jìn)一步受阻。（5）合理飲食，控制體重：減少鹽的攝入，避免食用辛辣刺激性食物，增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，控制體重，減輕上肢負(fù)擔(dān)。（6）防止蚊蟲叮咬：蚊蟲叮咬可能會(huì)導(dǎo)致皮膚破損和感染，增加淋巴水腫的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，可使用驅(qū)蚊用品。2.簡(jiǎn)述乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的方法及注意事項(xiàng)。答：方法：（1）早期（術(shù)后12天）：握拳、屈腕、屈肘運(yùn)動(dòng)，每次1015分鐘，每天34次。（2）中期（術(shù)后37天）：鐘擺運(yùn)動(dòng)，患者彎腰，患側(cè)上肢自然下垂，做前后、左右擺動(dòng)；爬墻運(yùn)動(dòng)，患者面對(duì)墻壁，手指沿墻壁緩慢向上爬行，逐漸增加高度。（3）后期（術(shù)后7天以后）：梳頭運(yùn)動(dòng)，用患側(cè)手從患側(cè)頭部向?qū)?cè)耳朵方向梳頭；甩手運(yùn)動(dòng)，站立位，患側(cè)上肢自然下垂，做前后、左右甩手動(dòng)作。注意事項(xiàng)：（1）遵循循序漸進(jìn)、持之以恒、因人而異的原則，根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和范圍。（2）運(yùn)動(dòng)前要做好熱身活動(dòng)，避免肌肉拉傷。（3）運(yùn)動(dòng)過(guò)程中如出現(xiàn)疼痛、腫脹等不適癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并及時(shí)告知醫(yī)生。（4）避免在傷口未愈合或有感染的情況下進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。3.簡(jiǎn)述乳腺癌術(shù)后淋巴水腫患者的皮膚護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）保持皮膚清潔干燥：使用溫和的清潔劑清洗患側(cè)上肢皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑，清洗后用柔軟的毛巾輕輕擦干。（2）防止皮膚破損：修剪指甲時(shí)要小心，避免劃傷皮膚；避免接觸尖銳物品，防止皮膚割傷；穿寬松、柔軟的衣物，減少對(duì)皮膚的摩擦。（3）預(yù)防感染：注意個(gè)人衛(wèi)生，避免蚊蟲叮咬；如有皮膚破損，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理，并保持傷口清潔干燥，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素。（4）涂抹保濕霜：定期涂抹保濕霜，保持皮膚濕潤(rùn)，防止皮膚干燥、皸裂。4.簡(jiǎn)述乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的評(píng)估方法。答：（1）測(cè)量上肢周徑：在肩峰、鷹嘴突、尺骨莖突上10cm處測(cè)量患側(cè)和健側(cè)上肢的周徑，計(jì)算差值，差值越大，水腫越嚴(yán)重。一般每周測(cè)量12次。（2）觀察上肢外觀：觀察患側(cè)上肢有無(wú)腫脹、皮膚顏色改變、皮膚增厚等情況，與健側(cè)進(jìn)行對(duì)比。（3）評(píng)估上肢功能：評(píng)估患側(cè)上肢的活動(dòng)范圍、力量、靈活性等，了解水腫對(duì)上肢功能的影響。（4）詢問(wèn)患者主觀感受：詢問(wèn)患者患側(cè)上肢有無(wú)疼痛、沉重感、麻木等不適癥狀，了解患者的生活質(zhì)量受影響程度。（5）影像學(xué)檢查：如淋巴管造影、磁共振淋巴造影等，可幫助了解淋巴管的情況，明確淋巴水腫的原因和程度，但一般不作為常規(guī)檢查方法。5.簡(jiǎn)述乳腺癌術(shù)后淋巴水腫患者的心理護(hù)理措施。答：（1）健康教育：向患者講解乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的相關(guān)知識(shí)，包括病因、預(yù)防、治療方法等，讓患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，增強(qiáng)其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和信心。（2）鼓勵(lì)表達(dá)：鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的感受和擔(dān)憂，傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，給予理解和支持，讓患者感受到被關(guān)心和尊重。（3）介紹成功案例：向患者介紹其他乳腺癌術(shù)后淋巴水腫患者成功治療和康復(fù)的案例，讓患者看到希望，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）安排心理輔導(dǎo)：對(duì)于心理負(fù)擔(dān)較重的患者，可安排心理醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的輔導(dǎo)，幫助患者緩解焦慮、抑郁等不良情緒。（5）鼓勵(lì)社交：鼓勵(lì)患者參加社交活動(dòng)，與其他患者交流經(jīng)驗(yàn)，分享感受，讓患者感受到自己并不孤單，提高其社交能力和生活質(zhì)量。六、案例分析題患者，女，55歲，因乳腺癌行右側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。但術(shù)后3個(gè)月，患者逐漸出現(xiàn)右側(cè)上肢腫脹，活動(dòng)稍受限。測(cè)量右側(cè)上肢周徑較左側(cè)增加3cm。1.該患者目前最可能的診斷是什么？答：該患者目前最可能的診斷是乳腺癌術(shù)后右側(cè)上肢淋巴水腫。根據(jù)患者有乳腺癌手術(shù)史，術(shù)后3個(gè)月出現(xiàn)右側(cè)上肢腫脹，且測(cè)量右側(cè)上肢周徑較左側(cè)增加3cm，符合乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的臨床表現(xiàn)。2.針對(duì)該患者的情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）皮膚護(hù)理：保持右側(cè)上肢皮膚清潔干燥，使用溫和的清潔劑清洗皮膚，避免皮膚破損和感染。修剪指甲時(shí)要小心，防止劃傷皮膚。（2）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘缥杖?、屈腕、屈肘、甩手等運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和淋巴回流。但要避免過(guò)度用力和劇烈運(yùn)動(dòng)。（3）佩戴彈力袖套：根據(jù)患者的上肢尺寸選擇合適的彈力袖套，白天佩戴，晚上取下，促進(jìn)淋巴回流，減輕水腫。（4）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者合理飲食，減少鹽的攝入，避免食用辛辣刺激性食物，增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。（5）心理護(hù)理：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，向患者講解淋巴水腫的相關(guān)知識(shí)和治療方法，增強(qiáng)其信心，緩解其焦慮情緒。（6）避免誘因：告知患者避免在右側(cè)上肢輸液、測(cè)量血壓、提重物等，防止淋巴回流進(jìn)一步受阻。同時(shí)，要防止蚊蟲叮咬。3.如何對(duì)該患者進(jìn)行健康教育？答：（1）疾病知識(shí)教育：向患者講解乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)防措施，讓患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，提高其自我管理能力。（2）功能鍛煉指導(dǎo)：教會(huì)患者正確的功能鍛煉方法，如握拳、屈腕