危重病患者護理常規(guī)試題附答案一、單選題（每題2分，共40分）1.危重病患者護理中，以下哪項不屬于基礎(chǔ)護理內(nèi)容（）A.口腔護理B.皮膚護理C.病情觀察D.會陰護理答案：C?；A(chǔ)護理包括口腔護理、皮膚護理、會陰護理等，而病情觀察屬于病情監(jiān)測方面，不屬于基礎(chǔ)護理內(nèi)容。2.對危重病患者進行鼻飼時，鼻飼液的溫度應保持在（）A.30～32℃B.32～34℃C.34～36℃D.38～40℃答案：D。鼻飼液溫度一般保持在38～40℃，溫度過低易引起胃腸道不適，溫度過高可能燙傷胃黏膜。3.危重病患者使用約束帶時，應重點觀察（）A.襯墊是否墊好B.約束帶是否牢靠C.局部皮膚顏色及溫度D.神志是否清楚答案：C。使用約束帶時，重點觀察局部皮膚顏色及溫度，防止因約束過緊導致血液循環(huán)障礙，引起皮膚損傷等。4.為危重病患者吸痰時，每次吸痰時間不宜超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C。每次吸痰時間不宜超過15秒，以免引起患者缺氧。5.下列哪項不屬于危重病患者常見的心理反應（）A.焦慮B.抑郁C.憤怒D.興奮答案：D。危重病患者常見的心理反應有焦慮、抑郁、憤怒等，興奮一般不是常見的心理反應。6.危重病患者發(fā)生壓瘡的最主要原因是（）A.局部組織長期受壓B.皮膚受潮濕、摩擦等刺激C.全身營養(yǎng)缺乏D.年齡因素答案：A。局部組織長期受壓是發(fā)生壓瘡的最主要原因，壓力持續(xù)作用導致局部血液循環(huán)障礙。7.對危重病患者進行心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.20:2D.25:2答案：B。目前心肺復蘇時胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。8.危重病患者的護理記錄，要求多長時間記錄一次（）A.1小時B.2小時C.3小時D.根據(jù)病情隨時記錄答案：D。危重病患者的護理記錄應根據(jù)病情隨時記錄，以準確反映患者的病情變化。9.為危重病患者吸氧時，氧流量一般為（）A.1～2L/minB.2～4L/minC.4～6L/minD.6～8L/min答案：B。一般危重病患者吸氧時氧流量為2～4L/min，但具體應根據(jù)患者病情調(diào)整。10.下列哪種藥物不屬于急救藥品（）A.腎上腺素B.多巴胺C.胰島素D.阿托品答案：C。胰島素主要用于糖尿病的治療，不屬于急救藥品，腎上腺素、多巴胺、阿托品等常用于急救。11.危重病患者使用呼吸機時，濕化器內(nèi)的蒸餾水應（）A.每天更換B.每周更換C.每2天更換D.每3天更換答案：A。濕化器內(nèi)的蒸餾水應每天更換，以防止細菌滋生。12.對危重病患者進行導尿時，導尿管應（）A.每周更換一次B.每2周更換一次C.每3周更換一次D.每月更換一次答案：A。一般導尿管應每周更換一次，以減少泌尿系統(tǒng)感染的機會。13.危重病患者出現(xiàn)呼吸困難時，首先應采取的措施是（）A.吸氧B.保持呼吸道通暢C.應用呼吸興奮劑D.進行人工呼吸答案：B。保持呼吸道通暢是解決呼吸困難的首要措施，只有呼吸道通暢了，才能更好地進行后續(xù)的治療。14.為危重病患者測量體溫時，最常用的部位是（）A.口腔B.腋窩C.直腸D.耳道答案：B。腋窩測量體溫方便、安全，是最常用的測量部位。15.危重病患者發(fā)生低血糖時，應立即給予（）A.口服糖水B.靜脈注射50%葡萄糖C.靜脈滴注生理鹽水D.皮下注射胰島素答案：B。危重病患者發(fā)生低血糖時，應立即靜脈注射50%葡萄糖以快速提升血糖。16.下列哪項不屬于危重病患者的營養(yǎng)支持途徑（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.口服營養(yǎng)D.輸血答案：D。輸血主要是補充血液成分，不屬于營養(yǎng)支持途徑，腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)、口服營養(yǎng)是常見的營養(yǎng)支持方式。17.危重病患者的病房溫度應保持在（）A.18～20℃B.20～22℃C.22～24℃D.24～26℃答案：C。危重病患者病房溫度一般保持在22～24℃，這樣的溫度有助于患者的身體舒適和病情恢復。18.對危重病患者進行翻身時，應注意（）A.動作迅速B.避免拖、拉、推C.只翻一次身D.不需要檢查皮膚答案：B。翻身時應避免拖、拉、推，防止損傷患者皮膚，動作要輕柔，應定時翻身，并檢查皮膚情況。19.危重病患者發(fā)生高鉀血癥時，可靜脈滴注（）A.生理鹽水B.葡萄糖酸鈣C.碳酸氫鈉D.以上都是答案：D。發(fā)生高鉀血癥時，靜脈滴注生理鹽水可稀釋血鉀，葡萄糖酸鈣可對抗高鉀對心肌的毒性，碳酸氫鈉可使鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，降低血鉀。20.為危重病患者進行口腔護理時，應選擇的漱口液是（）A.生理鹽水B.過氧化氫溶液C.碳酸氫鈉溶液D.根據(jù)患者口腔情況選擇答案：D。應根據(jù)患者口腔情況選擇合適的漱口液，如生理鹽水可用于一般清潔，過氧化氫溶液可用于有感染的口腔等。二、多選題（每題3分，共30分）1.危重病患者的病情觀察內(nèi)容包括（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.瞳孔變化D.出入量答案：ABCD。病情觀察應全面，包括生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化、出入量等方面。2.危重病患者的護理目標包括（）A.維持生命體征穩(wěn)定B.預防并發(fā)癥C.促進患者康復D.提供心理支持答案：ABCD。這些都是危重病患者護理的目標，維持生命體征穩(wěn)定是基礎(chǔ)，預防并發(fā)癥、促進康復和提供心理支持都有助于患者的整體恢復。3.以下屬于危重病患者常用的搶救設備的有（）A.心電圖機B.除顫器C.洗胃機D.輸液泵答案：ABCD。心電圖機用于監(jiān)測心臟電活動，除顫器用于心臟除顫，洗胃機用于洗胃，輸液泵用于精確控制輸液速度，都是常用的搶救設備。4.危重病患者發(fā)生壓瘡的高危因素有（）A.長期臥床B.營養(yǎng)不良C.大小便失禁D.肥胖答案：ABCD。長期臥床使局部組織受壓時間長，營養(yǎng)不良導致皮膚抵抗力下降，大小便失禁使皮膚受潮濕刺激，肥胖增加了身體壓力，這些都是發(fā)生壓瘡的高危因素。5.對危重病患者進行鼻飼時，應注意（）A.鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)B.鼻飼液的量和速度C.鼻飼后保持半臥位30分鐘D.定期更換胃管答案：ABCD。鼻飼前檢查胃管位置可防止誤吸，控制鼻飼液量和速度可避免胃腸道不適，鼻飼后保持半臥位可防止反流，定期更換胃管可減少感染機會。6.危重病患者的心理護理措施包括（）A.主動與患者溝通B.向患者解釋病情和治療方案C.鼓勵患者表達情緒D.提供安靜舒適的環(huán)境答案：ABCD。主動溝通、解釋病情、鼓勵表達情緒和提供良好環(huán)境都有助于緩解患者的心理壓力。7.危重病患者使用約束帶時，應遵循的原則有（）A.知情同意原則B.短期使用原則C.定時松解原則D.專人看護原則答案：ABCD。使用約束帶要取得患者或家屬的知情同意，盡量短期使用，定時松解以觀察局部情況，并有專人看護。8.為危重病患者吸痰時，應注意（）A.嚴格無菌操作B.吸痰前先給患者吸氧C.吸痰動作要輕柔D.每次吸痰時間不宜過長答案：ABCD。嚴格無菌操作可防止感染，吸痰前吸氧可防止吸痰時缺氧，輕柔動作可避免損傷呼吸道，控制吸痰時間可防止缺氧加重。9.危重病患者的營養(yǎng)支持原則包括（）A.盡早開始B.首選腸內(nèi)營養(yǎng)C.合理搭配營養(yǎng)物質(zhì)D.根據(jù)病情調(diào)整營養(yǎng)方案答案：ABCD。盡早進行營養(yǎng)支持有助于患者恢復，腸內(nèi)營養(yǎng)符合生理需求，合理搭配營養(yǎng)物質(zhì)可滿足患者營養(yǎng)需求，根據(jù)病情調(diào)整方案可保證營養(yǎng)支持的有效性。10.危重病患者發(fā)生心律失常時，護理措施包括（）A.持續(xù)心電監(jiān)測B.遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物C.準備好搶救設備和藥品D.觀察患者的癥狀和體征答案：ABCD。持續(xù)心電監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)心律失常變化，遵醫(yī)囑用藥可控制心律失常，準備搶救設備和藥品以備不時之需，觀察癥狀體征可評估患者病情。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述危重病患者皮膚護理的要點。答：危重病患者皮膚護理要點如下：-定期翻身：定時為患者翻身，一般每2小時一次，以減輕局部組織受壓，防止壓瘡發(fā)生。翻身時動作要輕柔，避免拖、拉、推等動作，防止損傷皮膚。-保持皮膚清潔：每日用溫水為患者擦拭皮膚，尤其是容易出汗和污垢積聚的部位，如頸部、腋窩、腹股溝等。對于大小便失禁的患者，要及時清理排泄物，并用溫水清洗會陰部，保持局部皮膚干燥。-評估皮膚狀況：每次翻身時要仔細檢查患者皮膚的顏色、溫度、有無破損、壓紅等情況。對于皮膚容易受壓的部位，如骶尾部、足跟、肘部等，要重點觀察。-應用減壓用具：根據(jù)患者情況可使用氣墊床、減壓貼等減壓用具，以減輕皮膚壓力。-加強營養(yǎng)支持：保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，以增強皮膚的抵抗力，促進皮膚修復。2.簡述危重病患者的病情觀察方法及內(nèi)容。答：病情觀察方法及內(nèi)容如下：方法：-直接觀察法：護士通過視、觸、叩、聽等方法直接觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化、皮膚黏膜等情況。例如，通過觀察患者的面色、呼吸頻率和節(jié)律等判斷病情。-間接觀察法：通過閱讀病歷、檢驗報告、聽取醫(yī)生和其他護士的匯報等間接了解患者的病情。例如，查看血常規(guī)、生化指標等檢驗結(jié)果。內(nèi)容：-生命體征：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。體溫異常可能提示感染等疾??；脈搏的頻率、節(jié)律變化可反映心臟功能；呼吸的頻率、深度和節(jié)律改變可能與呼吸系統(tǒng)或循環(huán)系統(tǒng)疾病有關(guān)；血壓的波動對判斷病情和治療效果有重要意義。-意識狀態(tài)：觀察患者的清醒程度、反應能力等，如嗜睡、昏睡、昏迷等不同意識狀態(tài)的表現(xiàn)，意識狀態(tài)的改變往往提示病情的嚴重程度和變化。-瞳孔變化：觀察瞳孔的大小、形狀、對光反射等。雙側(cè)瞳孔不等大、對光反射遲鈍或消失等情況可能與顱內(nèi)病變有關(guān)。-出入量：準確記錄患者的攝入量和排出量，包括飲水量、食物量、輸液量、尿量、嘔吐量、糞便量等。通過出入量的平衡情況評估患者的體液平衡和腎功能等。-其他：觀察患者的皮膚黏膜顏色、有無出血點、瘀斑等；觀察患者的肢體活動情況、有無抽搐等；觀察患者的情緒和心理狀態(tài)等。四、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，因急性心肌梗死入院，目前處于危重病狀態(tài)，意識清楚，但情緒焦慮。護理體檢：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓90/60mmHg。心電圖顯示廣泛前壁心肌梗死。請根據(jù)上述案例回答以下問題：1.該患者目前存在的主要護理問題有哪些？答：主要護理問題包括：-疼痛：與心肌缺血壞死有關(guān)。-心輸出量減少：與心肌收縮力下降、心功能受損有關(guān)。-焦慮：與擔心疾病預后有關(guān)。-潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克等。-活動無耐力：與心肌氧供失調(diào)有關(guān)。2.針對該患者的護理措施有哪些？答：護理措施如下：-休息與活動：絕對臥床休息，減少心肌耗氧量，協(xié)助患者做好生活護理。病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動量。-病情觀察：持續(xù)心電監(jiān)測，密切觀察生命體征、心電圖變化、有無心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生。-疼痛護理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物