腫瘤護理考試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.以下哪種腫瘤標志物常用于原發(fā)性肝癌的輔助診斷？（）A.CA125B.CEAC.AFPD.PSA答案：C解析：甲胎蛋白（AFP）是一種糖蛋白，主要由胎兒肝細胞及卵黃囊合成，是原發(fā)性肝癌的重要腫瘤標志物。CA125常用于卵巢癌的輔助診斷；CEA（癌胚抗原）在多種惡性腫瘤如結直腸癌、胃癌等中可升高，但特異性不強；PSA是前列腺特異抗原，主要用于前列腺癌的輔助診斷。2.腫瘤放療局部皮膚出現(xiàn)干性反應時，下列護理措施正確的是（）A.局部涂2%甲紫B.局部涂硼酸軟膏C.局部熱敷D.保持局部清潔干燥答案：D解析：放療局部皮膚出現(xiàn)干性反應時，應保持局部皮膚清潔干燥，避免刺激。局部涂2%甲紫可能影響皮膚散熱，且甲紫對放療皮膚損傷修復不利；硼酸軟膏常用于濕性反應；放療局部皮膚不能熱敷，以免加重皮膚損傷。3.化療藥物外滲時，下列處理措施錯誤的是（）A.立即停止輸液B.盡量回抽局部滲液C.局部熱敷D.局部封閉答案：C解析：化療藥物外滲時應立即停止輸液，盡量回抽局部滲液以減少藥物在局部的殘留，然后進行局部封閉。局部熱敷會使血管擴張，促進化療藥物的吸收和擴散，加重局部組織損傷，所以應局部冷敷。4.對于晚期癌癥患者的疼痛控制，世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的三階梯止痛療法中，第二階梯可選用的藥物是（）A.對乙酰氨基酚B.嗎啡C.可待因D.布洛芬答案：C解析：WHO三階梯止痛療法中，第一階梯為非阿片類藥物，如對乙酰氨基酚、布洛芬等；第二階梯為弱阿片類藥物，如可待因；第三階梯為強阿片類藥物，如嗎啡。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.下列屬于腫瘤患者心理反應階段的有（）A.震驚否認期B.憤怒期C.磋商期D.抑郁期E.接受期答案：ABCDE解析：腫瘤患者得知自己患病后，心理反應通常會經(jīng)歷震驚否認期、憤怒期、磋商期、抑郁期和接受期這幾個階段。不同階段患者有不同的心理特點和需求，護士需要針對性地給予心理支持。2.腫瘤患者營養(yǎng)支持的途徑包括（）A.腸內營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.經(jīng)口進食D.鼻飼E.造瘺口喂養(yǎng)答案：ABCDE解析：腫瘤患者營養(yǎng)支持途徑多樣。經(jīng)口進食是最自然的方式；當患者不能經(jīng)口進食或經(jīng)口進食不能滿足營養(yǎng)需求時，可采用鼻飼、造瘺口喂養(yǎng)等腸內營養(yǎng)方式；若患者腸道功能嚴重受損，則需采用腸外營養(yǎng)。3.以下哪些是化療常見的不良反應（）A.惡心、嘔吐B.脫發(fā)C.骨髓抑制D.肝腎功能損害E.口腔潰瘍答案：ABCDE解析：化療藥物在殺死腫瘤細胞的同時，也會對正常細胞產(chǎn)生損害，從而引發(fā)多種不良反應。惡心、嘔吐是常見的胃腸道反應；脫發(fā)是由于化療藥物對毛囊細胞的損傷；骨髓抑制會導致白細胞、血小板等減少；肝腎功能損害是因為化療藥物大多經(jīng)肝腎代謝；口腔潰瘍是化療導致口腔黏膜上皮細胞損傷引起的。4.腫瘤患者預防感染的措施包括（）A.保持病室清潔，定期消毒B.限制探視人員C.加強營養(yǎng)支持D.指導患者注意個人衛(wèi)生E.必要時遵醫(yī)囑預防性使用抗生素答案：ABCDE解析：腫瘤患者由于免疫力低下，容易發(fā)生感染。保持病室清潔、定期消毒可減少環(huán)境中的病原體；限制探視人員能降低交叉感染的機會；加強營養(yǎng)支持有助于提高患者免疫力；指導患者注意個人衛(wèi)生可減少自身攜帶病原體的數(shù)量；必要時預防性使用抗生素可在一定程度上預防感染的發(fā)生，但需嚴格掌握適應證。三、判斷題（每題5分，共20分）1.腫瘤患者的疼痛評估只需要關注疼痛的程度。（）答案：錯誤解析：腫瘤患者的疼痛評估不僅要關注疼痛程度，還需評估疼痛的部位、性質、發(fā)作頻率、加重或緩解因素以及對患者心理和日常生活的影響等多方面內容，以便制定更有效的止痛方案。2.放射性皮炎一旦發(fā)生，應立即停止放療。（）答案：錯誤解析：放射性皮炎是放療常見的不良反應，對于輕度的放射性皮炎（如干性反應），一般不需要停止放療，可采取相應的護理措施促進皮膚修復；只有當放射性皮炎嚴重（如出現(xiàn)濕性脫皮、潰瘍等），影響患者生活質量且可能導致嚴重并發(fā)癥時，才考慮暫停放療。3.腫瘤患者化療期間應鼓勵多飲水，目的是促進藥物排泄，減輕對腎臟的損害。（）答案：正確解析：化療藥物大多經(jīng)腎臟排泄，化療期間鼓勵患者多飲水，可增加尿量，使化療藥物及其代謝產(chǎn)物能及時排出體外，減少對腎臟的損害。4.所有腫瘤患者都需要進行營養(yǎng)支持。（）答案：錯誤解析：并非所有腫瘤患者都需要進行營養(yǎng)支持。對于營養(yǎng)狀況良好，經(jīng)口進食能滿足營養(yǎng)需求的患者，不需要額外的營養(yǎng)支持。只有當患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良或存在營養(yǎng)風險，且經(jīng)口進食不能滿足營養(yǎng)需求時，才需要根據(jù)情況選擇合適的營養(yǎng)支持方式。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述腫瘤患者化療期間的護理要點。答案：-心理護理：關心、安慰患者，講解化療相關知識，緩解患者焦慮、恐懼情緒，增強其治療信心。-飲食護理：鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、富含維生素且易消化的食物。根據(jù)患者食欲和口味，提供多樣化飲食。必要時給予營養(yǎng)支持。-化療不良反應的護理：-胃腸道反應：觀察惡心、嘔吐情況，遵醫(yī)囑給予止吐藥物。嘔吐后及時清理，保持口腔清潔。-骨髓抑制：定期復查血常規(guī)，觀察白細胞、血小板等變化。白細胞過低時采取保護性隔離措施；血小板過低時注意預防出血。-脫發(fā)：向患者解釋脫發(fā)原因，提供心理支持。可建議患者佩戴假發(fā)、帽子等。-肝腎功能損害：定期監(jiān)測肝腎功能，遵醫(yī)囑給予保肝、護腎藥物。-口腔潰瘍：保持口腔清潔，使用合適的口腔護理液，疼痛嚴重時可在進食前涂抹局部止痛藥物。-化療藥物外滲的預防及處理：-預防：選擇合適的血管，熟練穿刺技術，確保針頭在血管內?；熯^程中密切觀察。-處理：立即停止輸液，盡量回抽局部滲液，局部冷敷或遵醫(yī)囑封閉處理。2.放療患者皮膚護理的注意事項有哪些？答案：-保持皮膚清潔干燥：避免放療局部皮膚受摩擦、理化刺激。用溫水和柔軟毛巾輕輕清洗，避免使用肥皂、酒精等刺激性物品。-避免局部皮膚受壓：穿寬松、柔軟、吸濕性強的棉質衣物，避免穿緊身衣服。放療部位避免長時間受壓。-保護放療標記：放療標記是定位的依據(jù)，要保持清晰，避免擦掉。若標記模糊，應及時告知醫(yī)生重新標記。-觀察皮膚反應：密切觀察放療局部皮膚有無紅斑、瘙癢、脫皮、水皰、潰瘍等反應。出現(xiàn)干性反應時，可涂抹無刺激性的潤膚霜；出現(xiàn)濕性反應時，保持局部清潔，遵醫(yī)囑使用藥物。-避免冷熱刺激：放療局部皮膚不能熱敷、冷敷，避免陽光直射。外出時可使用遮陽傘、穿長袖衣物等進行防護。五、討論題（每題20分，共20分）患者李某，45歲，確診為肺癌，即將進行化療?；颊邔煷嬖诳謶中睦?，擔心化療不良反應影響生活質量，甚至對治療效果也缺乏信心。作為責任護士，你將如何對該患者進行健康教育及心理支持？答案：1.健康教育-化療知識講解：向患者介紹化療的目的是通過化學藥物殺死腫瘤細胞，控制腫瘤的生長、擴散和轉移，提高治愈率或緩解癥狀、延長生命。詳細講解化療藥物的作用機制、治療療程以及可能出現(xiàn)的不良反應。例如，告知患者常見的化療不良反應如惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制等，讓患者有心理準備。同時說明針對這些不良反應，醫(yī)護人員會采取相應的預防和處理措施。-飲食指導：告知患者化療期間由于藥物對胃腸道的刺激，可能會出現(xiàn)食欲減退等情況。鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、富含維生素且易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。指導患者少食多餐，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。如果出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，可在嘔吐后適當補充水分和易消化的食物。-休息與活動：提醒患者化療期間身體較為虛弱，需要保證充足的睡眠和休息，避免過度勞累。但也鼓勵患者適當進行活動，如散步、太極拳等，以增強機體抵抗力，但要注意活動量和活動時間，避免疲勞。-定期復查：強調定期復查血常規(guī)、肝腎功能等檢查的重要性，讓患者了解通過復查可以及時發(fā)現(xiàn)化療的不良反應，并根據(jù)檢查結果調整治療方案。告知患者復查的時間節(jié)點和地點。2.心理支持-建立良好的護患關系：主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的想法和擔憂，讓患者感受到被關心和重視。用溫和、親切的語言與患者交流，表達對患者的理解和同情，取得患者的信任。-心理疏導：針對患者對化療的恐懼和對治療效果缺乏信心的問題，向患者介紹成功的化療案例，讓患者了解到很多肺癌患者通過化療病情得到了有效控制，生活質量得到了提高，生存期也得以延長。幫助患者樹立正確的疾病觀和治療觀，鼓勵患者積極面對疾病。-放松訓練指導：指導患者進行一些放松訓練，如深呼吸、冥想、漸進性肌肉松弛等。通過這些訓練，幫助患者緩解緊張、焦慮情緒，減輕心理壓力。例如，教患者在安靜舒適的環(huán)境