護(hù)理血站考試試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.獻(xiàn)血者兩次采血的間隔時間不得少于（）A.2個月B.3個月C.4個月D.6個月答案：D解析：為保證獻(xiàn)血者的健康以及血液質(zhì)量，《獻(xiàn)血法》規(guī)定獻(xiàn)血者兩次采血的間隔時間不得少于6個月。2.全血保存期的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)輸注24小時體內(nèi)紅細(xì)胞存活率為（）A.40%B.50%C.60%D.70%答案：D解析：全血保存期的標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)輸注24小時體內(nèi)紅細(xì)胞存活率為70%來確定的。3.下列哪種血液成分含有豐富的凝血因子（）A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.血小板D.新鮮冰凍血漿答案：D解析：新鮮冰凍血漿含有全部凝血因子，可用于多種凝血因子缺乏癥等的治療。紅細(xì)胞主要功能是攜帶氧氣；白細(xì)胞主要參與免疫反應(yīng)；血小板主要在止血和凝血過程中發(fā)揮作用，但所含凝血因子不如新鮮冰凍血漿豐富。4.一般情況下，ACD保養(yǎng)液保存全血的有效天數(shù)是（）A.14天B.21天C.28天D.35天答案：B解析：ACD保養(yǎng)液保存全血的有效天數(shù)一般為21天。CPD保養(yǎng)液保存全血的有效天數(shù)為28天，CPDA-1保養(yǎng)液保存全血的有效天數(shù)為35天。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.以下屬于成分輸血優(yōu)點(diǎn)的是（）A.提高療效B.減少不良反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.便于保存和運(yùn)輸E.降低輸血傳染病的發(fā)生答案：ABCDE解析：成分輸血針對性強(qiáng)，能提高療效；由于輸入不需要的成分少，可減少不良反應(yīng)；可以一血多用，節(jié)約血液資源；不同成分有更適宜的保存條件，便于保存和運(yùn)輸；同時，成分輸血相對全血輸血，可降低輸血傳染病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2.獻(xiàn)血前需要對獻(xiàn)血者進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）A.體格檢查B.血型鑒定C.肝功能檢查D.乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等傳染病檢查E.血常規(guī)檢查答案：ABCD解析：獻(xiàn)血前需對獻(xiàn)血者進(jìn)行全面評估，包括體格檢查了解身體基本狀況；血型鑒定明確血型；肝功能檢查評估肝臟功能；乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等傳染病檢查，確保血液安全。血常規(guī)檢查一般不是獻(xiàn)血前必查項(xiàng)目。3.導(dǎo)致輸血發(fā)熱反應(yīng)的原因有（）A.致熱原B.免疫反應(yīng)C.細(xì)菌污染D.過敏體質(zhì)E.血液制品保存不當(dāng)答案：ABC解析：致熱原污染是常見原因，如采血、輸血器具清潔消毒不徹底；免疫反應(yīng)，受血者體內(nèi)存在針對獻(xiàn)血者白細(xì)胞等的抗體，可引發(fā)發(fā)熱；細(xì)菌污染血液也會導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)。過敏體質(zhì)主要引發(fā)過敏反應(yīng)而非發(fā)熱反應(yīng)；血液制品保存不當(dāng)可能導(dǎo)致細(xì)菌污染等進(jìn)而引起發(fā)熱，但不是直接的發(fā)熱反應(yīng)原因分類。4.下列哪些情況不宜獻(xiàn)血（）A.感冒未愈B.女性月經(jīng)期C.患有慢性疾病如高血壓、糖尿病等控制不佳D.半年內(nèi)做過手術(shù)E.輕度貧血答案：ABCDE解析：感冒未愈時獻(xiàn)血可能影響自身恢復(fù)且血液質(zhì)量可能受影響；女性月經(jīng)期身體較為虛弱，獻(xiàn)血可能加重不適；慢性疾病控制不佳時獻(xiàn)血可能影響病情及血液質(zhì)量；半年內(nèi)做過手術(shù)身體可能未完全恢復(fù)；輕度貧血本身血容量及紅細(xì)胞等指標(biāo)異常，都不宜獻(xiàn)血。三、判斷題（每題5分，共20分）1.獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前可以大量飲水，以補(bǔ)充血容量。（）答案：錯誤解析：獻(xiàn)血前不宜大量飲水，大量飲水會稀釋血液，影響血液質(zhì)量，獻(xiàn)血前可適量飲水。2.成分輸血就是把全血中的各種有效成分分離出來，分別制成高濃度的制品，然后根據(jù)不同患者的需要，輸給相應(yīng)制品。（）答案：正確解析：這就是成分輸血的定義，通過分離全血成分，針對性地為患者提供所需血液成分，提高輸血效果。3.只要獻(xiàn)血者身體健康，就可以無限次獻(xiàn)血。（）答案：錯誤解析：獻(xiàn)血有嚴(yán)格的間隔時間和次數(shù)規(guī)定，并非可以無限次獻(xiàn)血，以保障獻(xiàn)血者的健康。4.輸血過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并保留余血以便檢查。（）答案：正確解析：輸血出現(xiàn)過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)時，立即停止輸血是首要措施，保留余血有助于查找過敏原因。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述成分輸血的種類及各自的適應(yīng)證。答案：-紅細(xì)胞制劑：-濃縮紅細(xì)胞：適用于各種急性失血、慢性貧血及心功能不全者輸血。-洗滌紅細(xì)胞：適用于對白細(xì)胞凝集素有發(fā)熱反應(yīng)者、腎功能不全不能耐受庫存血中高鉀者。-冰凍紅細(xì)胞：適用于稀有血型患者、自身輸血者等。-白細(xì)胞制劑：主要是濃縮白細(xì)胞，適用于粒細(xì)胞缺乏伴嚴(yán)重感染，經(jīng)抗生素治療無效者。-血小板制劑：適用于血小板減少性紫癜、血小板功能障礙性出血等。-血漿及血漿蛋白制劑：-新鮮冰凍血漿：適用于多種凝血因子缺乏癥、肝膽疾病引起的凝血障礙等。-普通冰凍血漿：主要用于補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子和血漿蛋白。-白蛋白制劑：適用于低蛋白血癥、肝硬化或腎病引起的水腫或腹水等。-免疫球蛋白：可用于預(yù)防和治療某些傳染病及免疫缺陷病等。2.請闡述輸血過程中出現(xiàn)溶血反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：-原因：-血型不合，如ABO血型或Rh血型不合。-血液保存、運(yùn)輸或處理不當(dāng)，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞。-受血者自身存在紅細(xì)胞缺陷等。-臨床表現(xiàn)：-第一階段：患者出現(xiàn)頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛等癥狀。這是由于紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管所致。-第二階段：患者出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿（醬油色尿），同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降等。這是因?yàn)槟募t細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白釋放到血漿中。-第三階段：患者可出現(xiàn)少尿或無尿、管型尿和蛋白尿、高鉀血癥、酸中毒等急性腎衰竭癥狀，嚴(yán)重者可致死亡。這是由于大量血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)形成結(jié)晶，阻塞腎小管，以及抗原-抗體反應(yīng)引起腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落，進(jìn)一步加重腎小管阻塞。-處理措施：-立即停止輸血，并通知醫(yī)生。-給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療。-將剩余血、患者血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)，以明確溶血原因。-雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟。-堿化尿液：遵醫(yī)囑靜脈注射碳酸氫鈉，增加血紅蛋白在尿液中的溶解度，減少沉淀，避免阻塞腎小管。-嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，對少尿、無尿者，按急性腎衰竭處理。-若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)積極抗休克治療。五、討論題（每題20分，共20分）在血站護(hù)理工作中，如何確保血液采集、儲存和發(fā)放過程的安全與質(zhì)量？請結(jié)合實(shí)際工作進(jìn)行詳細(xì)討論。答案：在血站護(hù)理工作中，確保血液采集、儲存和發(fā)放過程的安全與質(zhì)量至關(guān)重要，以下從這三個環(huán)節(jié)分別闡述：-血液采集環(huán)節(jié)：-獻(xiàn)血者篩選：嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)對獻(xiàn)血者進(jìn)行健康詢問和體格檢查，包括詢問病史、家族史、近期健康狀況等，進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查如血型、傳染病篩查等。只有符合條件的獻(xiàn)血者才能進(jìn)行采血，這是保證血液安全的首要環(huán)節(jié)。例如，對于有傳染病史或處于感染期的獻(xiàn)血者，堅(jiān)決不能采集其血液。-采血環(huán)境管理：保持采血環(huán)境清潔、衛(wèi)生、舒適，定期進(jìn)行消毒。采血室內(nèi)的溫度、濕度要適宜，光線充足，通風(fēng)良好。同時，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，確保采血過程中不發(fā)生污染。如在采血前對獻(xiàn)血者的采血部位進(jìn)行嚴(yán)格消毒，使用一次性采血耗材等。-采血操作規(guī)范：護(hù)理人員要熟練掌握采血技術(shù)，動作輕柔、準(zhǔn)確，避免給獻(xiàn)血者帶來不必要的痛苦。正確選擇采血部位，一般選擇肘部靜脈，避免誤刺動脈或神經(jīng)。嚴(yán)格控制采血量，按照規(guī)定的采血量進(jìn)行采集，防止采集不足或過多影響血液質(zhì)量和獻(xiàn)血者健康。-血液儲存環(huán)節(jié)：-儲存設(shè)備維護(hù)：配備性能良好、運(yùn)行穩(wěn)定的血液儲存設(shè)備，如冰箱、冰柜等，并定期進(jìn)行檢查和維護(hù)。確保設(shè)備的溫度、濕度等參數(shù)在規(guī)定范圍內(nèi)，如紅細(xì)胞一般儲存在2-6℃，血小板需在20-24℃并持續(xù)振蕩保存。安裝溫度監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)時監(jiān)測溫度變化，一旦出現(xiàn)異常能及時報(bào)警。-血液分類存放：對不同血型、不同種類的血液制品進(jìn)行分類存放，并有明顯的標(biāo)識。按照先進(jìn)先出的原則進(jìn)行管理，避免血液過期。同時，要做好庫存記錄，定期盤點(diǎn)，確保賬物相符。-質(zhì)量監(jiān)測：定期對儲存的血液進(jìn)行質(zhì)量抽檢，包括外觀檢查、血型復(fù)核、細(xì)菌培養(yǎng)等。對于不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的血液，要及時進(jìn)行報(bào)廢處理，防止不合格血液流入臨床。-血液發(fā)放環(huán)節(jié)：-核對制度：嚴(yán)格執(zhí)行血液發(fā)放核對制度，發(fā)放前認(rèn)真核對用血申請單、血型鑒定單和血液標(biāo)簽，確保受血者與獻(xiàn)血者的血型相符，血液制品的種類、數(shù)量正確。同時，檢查血液的外觀質(zhì)量，如是否有變色、渾濁、氣泡等異常情況。-冷鏈運(yùn)輸：血液發(fā)放后，要確保其在運(yùn)輸過程中始終處于合適的冷鏈環(huán)境。使用專業(yè)的血液運(yùn)輸箱，配備足夠的制冷設(shè)備，保證運(yùn)輸過程中