2025主管護(hù)師《專業(yè)實(shí)踐能力》真題及答案一、A1/A2型題1.患者，女，40歲。因“子宮肌瘤”入院，擬在硬膜外麻醉下行子宮全切除術(shù)。術(shù)前護(hù)士為其留置導(dǎo)尿管的主要目的是A.放出尿液，減輕痛苦B.保持會(huì)陰部清潔干燥C.排空膀胱，避免術(shù)中損傷D.收集尿液作細(xì)菌培養(yǎng)E.測(cè)定殘余尿答案：C解析：盆腔手術(shù)前留置導(dǎo)尿管的主要目的是排空膀胱，避免術(shù)中損傷膀胱。選項(xiàng)A適用于尿潴留患者；選項(xiàng)B主要是留置導(dǎo)尿管期間的護(hù)理目的之一；選項(xiàng)D用于泌尿系統(tǒng)感染時(shí)收集尿液做細(xì)菌培養(yǎng)；選項(xiàng)E是為了評(píng)估膀胱功能。所以本題答案為C。2.患者，男，65歲。慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難入院。查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。血?dú)夥治觯篜aO?50mmHg，PaCO?65mmHg。該患者目前最主要的護(hù)理診斷是A.氣體交換受損B.清理呼吸道無效C.低效性呼吸型態(tài)D.活動(dòng)無耐力E.焦慮答案：A解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)（咳嗽、咳痰、呼吸困難、口唇發(fā)紺）及血?dú)夥治鼋Y(jié)果（PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg），提示患者存在低氧血癥和二氧化碳潴留，主要是由于肺部通氣和換氣功能障礙導(dǎo)致氣體交換受損。清理呼吸道無效主要側(cè)重于痰液排出困難；低效性呼吸型態(tài)主要強(qiáng)調(diào)呼吸的節(jié)律、頻率等異常；活動(dòng)無耐力與患者的活動(dòng)能力下降有關(guān)；焦慮是患者可能出現(xiàn)的心理問題。所以最主要的護(hù)理診斷是氣體交換受損，答案為A。3.患者，女，30歲。甲狀腺大部切除術(shù)后6小時(shí)，出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安，發(fā)紺。查體：頸部腫脹，切口敷料有滲血。應(yīng)首先考慮的原因是A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.痰液阻塞氣道D.切口內(nèi)出血E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：D解析：甲狀腺大部切除術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫脹、切口敷料滲血，首先考慮切口內(nèi)出血形成血腫，壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難。喉頭水腫多在術(shù)后1-3天內(nèi)發(fā)生；氣管塌陷多見于氣管壁長(zhǎng)期受腫大甲狀腺壓迫而軟化的患者；痰液阻塞氣道一般不會(huì)有頸部腫脹和切口滲血表現(xiàn)；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為失音、呼吸困難甚至窒息，但一般無頸部腫脹和切口滲血。所以本題答案為D。4.患者，男，50歲。因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)體溫升高，最高達(dá)38.5℃，切口疼痛，局部紅腫、壓痛明顯。應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是A.肺部感染B.吻合口瘺C.切口感染D.腹腔膿腫E.腸粘連答案：C解析：患者術(shù)后第5天出現(xiàn)體溫升高、切口疼痛、局部紅腫壓痛明顯，符合切口感染的表現(xiàn)。肺部感染主要有咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道癥狀；吻合口瘺會(huì)有腹痛、發(fā)熱、引流管引出渾濁液體等表現(xiàn)；腹腔膿腫多有腹痛、腹脹、腹部壓痛等腹部體征；腸粘連主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻癥狀。所以首先考慮的并發(fā)癥是切口感染，答案為C。5.患者，女，28歲。妊娠36周，自覺頭痛、眼花1天。檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。應(yīng)診斷為A.輕度妊娠高血壓綜合征B.中度妊娠高血壓綜合征C.先兆子癇D.子癇E.妊娠合并原發(fā)性高血壓答案：C解析：患者妊娠36周，出現(xiàn)頭痛、眼花癥狀，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++），符合先兆子癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)。輕度妊娠高血壓綜合征血壓輕度升高，可伴有輕度蛋白尿和（或）水腫；中度妊娠高血壓綜合征血壓進(jìn)一步升高，但無頭痛、眼花等自覺癥狀；子癇是在先兆子癇的基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐發(fā)作；妊娠合并原發(fā)性高血壓是指在妊娠前即有高血壓病史。所以本題答案為C。6.患者，男，70歲。因急性心肌梗死入院，醫(yī)囑絕對(duì)臥床休息。護(hù)士在護(hù)理該患者時(shí)，下列措施中不妥的是A.協(xié)助患者洗漱、進(jìn)食B.保持病室安靜C.為患者進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)D.觀察患者生命體征變化E.鼓勵(lì)患者多翻身、咳嗽答案：E解析：急性心肌梗死患者在急性期絕對(duì)臥床休息，以減少心肌耗氧量，防止病情加重。多翻身、咳嗽會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，不利于病情恢復(fù)。協(xié)助患者洗漱、進(jìn)食可滿足患者生活需求；保持病室安靜可減少外界刺激；為患者進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可防止下肢靜脈血栓形成；觀察患者生命體征變化是及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化的重要措施。所以本題答案為E。7.患者，女，55歲?；继悄虿?0年，近2個(gè)月來感雙足趾端麻木，下肢皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁、無汗。此患者最可能的診斷是A.糖尿病微血管病變B.糖尿病自主神經(jīng)病變C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.糖尿病神經(jīng)-血管病變E.糖尿病感覺神經(jīng)病變答案：C解析：患者有糖尿病病史，出現(xiàn)雙足趾端麻木、下肢皮膚針刺樣疼痛等感覺異常，符合糖尿病周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)。糖尿病微血管病變主要影響腎臟、視網(wǎng)膜等；糖尿病自主神經(jīng)病變主要表現(xiàn)為心血管、胃腸道、泌尿生殖系統(tǒng)等功能紊亂；糖尿病神經(jīng)-血管病變強(qiáng)調(diào)神經(jīng)和血管的聯(lián)合病變；糖尿病感覺神經(jīng)病變只是周圍神經(jīng)病變的一部分表現(xiàn)。所以本題答案為C。8.患者，男，68歲。因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院?，F(xiàn)患者神志不清，呼吸困難，發(fā)紺明顯。護(hù)士為其吸痰時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.調(diào)節(jié)負(fù)壓為40.0-53.3kPaB.先吸凈口腔痰液，再吸氣管內(nèi)痰液C.吸痰前可加大氧流量D.吸痰時(shí)間不超過15秒E.吸痰后應(yīng)給予高流量吸氧答案：B解析：為神志不清的患者吸痰時(shí)，應(yīng)先吸氣管內(nèi)痰液，再吸口腔痰液，以防止口腔細(xì)菌帶入氣管。調(diào)節(jié)負(fù)壓為40.0-53.3kPa是正確的；吸痰前加大氧流量可防止吸痰過程中缺氧；吸痰時(shí)間不超過15秒可避免長(zhǎng)時(shí)間吸痰導(dǎo)致缺氧；吸痰后給予高流量吸氧可改善患者缺氧狀態(tài)。所以本題答案為B。9.患者，女，45歲?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10年，目前關(guān)節(jié)腫脹、疼痛明顯，有晨僵現(xiàn)象。下列護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是A.臥床休息，減少活動(dòng)B.避免關(guān)節(jié)受壓C.關(guān)節(jié)功能位固定D.鼓勵(lì)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉E.給予非甾體抗炎藥緩解疼痛答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在急性期應(yīng)臥床休息，但不宜長(zhǎng)時(shí)間絕對(duì)臥床，以免導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。應(yīng)在癥狀控制后盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。避免關(guān)節(jié)受壓、關(guān)節(jié)功能位固定可防止關(guān)節(jié)畸形；給予非甾體抗炎藥可緩解疼痛。所以本題答案為A。10.患者，男，30歲。因車禍致骨盆骨折入院。查體：血壓80/50mmHg，面色蒼白，脈搏細(xì)速。此時(shí)首要的護(hù)理措施是A.建立靜脈通道，快速補(bǔ)液B.通知醫(yī)生進(jìn)行處理C.給患者保暖D.觀察患者生命體征變化E.搬運(yùn)患者至病房答案：A解析：患者因骨盆骨折出現(xiàn)休克表現(xiàn)（血壓80/50mmHg，面色蒼白，脈搏細(xì)速），首要的護(hù)理措施是建立靜脈通道，快速補(bǔ)液，以糾正休克。通知醫(yī)生進(jìn)行處理也是必要的，但不是首要措施；給患者保暖、觀察患者生命體征變化應(yīng)在補(bǔ)液的同時(shí)進(jìn)行；搬運(yùn)患者至病房應(yīng)在病情相對(duì)穩(wěn)定后進(jìn)行。所以本題答案為A。二、A3/A4型題（11-13題共用題干）患者，女，25歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰2周，痰中帶血1周入院。查體：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，消瘦，左上肺呼吸音低，可聞及少量濕啰音。胸部X線片示左上肺片狀陰影。初步診斷為肺結(jié)核。11.為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是A.痰涂片找結(jié)核菌B.結(jié)核菌素試驗(yàn)C.胸部CTD.血常規(guī)E.紅細(xì)胞沉降率答案：A解析：痰涂片找結(jié)核菌是診斷肺結(jié)核的重要方法，若痰中找到結(jié)核菌即可確診肺結(jié)核。結(jié)核菌素試驗(yàn)主要用于篩查結(jié)核感染；胸部CT有助于發(fā)現(xiàn)肺部病變，但不能確診；血常規(guī)可了解患者有無感染等情況，但對(duì)肺結(jié)核診斷特異性不強(qiáng)；紅細(xì)胞沉降率可作為判斷病情活動(dòng)的指標(biāo)，但不是確診依據(jù)。所以本題答案為A。12.若患者痰涂片找到結(jié)核菌，下列護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.病房應(yīng)保持良好的通風(fēng)C.患者的痰液用含氯消毒劑浸泡處理D.為患者進(jìn)行診療操作時(shí)，護(hù)士應(yīng)戴口罩E.患者外出時(shí)不必戴口罩答案：E解析：肺結(jié)核患者具有傳染性，外出時(shí)應(yīng)戴口罩，防止結(jié)核菌傳播給他人。給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食可增強(qiáng)患者抵抗力；病房保持良好通風(fēng)可減少空氣中結(jié)核菌濃度；患者痰液用含氯消毒劑浸泡處理可殺滅結(jié)核菌；為患者進(jìn)行診療操作時(shí)，護(hù)士戴口罩可防止自身感染。所以本題答案為E。13.患者在抗結(jié)核治療過程中，出現(xiàn)耳鳴、聽力下降，應(yīng)考慮的藥物不良反應(yīng)是A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇答案：C解析：鏈霉素的主要不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性，可導(dǎo)致耳鳴、聽力下降等。異煙肼的不良反應(yīng)主要是周圍神經(jīng)炎、肝功能損害等；利福平的不良反應(yīng)主要有肝功能損害、過敏反應(yīng)等；吡嗪酰胺的不良反應(yīng)主要是高尿酸血癥、肝功能損害等；乙胺丁醇的不良反應(yīng)主要是視神經(jīng)炎。所以本題答案為C。（14-16題共用題干）患者，男，55歲。因反復(fù)上腹部疼痛10年，加重1周入院?；颊?0年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，多在餐后1小時(shí)左右發(fā)作，持續(xù)1-2小時(shí)后緩解，伴反酸、噯氣。近1周來疼痛加重，無規(guī)律，伴惡心、嘔吐。查體：T37.5℃，P80次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍。14.該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.胃食管反流病E.慢性胃炎答案：A解析：胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是餐后痛，多在餐后1小時(shí)左右發(fā)作，持續(xù)1-2小時(shí)后緩解。十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是空腹痛，多在餐前或夜間發(fā)作；胃癌多有食欲不振、消瘦、黑便等表現(xiàn)；胃食管反流病主要有燒心、反酸等癥狀；慢性胃炎一般無典型的節(jié)律性疼痛。所以該患者最可能的診斷是胃潰瘍，答案為A。15.為促進(jìn)該患者潰瘍愈合，下列藥物中，應(yīng)首選的是A.抗酸藥B.胃黏膜保護(hù)劑C.質(zhì)子泵抑制劑D.促胃腸動(dòng)力藥E.抗生素答案：C解析：質(zhì)子泵抑制劑可抑制胃酸分泌，作用強(qiáng)而持久，是目前治療消化性潰瘍的首選藥物。抗酸藥可中和胃酸，但作用時(shí)間短；胃黏膜保護(hù)劑可保護(hù)胃黏膜，但單獨(dú)使用效果不如質(zhì)子泵抑制劑；促胃腸動(dòng)力藥主要用于治療胃食管反流病等；抗生素主要用于根除幽門螺桿菌。所以本題答案為C。16.若該患者合并幽門螺桿菌感染，治療方案應(yīng)選擇A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素B.抗酸藥+鉍劑+抗生素C.質(zhì)子泵抑制劑+促胃腸動(dòng)力藥D.胃黏膜保護(hù)劑+促胃腸動(dòng)力藥E.抗酸藥+抗生素答案：A解析：對(duì)于合并幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍患者，治療方案通常采用質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素的三聯(lián)或四聯(lián)療法。抗酸藥主要是中和胃酸，不能有效根除幽門螺桿菌；促胃腸動(dòng)力藥主要用于改善胃腸動(dòng)力；單獨(dú)使用抗生素不能有效抑制胃酸和保護(hù)胃黏膜。所以本題答案為A。三、B型題（17-19題共用備選答案）A.頭低足高位B.頭高足低位C.去枕仰臥位D.屈膝仰臥位E.中凹臥位17.昏迷患者應(yīng)采取的體位是答案：C解析：昏迷患者采取去枕仰臥位，可防止嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部并發(fā)癥。所以答案為C。18.休克患者應(yīng)采取的體位是答案：E解析：中凹臥位適用于休克患者，可抬高頭胸部，有利于呼吸；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心輸出量。所以答案為E。19.頸椎骨折患者行顱骨牽引時(shí)應(yīng)采取的體位是答案：B解析：頭高足低位適用于頸椎骨折患者行顱骨牽引時(shí)，可利用人體重力作為反牽引力。所以答案為B。（20-22題共用備選答案）A.胰島素B.格列本脲C.二甲雙胍D.阿卡波糖E.羅格列酮20.1型糖尿病患者應(yīng)首選的藥物是答案：A解析：1型糖尿病患者由于胰島素絕對(duì)缺乏，需要依賴外源性胰島素治療，所以應(yīng)首選胰島素。答案為A。21.肥胖的2型糖尿病患者應(yīng)首選的藥物是答案：C解析：二甲雙胍可增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原異生及糖原分解，降低肝臟葡萄糖輸出，且有減輕體重的作用，適用于肥胖的2型糖尿病患者。答案為C。22.主要降低餐后血糖的藥物是答案：D解析：阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，可延緩碳水化合物的吸收，主要降低餐后血糖。答案為D。四、X型題23.下列關(guān)于醫(yī)院感染的敘述，正確的有A.醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備感染源、傳播途徑和易感宿主三個(gè)基本條件B.醫(yī)院感染的對(duì)象包括所有在醫(yī)院內(nèi)活動(dòng)的人群C.醫(yī)院感染大多以暴發(fā)形式流行D.醫(yī)院感染的病原體主要是細(xì)菌E.醫(yī)護(hù)人員的手是醫(yī)院感染的重要傳播媒介答案：ABDE解析：醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備感染源、傳播途徑和易感宿主三個(gè)基本條件；醫(yī)院感染的對(duì)象包括所有在醫(yī)院內(nèi)活動(dòng)的人群，如患者、醫(yī)護(hù)人員、探視者等；醫(yī)院感染的病原體主要是細(xì)菌；醫(yī)護(hù)人員的手在醫(yī)療操作過程中頻繁接觸患者和各種物品，是醫(yī)院感染的重要傳播媒介。醫(yī)院感染大多以散發(fā)形式流行，而非暴發(fā)形式。所以答案為ABDE。24.下列屬于急性心肌梗死并發(fā)癥的有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，可導(dǎo)致二尖瓣脫垂及關(guān)閉不全；心臟破裂多為心室游離壁破裂；栓塞可由左心室附壁血栓脫落引起；心室壁瘤主要見于左心室；心肌梗死后綜合征表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎等。所以答案為ABCDE。25.下列關(guān)于小兒腹瀉的護(hù)理措施，正確的有A.調(diào)整飲食B.控制感染C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.加強(qiáng)臀部護(hù)理E.密切觀察病情變化答案：ABCDE解析：小兒腹瀉的護(hù)理措施包括調(diào)整飲食，根據(jù)患兒病情和年齡給予合適的飲食；控制感染，針對(duì)不同病原體選擇相應(yīng)的抗感染藥物；糾正水、電解質(zhì)紊亂，根據(jù)脫水程度和性質(zhì)進(jìn)行補(bǔ)液；加強(qiáng)臀部護(hù)理，防止臀紅；密切觀