2025年耳鼻喉科影像學(xué)診斷與分析競(jìng)賽試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種檢查對(duì)中耳膽脂瘤的診斷最有價(jià)值（）A.純音測(cè)聽B.聲導(dǎo)抗測(cè)試C.顳骨CTD.耳部MRI2.關(guān)于鼻咽癌的影像學(xué)表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.鼻咽部軟組織腫塊B.咽隱窩變淺或消失C.常侵犯翼腭窩D.增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化3.患者，男，45歲，左耳聽力下降伴耳鳴1年，無(wú)明顯耳痛及流膿史。耳鏡檢查：左耳鼓膜完整，標(biāo)志不清。最可能的診斷是（）A.分泌性中耳炎B.化膿性中耳炎C.突發(fā)性耳聾D.聽神經(jīng)瘤4.以下哪種疾病在X線平片上可表現(xiàn)為乳突氣房模糊、密度增高（）A.中耳膽脂瘤B.急性化膿性中耳炎C.慢性化膿性中耳炎D.中耳癌5.診斷鼻竇炎最常用的影像學(xué)檢查方法是（）A.頭顱X線平片B.鼻竇CTC.鼻竇MRID.超聲檢查6.患者，女，30歲，鼻塞、流涕伴頭痛1周。鼻竇CT示雙側(cè)上頜竇、篩竇黏膜增厚。最可能的診斷是（）A.急性鼻竇炎B.慢性鼻竇炎C.鼻息肉D.鼻竇囊腫7.關(guān)于喉癌的影像學(xué)表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.喉部軟組織腫塊B.喉腔狹窄C.聲帶增厚D.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少見8.以下哪種疾病在CT上可表現(xiàn)為頸部囊性腫塊，邊界清晰，壁薄，無(wú)強(qiáng)化（）A.頸部淋巴結(jié)結(jié)核B.頸部淋巴管瘤C.頸部神經(jīng)鞘瘤D.頸部血管瘤9.患者，男，50歲，聲音嘶啞2個(gè)月，伴咽部異物感。喉鏡檢查：右側(cè)聲帶表面新生物，活檢病理證實(shí)為喉癌。以下哪種檢查對(duì)判斷腫瘤的分期最有幫助（）A.頸部超聲B.胸部X線C.喉部CTD.全身PET-CT10.以下哪種疾病在MRI上可表現(xiàn)為T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)（）A.鼻竇黏液囊腫B.鼻竇黏膜下囊腫C.鼻竇骨瘤D.鼻竇惡性腫瘤二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是耳部CT檢查的適應(yīng)證（）A.先天性耳畸形B.耳部外傷C.中耳乳突炎D.耳部腫瘤2.關(guān)于鼻竇CT檢查，正確的是（）A.可清晰顯示鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)B.對(duì)鼻竇炎的診斷有重要價(jià)值C.可判斷鼻竇病變的范圍和程度D.可發(fā)現(xiàn)鼻竇內(nèi)的微小病變3.以下哪些是喉部MRI檢查的優(yōu)點(diǎn)（）A.對(duì)軟組織的分辨力高B.可多方位成像C.無(wú)輻射損傷D.對(duì)鈣化的顯示優(yōu)于CT4.關(guān)于頸部淋巴結(jié)的影像學(xué)檢查，正確的是（）A.超聲檢查可判斷淋巴結(jié)的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)B.CT檢查可顯示淋巴結(jié)的密度和強(qiáng)化情況C.MRI檢查可判斷淋巴結(jié)的信號(hào)特點(diǎn)D.以上均正確5.以下哪些疾病可引起鼻出血（）A.鼻中隔偏曲B.鼻竇炎C.鼻咽癌D.血液系統(tǒng)疾病6.以下哪些是耳部影像學(xué)檢查的注意事項(xiàng)（）A.檢查前需去除耳部的金屬異物B.增強(qiáng)掃描前需做碘過(guò)敏試驗(yàn)C.兒童檢查時(shí)需鎮(zhèn)靜D.以上均正確三、填空題1.中耳包括_____、_____、_____和_____。2.鼻竇包括_____、_____、_____和_____。3.喉癌按解剖部位可分為_____、_____和_____。4.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌最常見的原發(fā)部位是_____。5.耳部影像學(xué)檢查常用的方法有_____、_____和_____。6.鼻竇影像學(xué)檢查常用的方法有_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.純音測(cè)聽是診斷耳部疾病的重要方法之一。（）2.聲導(dǎo)抗測(cè)試可用于判斷中耳的功能狀態(tài)。（）3.顳骨CT是診斷中耳膽脂瘤的首選檢查方法。（）4.鼻咽癌的早期診斷主要依靠影像學(xué)檢查。（）5.鼻竇CT檢查對(duì)鼻竇炎的診斷具有重要價(jià)值。（）6.喉癌的影像學(xué)表現(xiàn)主要為喉部軟組織腫塊和喉腔狹窄。（）7.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的診斷主要依靠影像學(xué)檢查。（）8.耳部MRI檢查對(duì)中耳膽脂瘤的診斷價(jià)值高于顳骨CT。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述耳部影像學(xué)檢查的目的和意義。2.簡(jiǎn)述鼻竇CT檢查的適應(yīng)證和禁忌證。六、案例分析患者，男，65歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕伴頭痛2年，加重1個(gè)月”入院?；颊?年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)鼻塞、流涕，呈膿性，伴有頭痛，以雙側(cè)額部為主，無(wú)嗅覺減退，無(wú)鼻出血。1個(gè)月來(lái)癥狀加重，鼻塞明顯，流涕增多，頭痛加劇，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃。問題1：根據(jù)上述病史，該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：顳骨CT可清晰顯示中耳膽脂瘤的部位、大小、范圍及周圍骨質(zhì)破壞情況，對(duì)診斷最有價(jià)值。2.答案：D解析：鼻咽癌增強(qiáng)掃描多有強(qiáng)化，可與其他選項(xiàng)鑒別。3.答案：A解析：患者左耳聽力下降伴耳鳴，鼓膜完整，標(biāo)志不清，符合分泌性中耳炎的表現(xiàn)。4.答案：B解析：急性化膿性中耳炎在X線平片上可表現(xiàn)為乳突氣房模糊、密度增高。5.答案：B解析：鼻竇CT是診斷鼻竇炎最常用的影像學(xué)檢查方法，可清晰顯示鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)和病變情況。6.答案：A解析：患者鼻塞、流涕伴頭痛1周，鼻竇CT示雙側(cè)上頜竇、篩竇黏膜增厚，符合急性鼻竇炎的表現(xiàn)。7.答案：D解析：喉癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較常見，可轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)。8.答案：B解析：頸部淋巴管瘤在CT上多表現(xiàn)為囊性腫塊，邊界清晰，壁薄，無(wú)強(qiáng)化。9.答案：D解析：全身PET-CT可用于判斷腫瘤的分期，有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。10.答案：A解析：鼻竇黏液囊腫在MRI上T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：耳部CT檢查適用于先天性耳畸形、耳部外傷、中耳乳突炎、耳部腫瘤等多種耳部疾病的診斷。2.答案：ABCD解析：鼻竇CT檢查可清晰顯示鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)鼻竇炎的診斷有重要價(jià)值，可判斷鼻竇病變的范圍和程度，發(fā)現(xiàn)鼻竇內(nèi)的微小病變。3.答案：ABC解析：喉部MRI檢查對(duì)軟組織的分辨力高，可多方位成像，無(wú)輻射損傷，但對(duì)鈣化的顯示不如CT。4.答案：ABCD解析：超聲、CT、MRI檢查均可用于頸部淋巴結(jié)的檢查，各有其優(yōu)缺點(diǎn)，可相互補(bǔ)充。5.答案：ABCD解析：鼻中隔偏曲、鼻竇炎、鼻咽癌、血液系統(tǒng)疾病等均可引起鼻出血。6.答案：ABCD解析：耳部影像學(xué)檢查前需去除耳部的金屬異物，增強(qiáng)掃描前需做碘過(guò)敏試驗(yàn)，兒童檢查時(shí)需鎮(zhèn)靜。三、填空題（答案）1.答案：鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突解析：中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓竇和乳突四部分。2.答案：上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇解析：鼻竇包括上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇四對(duì)。3.答案：聲門上型、聲門型、聲門下型解析：喉癌按解剖部位可分為聲門上型、聲門型和聲門下型。4.答案：頭頸部惡性腫瘤解析：頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌最常見的原發(fā)部位是頭頸部惡性腫瘤。5.答案：X線平片、CT、MRI解析：耳部影像學(xué)檢查常用的方法有X線平片、CT和MRI等。6.答案：X線平片、CT、MRI解析：鼻竇影像學(xué)檢查常用的方法有X線平片、CT和MRI等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：純音測(cè)聽是診斷耳部疾病的重要方法之一，可了解聽力損失的程度和性質(zhì)。2.答案：√解析：聲導(dǎo)抗測(cè)試可用于判斷中耳的功能狀態(tài)，如中耳積液、鼓膜穿孔等。3.答案：√解析：顳骨CT是診斷中耳膽脂瘤的首選檢查方法，可清晰顯示病變的部位、大小和范圍。4.答案：×解析：鼻咽癌的早期診斷主要依靠鼻咽鏡檢查和活檢，影像學(xué)檢查可輔助診斷。5.答案：√解析：鼻竇CT檢查對(duì)鼻竇炎的診斷具有重要價(jià)值，可明確病變的部位、范圍和程度。6.答案：√解析：喉癌的影像學(xué)表現(xiàn)主要為喉部軟組織腫塊和喉腔狹窄，可伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。7.答案：×解析：頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的診斷需要結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和病理活檢等綜合判斷。8.答案：×解析：耳部MRI檢查對(duì)中耳膽脂瘤的診斷價(jià)值與顳骨CT相當(dāng)，兩者可相互補(bǔ)充。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：耳部影像學(xué)檢查的目的是了解耳部的解剖結(jié)構(gòu)和病變情況，為耳部疾病的診斷、治療和預(yù)后提供依據(jù)。其意義在于：①明確耳部疾病的診斷，如中耳炎、中耳膽脂瘤、耳部腫瘤等；②判斷耳部疾病的范圍和程度，如中耳積液的量、中耳膽脂瘤的大小和侵犯范圍等；③指導(dǎo)耳部疾病的治療，如手術(shù)方式的選擇、放療和化療的方案制定等；④評(píng)估耳部疾病的治療效果和預(yù)后，如術(shù)后復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)、放療和化療的療效評(píng)估等。2.答：鼻竇CT檢查的適應(yīng)證包括：①鼻竇炎的診斷和鑒別診斷；②鼻竇腫瘤的診斷和鑒別診斷；③鼻竇外傷的診斷和評(píng)估；④鼻竇先天性畸形的診斷；⑤鼻竇手術(shù)后的復(fù)查等。禁忌證包括：①對(duì)碘過(guò)敏者；②孕婦和哺乳期婦女；③嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全者等。六、案例分析（答案）1.答：根據(jù)上述病史，該患者最可能的診斷是慢性鼻竇炎急性發(fā)作。2.答：為明確診斷，還需要進(jìn)行以下檢