2025年外科學(xué)考試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腹部閉合性損傷中最易損傷的實(shí)質(zhì)性臟器是（）A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.胰腺2.診斷骨折最可靠的依據(jù)是（）A.局部疼痛B.功能障礙C.畸形D.X線檢查3.急性化膿性腹膜炎最主要的癥狀是（）A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹脹4.顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是（）A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙C.頭痛、抽搐、意識(shí)障礙D.頭痛、嘔吐、抽搐5.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐6.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接浸潤B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移7.前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.排尿困難C.尿潴留D.血尿8.骨折愈合過程中，血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要（）A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～6周9.診斷急性闌尾炎最重要的體征是（）A.右下腹固定壓痛B.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性C.腰大肌試驗(yàn)陽性D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性10.膽石癥患者出現(xiàn)膽絞痛時(shí)禁用（）A.阿托品B.硫酸鎂C.嗎啡D.山莨菪堿二、多項(xiàng)選題1.外科感染的局部治療方法包括（）A.患部制動(dòng)B.熱敷C.理療D.切開引流2.骨折的專有體征包括（）A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音D.疼痛3.急性腎衰竭少尿期的主要表現(xiàn)有（）A.水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B.氮質(zhì)血癥C.出血傾向D.代謝性酸中毒4.顱內(nèi)壓增高的處理原則包括（）A.病因治療B.降低顱內(nèi)壓C.激素治療D.冬眠低溫療法5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的手術(shù)治療指征包括（）A.中度以上原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤C.腺體較大，伴有壓迫癥狀D.抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)者6.乳腺癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.乳房腫塊B.乳房皮膚橘皮樣改變C.乳頭溢液D.腋窩淋巴結(jié)腫大7.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療8.急性闌尾炎的并發(fā)癥包括（）A.闌尾周圍膿腫B.門靜脈炎C.內(nèi)、外瘺形成D.彌漫性腹膜炎三、填空題1.外科感染按致病菌種類和病變性質(zhì)可分為_____和_____。2.骨折愈合過程可分為_____、_____和_____三個(gè)階段。3.顱內(nèi)壓增高的三大主征是_____、_____和_____。4.甲狀腺手術(shù)時(shí)，喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致_____，喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷可導(dǎo)致_____，喉上神經(jīng)外支損傷可導(dǎo)致_____。5.乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有_____、_____和_____。6.前列腺增生癥的主要癥狀是_____和_____。7.骨折的急救原則是_____、_____、_____和_____。8.急性闌尾炎的病理類型可分為_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.外科感染是指需要外科治療的感染，包括創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷等并發(fā)的感染。（）2.骨折愈合的過程中，原始骨痂形成期一般需要4～8周。（）3.急性腎衰竭多尿期的主要死亡原因是低血鉀和感染。（）4.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)采取頭低足高位，以利于顱內(nèi)靜脈回流。（）5.甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，應(yīng)立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣。（）6.乳腺癌患者出現(xiàn)酒窩征，是由于癌腫侵犯了Cooper韌帶。（）7.前列腺增生癥患者出現(xiàn)急性尿潴留時(shí)，應(yīng)立即行導(dǎo)尿術(shù)或恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)。（）8.骨折患者在固定期間應(yīng)進(jìn)行功能鍛煉，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。（）五、簡答題1.簡述外科感染的特點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，35歲，因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天”入院。患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)臍周疼痛，呈陣發(fā)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。約6小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹，呈持續(xù)性，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。急性痛苦面容，心肺未見明顯異常，腹平坦，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以麥?zhǔn)宵c(diǎn)為著，肝脾肋下未觸及，墨菲征陰性，腸鳴音減弱。血常規(guī)：WBC15×109/L，N0.90。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：脾臟是腹部閉合性損傷中最易受損的實(shí)質(zhì)性臟器。2.答案：D解析：X線檢查可明確骨折的部位、類型、移位情況等，是診斷骨折最可靠的依據(jù)。3.答案：A解析：腹痛是急性化膿性腹膜炎最主要的癥狀，多為持續(xù)性劇烈疼痛。4.答案：A解析：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱為顱內(nèi)壓增高“三主征”。5.答案：A解析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)。6.答案：B解析：淋巴轉(zhuǎn)移是乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑，最早轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)。7.答案：A解析：尿頻是前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀，夜間更為明顯。8.答案：B解析：血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要2～3周，此期血腫逐漸機(jī)化，形成纖維連接。9.答案：A解析：右下腹固定壓痛是診斷急性闌尾炎最重要的體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。10.答案：C解析：膽絞痛時(shí)禁用嗎啡，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重疼痛。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：外科感染的局部治療方法包括患部制動(dòng)、熱敷、理療、切開引流等。2.答案：ABC解析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感，疼痛不屬于專有體征。3.答案：ABCD解析：急性腎衰竭少尿期的主要表現(xiàn)有水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、氮質(zhì)血癥、出血傾向、代謝性酸中毒等。4.答案：ABCD解析：顱內(nèi)壓增高的處理原則包括病因治療、降低顱內(nèi)壓、激素治療、冬眠低溫療法等。5.答案：ABCD解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的手術(shù)治療指征包括中度以上原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤、腺體較大伴有壓迫癥狀、抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)者等。6.答案：ABCD解析：乳腺癌的臨床表現(xiàn)包括乳房腫塊、乳房皮膚橘皮樣改變、乳頭溢液、腋窩淋巴結(jié)腫大等。7.答案：ABC解析：骨折的治療原則包括復(fù)位、固定、功能鍛煉，藥物治療為輔助治療。8.答案：ABCD解析：急性闌尾炎的并發(fā)癥包括闌尾周圍膿腫、門靜脈炎、內(nèi)、外瘺形成、彌漫性腹膜炎等。三、填空題（答案）1.答案：非特異性感染；特異性感染解析：外科感染按致病菌種類和病變性質(zhì)可分為非特異性感染和特異性感染。2.答案：血腫機(jī)化演進(jìn)期；原始骨痂形成期；骨痂改造塑形期解析：骨折愈合過程可分為血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三個(gè)階段。3.答案：頭痛；嘔吐；視神經(jīng)乳頭水腫解析：顱內(nèi)壓增高的三大主征是頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫。4.答案：聲音嘶?。伙嬎畣芸?；音調(diào)降低解析：喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷可導(dǎo)致飲水嗆咳，喉上神經(jīng)外支損傷可導(dǎo)致音調(diào)降低。5.答案：直接浸潤；淋巴轉(zhuǎn)移；血行轉(zhuǎn)移解析：乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。6.答案：尿頻；排尿困難解析：前列腺增生癥的主要癥狀是尿頻和排尿困難。7.答案：搶救休克；包扎傷口；妥善固定；迅速轉(zhuǎn)運(yùn)解析：骨折的急救原則是搶救休克、包扎傷口、妥善固定和迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。8.答案：急性單純性闌尾炎；急性化膿性闌尾炎；壞疽性及穿孔性闌尾炎；闌尾周圍膿腫解析：急性闌尾炎的病理類型可分為急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：外科感染是指需要外科治療的感染，包括創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷等并發(fā)的感染。2.答案：√解析：骨折愈合的過程中，原始骨痂形成期一般需要4～8周。3.答案：√解析：急性腎衰竭多尿期的主要死亡原因是低血鉀和感染。4.答案：×解析：顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)采取頭高足低位，以利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。5.答案：√解析：甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，應(yīng)立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣。6.答案：√解析：乳腺癌患者出現(xiàn)酒窩征，是由于癌腫侵犯了Cooper韌帶。7.答案：√解析：前列腺增生癥患者出現(xiàn)急性尿潴留時(shí)，應(yīng)立即行導(dǎo)尿術(shù)或恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)。8.答案：√解析：骨折患者在固定期間應(yīng)進(jìn)行功能鍛煉，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。五、簡答題（答案）1.答：外科感染的特點(diǎn)包括：①多為多