2025年藥學專業(yè)藥理學與藥物作用答案及解析一、單項選題1.藥物的副作用是指（）A.治療量時出現的與用藥目的無關的作用B.用量過大或用藥時間過長出現的對機體有害的作用C.繼發(fā)于治療作用后出現的一種不良后果D.與劑量無關的一種病理性免疫反應2.藥物的首過消除發(fā)生于（）A.舌下給藥后B.吸入給藥后C.口服給藥后D.靜脈給藥后3.毛果蕓香堿對眼睛的作用是（）A.瞳孔縮小，升高眼內壓，調節(jié)痙攣B.瞳孔縮小，降低眼內壓，調節(jié)痙攣C.瞳孔擴大，升高眼內壓，調節(jié)麻痹D.瞳孔擴大，降低眼內壓，調節(jié)麻痹4.新斯的明最強的作用是（）A.興奮骨骼肌B.興奮胃腸道平滑肌C.興奮膀胱平滑肌D.興奮心臟5.有機磷酸酯類中毒的機制是（）A.直接激動M受體B.直接激動N受體C.持久地抑制膽堿酯酶D.阻斷M、N受體6.阿托品對下列有機磷酸酯類中毒癥狀無效的是（）A.瞳孔縮小B.流涎流汗C.腹痛腹瀉D.骨骼肌震顫7.下列不屬于β受體阻斷藥不良反應的是（）A.誘發(fā)或加重支氣管哮喘B.抑制心臟功能C.外周血管收縮和痙攣D.反跳現象8.局麻藥作用機制主要是（）A.阻斷鈣離子通道B.阻斷鈉離子通道C.阻斷鉀離子通道D.阻斷氯離子通道9.地西泮的作用機制是（）A.直接抑制中樞神經系統B.作用于GABA受體，增強GABA能神經功能C.誘導生成一種新的蛋白質而起作用D.以上都不是10.嗎啡的鎮(zhèn)痛作用機制是（）A.激動中樞阿片受體B.抑制痛覺中樞C.阻斷中樞多巴胺受體D.抑制外周PG合成二、多項選題1.影響藥物作用的因素有（）A.藥物劑量B.給藥途徑C.藥物劑型D.患者年齡2.下列屬于M受體激動藥的是（）A.毛果蕓香堿B.新斯的明C.毒扁豆堿D.煙堿3.腎上腺素的臨床應用包括（）A.心臟驟停B.過敏性休克C.支氣管哮喘D.局部止血4.下列屬于苯二氮?類藥物作用特點的是（）A.抗焦慮作用B.鎮(zhèn)靜催眠作用C.抗驚厥、抗癲癇作用D.中樞性肌肉松弛作用5.下列屬于解熱鎮(zhèn)痛藥作用機制的是（）A.抑制花生四烯酸代謝中的環(huán)氧化酶（COX）B.抑制緩激肽的合成C.抑制內熱原的釋放D.作用于下丘腦血管，引起血管擴張6.下列屬于抗心律失常藥分類的是（）A.鈉通道阻滯藥B.β受體阻斷藥C.延長動作電位時程藥D.鈣通道阻滯藥7.下列屬于抗高血壓藥的是（）A.利尿藥B.腎素-血管緊張素系統抑制藥C.鈣通道阻滯藥D.血管擴張藥8.下列屬于他汀類藥物不良反應的是（）A.胃腸道反應B.橫紋肌溶解癥C.肝損害D.皮疹三、填空題1.藥物的基本作用包括_____和_____。2.傳出神經系統藥物的作用方式有_____和_____。3.多巴胺主要激動_____、_____和_____受體。4.巴比妥類藥物隨劑量由小到大依次可出現_____、_____、_____和_____作用。5.抗癲癇藥中，苯妥英鈉對_____發(fā)作療效好，卡馬西平對_____發(fā)作療效好。6.抗心絞痛藥主要通過降低心肌_____和（或）增加心肌_____來發(fā)揮作用。7.強心苷的主要不良反應有_____、_____和_____。8.肝素的抗凝機制是增強_____對凝血因子的滅活作用。四、判斷題（√/×）1.藥物的效應隨劑量的增加而增大。（）2.阿托品對內臟絞痛均有效。（）3.去甲腎上腺素主要用于治療低血壓。（）4.氯丙嗪可引起體位性低血壓。（）5.阿司匹林的解熱作用是通過抑制體溫調節(jié)中樞的PG合成而發(fā)揮作用的。（）6.普萘洛爾可用于治療變異型心絞痛。（）7.氫氯噻嗪可引起低血鉀。（）8.胰島素可促進脂肪分解。（）五、簡答題1.簡述藥物不良反應的類型。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院?；颊?0年前開始出現咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個月以上。近3天來咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，伴有呼吸困難，活動后明顯。既往有高血壓病史5年，血壓控制不佳。查體：T37.5℃，P100次/分，R25次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞80%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據。問題2：為明確診斷，還需要做哪些進一步檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：副作用是在治療劑量下出現的與用藥目的無關的作用，一般較輕微。2.答案：C解析：首過消除是指口服藥物在胃腸道吸收后，首先進入肝門靜脈系統，某些藥物在通過腸黏膜及肝臟時，部分可被代謝滅活而使進入體循環(huán)的藥量減少，藥效降低。3.答案：B解析：毛果蕓香堿可激動瞳孔括約肌的M受體，使瞳孔縮小，降低眼內壓，還可調節(jié)痙攣。4.答案：A解析：新斯的明對骨骼肌的興奮作用最強，這是因為它除了抑制膽堿酯酶外，還能直接激動骨骼肌運動終板上的N?受體。5.答案：C解析：有機磷酸酯類能持久地抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿在體內大量堆積，從而產生一系列中毒癥狀。6.答案：D解析：阿托品能緩解有機磷酸酯類中毒的M樣癥狀，但對骨骼肌震顫等N樣癥狀無效。7.答案：D解析：β受體阻斷藥的不良反應包括誘發(fā)或加重支氣管哮喘、抑制心臟功能、外周血管收縮和痙攣等，反跳現象是長期應用β受體阻斷藥突然停藥后出現的癥狀。8.答案：B解析：局麻藥主要通過阻斷鈉離子通道，阻止鈉離子內流，從而使神經細胞膜不能去極化，達到阻滯神經沖動傳導的作用。9.答案：B解析：地西泮作用于GABA受體，增強GABA能神經功能，從而產生抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等作用。10.答案：A解析：嗎啡的鎮(zhèn)痛作用機制是激動中樞阿片受體，模擬內源性阿片肽的作用，激活體內的抗痛系統。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：藥物劑量、給藥途徑、藥物劑型、患者年齡等都會影響藥物的作用。2.答案：AC解析：毛果蕓香堿和毒扁豆堿屬于M受體激動藥，新斯的明是膽堿酯酶抑制藥，煙堿是N受體激動藥。3.答案：ABCD解析：腎上腺素可用于心臟驟停、過敏性休克、支氣管哮喘、局部止血等。4.答案：ABCD解析：苯二氮?類藥物具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇和中樞性肌肉松弛等作用。5.答案：AB解析：解熱鎮(zhèn)痛藥的作用機制主要是抑制花生四烯酸代謝中的環(huán)氧化酶（COX），減少前列腺素（PG）的合成，同時也可能抑制緩激肽的合成。6.答案：ABCD解析：抗心律失常藥可分為鈉通道阻滯藥、β受體阻斷藥、延長動作電位時程藥和鈣通道阻滯藥等四類。7.答案：ABCD解析：抗高血壓藥包括利尿藥、腎素-血管緊張素系統抑制藥、鈣通道阻滯藥、血管擴張藥等。8.答案：ABCD解析：他汀類藥物的不良反應包括胃腸道反應、橫紋肌溶解癥、肝損害、皮疹等。三、填空題（答案）1.答案：興奮、抑制解析：藥物的基本作用是使機體原有功能增強或減弱，分別稱為興奮作用和抑制作用。2.答案：直接作用于受體、影響遞質解析：傳出神經系統藥物的作用方式主要有直接作用于受體和影響遞質的合成、釋放、轉運、儲存和代謝等。3.答案：α受體、β受體、多巴胺受體解析：多巴胺主要激動α受體、β受體和多巴胺受體，對不同受體的激動作用隨劑量不同而有所差異。4.答案：鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、麻醉解析：巴比妥類藥物隨劑量由小到大依次可出現鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和麻醉作用，過量可導致呼吸抑制。5.答案：癲癇大發(fā)作、癲癇復雜部分性發(fā)作解析：苯妥英鈉對癲癇大發(fā)作療效好，對癲癇小發(fā)作無效；卡馬西平對癲癇復雜部分性發(fā)作療效好，對癲癇大發(fā)作也有效。6.答案：耗氧量、供血量解析：抗心絞痛藥主要通過降低心肌耗氧量和（或）增加心肌供血量來緩解心絞痛癥狀。7.答案：心臟毒性、胃腸道反應、中樞神經系統反應解析：強心苷的主要不良反應包括心臟毒性、胃腸道反應和中樞神經系統反應等。8.答案：抗凝血酶Ⅲ解析：肝素的抗凝機制是增強抗凝血酶Ⅲ對凝血因子的滅活作用，從而發(fā)揮抗凝作用。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：藥物的效應在一定范圍內隨劑量的增加而增大，但當劑量超過一定限度時，可能會出現毒性反應，此時效應不再隨劑量增加而增大。2.答案：×解析：阿托品對胃腸絞痛、膀胱刺激癥狀等內臟絞痛有效，但對膽絞痛和腎絞痛療效較差，常需與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用。3.答案：×解析：去甲腎上腺素主要用于治療某些低血壓狀態(tài)，如神經源性休克早期，但不作為首選藥物，且使用時應注意劑量和滴速，避免引起血壓過高和心律失常等不良反應。4.答案：√解析：氯丙嗪可阻斷α受體，導致血管擴張，引起體位性低血壓，故用藥后應囑咐患者改變體位時動作要緩慢。5.答案：√解析：阿司匹林的解熱作用是通過抑制下丘腦體溫調節(jié)中樞的PG合成而發(fā)揮作用的，可使發(fā)熱患者的體溫恢復正常，但對正常體溫無影響。6.答案：×解析：普萘洛爾可阻斷β受體，使冠狀動脈收縮，從而加重變異型心絞痛患者的心肌缺血癥狀，故不宜用于變異型心絞痛的治療。7.答案：√解析：氫氯噻嗪是一種排鉀利尿藥，長期應用可導致血鉀降低，故使用時應注意補鉀或與保鉀利尿藥合用。8.答案：×解析：胰島素可促進脂肪合成，抑制脂肪分解，從而降低血中游離脂肪酸和酮體的水平。五、簡答題（答案）1.答：藥物不良反應的類型包括：-副作用：在治療劑量下出現的與用藥目的無關的作用。-毒性反應：用藥劑量過大或時間過長而引起的機體損害性反應，一般比較嚴重。-變態(tài)反應：機體受藥物刺激所發(fā)生的異常免疫反應，可引起生理功能障礙或組織損傷。-后遺效應：停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應。-繼發(fā)反應：由于藥物的治療作用所引起的不良后果，又稱治療矛盾。-特異質反應：少數特異體質患者對某些藥物反應特別敏感，反應性質也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致，反應嚴重程度與劑量成比例。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：-慢性阻塞性肺疾病急性加重期-高血壓病2級（很高危）診斷依據：-慢性阻塞性肺疾病急性加重期：-老年男性，慢性咳嗽、咳痰病史10年，每年發(fā)作3個月以上，近3天來咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，活動后明顯，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷。-查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音，胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，支持慢性阻塞性肺疾病的診斷。-此次病情加重，伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞80%，提示存在感染，考慮為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。-高血壓病2級（很高危）：-患者有高血壓病史5年，血壓控制不佳，此次入院血壓為160/100mmHg，符合高血壓病2級的診斷。-患者年齡大于65歲，有慢性阻塞性肺疾病病史