2025年婦科學患者的子宮肌瘤治療模擬考試答案及解析一、單項選擇題1.關于子宮肌瘤的描述，錯誤的是（）A.是女性生殖器最常見的良性腫瘤B.多發(fā)生于30～50歲婦女C.肌壁間肌瘤最常見D.漿膜下肌瘤常引起月經(jīng)過多2.子宮肌瘤患者出現(xiàn)月經(jīng)量增多，主要是因為（）A.肌瘤壓迫子宮肌層B.肌瘤壓迫子宮內膜C.肌瘤使子宮腔增大D.肌瘤影響子宮收縮3.下列哪項不是子宮肌瘤的手術指征（）A.肌瘤直徑大于5cmB.肌瘤壓迫周圍組織C.子宮肌瘤合并月經(jīng)過多致貧血D.患者要求保留生育功能4.子宮肌瘤最常見的變性是（）A.玻璃樣變B.囊性變C.紅色樣變D.肉瘤樣變5.患者，女，45歲，子宮肌瘤病史5年，近2個月來月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，婦科檢查：子宮增大如孕3個月大小，質硬，表面不規(guī)則，最可能的診斷是（）A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.子宮內膜癌D.子宮肉瘤6.子宮肌瘤患者行子宮切除術時，是否保留卵巢主要取決于（）A.患者年齡B.肌瘤大小C.肌瘤數(shù)目D.患者意愿7.子宮肌瘤患者行子宮肌瘤切除術，術后最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.出血C.子宮穿孔D.腸粘連8.下列哪種檢查方法對子宮肌瘤的診斷最有價值（）A.B超B.CTC.MRID.宮腔鏡9.子宮肌瘤患者，月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，貧血，血紅蛋白80g/L，治療應首選（）A.雄激素B.子宮切除術C.子宮肌瘤切除術D.輸血糾正貧血10.關于子宮肌瘤的治療，下列哪項是錯誤的（）A.肌瘤小，無癥狀，可定期隨訪B.肌瘤較大，癥狀明顯，可手術治療C.絕經(jīng)后肌瘤多可自行萎縮D.肌瘤惡變率低，一般不考慮惡變二、多項選擇題1.子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)與下列哪些因素有關（）A.肌瘤大小B.肌瘤數(shù)目C.肌瘤生長部位D.肌瘤有無變性E.患者年齡2.下列哪些是子宮肌瘤的手術方式（）A.子宮肌瘤切除術B.子宮次全切除術C.子宮全切除術D.子宮動脈栓塞術E.子宮肌瘤剔除術3.子宮肌瘤患者行子宮切除術的適應證包括（）A.肌瘤體積大，壓迫周圍組織B.肌瘤數(shù)目多C.懷疑有惡變D.患者年齡較大，無生育要求E.癥狀嚴重，經(jīng)藥物治療無效4.子宮肌瘤患者行子宮肌瘤切除術的適應證包括（）A.希望保留生育功能B.肌瘤數(shù)目較少C.肌瘤位于漿膜下或肌壁間D.患者年齡較輕E.肌瘤直徑小于5cm5.下列哪些檢查有助于子宮肌瘤的診斷（）A.婦科檢查B.B超C.CTD.MRIE.宮腔鏡三、填空題1.子宮肌瘤根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關系可分為_____、_____、_____。2.子宮肌瘤的治療方法包括_____、_____、_____。3.子宮肌瘤患者出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀，可能是肌瘤壓迫_____所致。4.子宮肌瘤紅色樣變多見于_____期及_____患者。5.子宮肌瘤肉瘤樣變的發(fā)生率約為_____。四、判斷題（√/×）1.子宮肌瘤是激素依賴性腫瘤，絕經(jīng)后肌瘤可自行萎縮。（）2.子宮肌瘤患者均有月經(jīng)改變。（）3.子宮肌瘤患者行子宮切除術時，必須同時切除雙側卵巢。（）4.子宮肌瘤切除術適用于所有子宮肌瘤患者。（）5.子宮肌瘤惡變率較高，應盡早手術治療。（）6.B超是診斷子宮肌瘤的常用方法。（）7.子宮肌瘤患者出現(xiàn)腹痛，多為肌瘤紅色樣變。（）8.子宮肌瘤患者行子宮動脈栓塞術，可保留子宮。（）9.子宮肌瘤患者術后應定期復查。（）10.子宮肌瘤患者經(jīng)藥物治療后，肌瘤可完全消失。（）五、簡答題1.簡述子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)。2.簡述子宮肌瘤的治療原則。六、案例分析題患者，女，38歲，已婚，未育。因“月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多1年”就診。婦科檢查：子宮增大如孕2個月大小，質硬，表面不規(guī)則。B超檢查：子宮前壁見一大小約5cm×4cm低回聲結節(jié)，邊界清晰。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：該患者的治療方案有哪些？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：漿膜下肌瘤一般不引起月經(jīng)改變，肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤常引起月經(jīng)過多。2.答案：C解析：肌瘤使子宮腔增大，子宮內膜面積增加，導致月經(jīng)量增多。3.答案：D解析：患者要求保留生育功能不是子宮肌瘤的手術指征，可選擇藥物治療或肌瘤切除術。4.答案：A解析：玻璃樣變是子宮肌瘤最常見的變性。5.答案：A解析：患者有子宮肌瘤病史，出現(xiàn)月經(jīng)改變，子宮增大，質硬，表面不規(guī)則，符合子宮肌瘤的表現(xiàn)。6.答案：A解析：患者年齡是決定是否保留卵巢的主要因素，一般年齡小于45歲，可考慮保留卵巢。7.答案：B解析：子宮肌瘤切除術術后最常見的并發(fā)癥是出血。8.答案：A解析：B超是診斷子宮肌瘤的常用方法，具有簡單、無創(chuàng)、準確等優(yōu)點。9.答案：B解析：患者月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，貧血，血紅蛋白80g/L，肌瘤較大，癥狀明顯，應首選子宮切除術。10.答案：D解析：肌瘤惡變率低，但仍有惡變可能，需定期復查。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)與肌瘤大小、數(shù)目、生長部位、有無變性等因素有關，與患者年齡關系不大。2.答案：ABCE解析：子宮動脈栓塞術不屬于手術方式。3.答案：ACDE解析：肌瘤數(shù)目多不是子宮切除術的絕對適應證，可根據(jù)具體情況選擇肌瘤切除術或子宮切除術。4.答案：ABCD解析：肌瘤直徑小于5cm不是子宮肌瘤切除術的禁忌證，可根據(jù)患者癥狀、生育要求等綜合考慮。5.答案：ABDE解析：CT對子宮肌瘤的診斷價值不如B超和MRI。三、填空題（答案）1.答案：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤解析：這是子宮肌瘤的常見分類方式。2.答案：隨訪觀察、藥物治療、手術治療解析：根據(jù)患者情況選擇合適的治療方法。3.答案：膀胱解析：肌瘤壓迫膀胱可引起尿頻、尿急等癥狀。4.答案：妊娠期、產(chǎn)褥期解析：這兩個時期肌瘤容易發(fā)生紅色樣變。5.答案：0.4%～0.8%解析：這是子宮肌瘤肉瘤樣變的發(fā)生率。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：子宮肌瘤是激素依賴性腫瘤，絕經(jīng)后雌激素水平下降，肌瘤可自行萎縮。2.答案：×解析：肌瘤較小或位于漿膜下時，可能無月經(jīng)改變。3.答案：×解析：是否切除雙側卵巢需根據(jù)患者年齡、有無生育要求等因素決定。4.答案：×解析：子宮肌瘤切除術有一定的適應證和禁忌證，不是所有患者都適合。5.答案：×解析：子宮肌瘤惡變率低，一般不考慮惡變，但需定期復查。6.答案：√解析：B超是診斷子宮肌瘤的常用方法，可明確肌瘤的大小、數(shù)目、位置等。7.答案：×解析：肌瘤紅色樣變時腹痛較劇烈，此外，肌瘤蒂扭轉等也可引起腹痛。8.答案：√解析：子宮動脈栓塞術可阻斷肌瘤的血供，使肌瘤縮小，達到保留子宮的目的。9.答案：√解析：子宮肌瘤術后有復發(fā)可能，需定期復查。10.答案：×解析：藥物治療一般不能使肌瘤完全消失，主要用于緩解癥狀。五、簡答題（答案）1.答：子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)與肌瘤大小、數(shù)目、生長部位、有無變性等因素有關。常見癥狀有：①經(jīng)量增多及經(jīng)期延長；②下腹包塊；③白帶增多；④壓迫癥狀，如尿頻、尿急、排尿困難、便秘等；⑤腹痛、腰酸、下腹墜脹；⑥不孕；⑦流產(chǎn)等。2.答：子宮肌瘤的治療應根據(jù)患者年齡、癥狀、肌瘤大小、數(shù)目、生長部位、有無生育要求等因素綜合考慮。治療方法包括：①隨訪觀察：肌瘤小、無癥狀，或近絕經(jīng)年齡、肌瘤生長緩慢者，可3～6個月復查一次。②藥物治療：適用于癥狀較輕、近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術者。常用藥物有促性腺激素釋放激素類似物、米非司酮等。③手術治療：適用于肌瘤較大、癥狀明顯、藥物治療無效、有惡變傾向或要求保留生育功能者。手術方式包括子宮肌瘤切除術和子宮切除術。六、案例分析題（答案）1.