2025年急診醫(yī)學(xué)應(yīng)急處理能力考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種情況不宜使用止血帶止血（）A.上肢動脈出血B.下肢動脈出血C.頭部出血D.四肢大血管出血2.患者因車禍致傷，左小腿開放性骨折，傷口大量出血，現(xiàn)場急救首先應(yīng)采取的措施是（）A.固定骨折B.包扎傷口C.止血D.止痛3.心臟驟停最常見的心律失常是（）A.心室顫動B.心室停頓C.無脈性電活動D.心房顫動4.成人心肺復(fù)蘇時胸外按壓的深度為（）A.至少3cmB.至少5cmC.至少6cmD.至少8cm5.下列哪種藥物是治療過敏性休克的首選藥物（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺6.患者，男，25歲，因大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，診斷為急性胰腺炎，其主要的病因是（）A.膽道疾病B.暴飲暴食C.酗酒D.高脂血癥7.患者，女，30歲，因突發(fā)呼吸困難，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，診斷為急性左心衰竭，其主要的臨床表現(xiàn)是（）A.端坐呼吸B.勞力性呼吸困難C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.急性肺水腫8.下列哪種疾病可引起咯血（）A.支氣管擴(kuò)張B.肺癌C.肺結(jié)核D.以上都是9.患者，男，40歲，因突發(fā)胸痛，呈壓榨性，伴大汗淋漓，診斷為急性心肌梗死，其胸痛的特點(diǎn)是（）A.疼痛部位多在胸骨后B.疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感C.疼痛持續(xù)時間較長，可達(dá)數(shù)小時或數(shù)天D.以上都是10.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷（）A.同一解剖部位的多個臟器損傷B.兩個以上解剖部位的損傷C.合并有休克的損傷D.合并有顱腦損傷的損傷二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些是現(xiàn)場急救的基本原則（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運(yùn)D.先復(fù)蘇后固定2.下列哪些是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸3.下列哪些是過敏性休克的臨床表現(xiàn)（）A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難、喉頭水腫C.血壓下降、心率加快D.意識障礙、抽搐4.下列哪些是急性胰腺炎的常見并發(fā)癥（）A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.多器官功能衰竭D.敗血癥5.下列哪些是急性左心衰竭的治療措施（）A.坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧C.快速利尿D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑6.下列哪些是咯血的常見病因（）A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.肺癌D.二尖瓣狹窄三、填空題1.現(xiàn)場急救的基本任務(wù)是_____、_____、_____、_____。2.心肺復(fù)蘇的三個步驟是_____、_____、_____。3.過敏性休克的治療原則是_____、_____、_____、_____。4.急性胰腺炎的主要癥狀是_____、_____、_____。5.急性左心衰竭的主要診斷依據(jù)是_____、_____、_____。6.咯血的量可分為_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.現(xiàn)場急救時，對開放性氣胸的患者應(yīng)立即用厚敷料封閉傷口。（）2.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率越快越好。（）3.過敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（）4.急性胰腺炎患者應(yīng)禁食、胃腸減壓。（）5.急性左心衰竭患者應(yīng)采取平臥位。（）6.咯血患者應(yīng)采取患側(cè)臥位。（）五、簡答題1.簡述多發(fā)傷的救治原則。六、案例分析題患者，男，55歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院。患者3小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡色液體，無意識障礙，無抽搐。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。否認(rèn)糖尿病病史。吸煙30年，20支/天。問題1：請列出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，該患者還需進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：頭部出血一般采用加壓包扎止血，不宜使用止血帶，以免引起腦組織缺血壞死。2.答案：C解析：開放性骨折傷口大量出血，應(yīng)首先止血，可采用加壓包扎、止血帶等方法。3.答案：A解析：心室顫動是心臟驟停最常見的心律失常，約占75%~80%。4.答案：B解析：成人心肺復(fù)蘇時胸外按壓的深度至少為5cm，但不超過6cm。5.答案：A解析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，可迅速緩解過敏癥狀。6.答案：C解析：大量飲酒是急性胰腺炎的主要病因之一，暴飲暴食也是常見病因。7.答案：D解析：急性左心衰竭的主要臨床表現(xiàn)是急性肺水腫，可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。8.答案：D解析：支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺結(jié)核等疾病均可引起咯血。9.答案：D解析：急性心肌梗死的胸痛特點(diǎn)為疼痛部位多在胸骨后，疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛持續(xù)時間較長，可達(dá)數(shù)小時或數(shù)天。10.答案：A解析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時或相繼發(fā)生兩個或兩個以上解剖部位或臟器的損傷，且至少有一處損傷是危及生命的。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：現(xiàn)場急救的基本原則包括先救命后治傷、先重傷后輕傷、先固定后搬運(yùn)、先復(fù)蘇后固定等。2.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括可觸及大動脈搏動、面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤、瞳孔由大變小、出現(xiàn)自主呼吸等。3.答案：ABCD解析：過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難、喉頭水腫、血壓下降、心率加快、意識障礙、抽搐等。4.答案：ABCD解析：急性胰腺炎的常見并發(fā)癥包括胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、多器官功能衰竭、敗血癥等。5.答案：ABCD解析：急性左心衰竭的治療措施包括坐位，雙腿下垂、高流量吸氧、快速利尿、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑等。6.答案：ABCD解析：咯血的常見病因包括支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、二尖瓣狹窄等。三、填空題（答案）1.答案：迅速判斷病情、維持生命體征、處理傷口、安全轉(zhuǎn)運(yùn)解析：現(xiàn)場急救的基本任務(wù)是迅速判斷病情，采取有效的急救措施，維持生命體征，處理傷口，防止并發(fā)癥的發(fā)生，并將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。2.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的三個步驟是胸外按壓、開放氣道、人工呼吸，簡稱CAB。3.答案：立即停藥、就地?fù)尵取⒔o予腎上腺素、補(bǔ)充血容量解析：過敏性休克的治療原則是立即停藥，就地?fù)尵?，給予腎上腺素，補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等。4.答案：腹痛、惡心、嘔吐解析：急性胰腺炎的主要癥狀是腹痛，常位于中上腹，可向腰背部呈帶狀放射，伴有惡心、嘔吐等癥狀。5.答案：呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰解析：急性左心衰竭的主要診斷依據(jù)是呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等癥狀，以及肺部濕啰音、心率加快等體征。6.答案：少量咯血、中等量咯血、大量咯血解析：咯血的量可分為少量咯血（每天咯血量小于100ml）、中等量咯血（每天咯血量100~500ml）、大量咯血（每天咯血量大于500ml或一次咯血量大于300ml）。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：開放性氣胸患者應(yīng)立即用厚敷料封閉傷口，變開放性氣胸為閉合性氣胸，然后進(jìn)行胸腔閉式引流等治療。2.答案：×解析：心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率應(yīng)為100~120次/分鐘，過快或過慢都會影響復(fù)蘇效果。3.答案：√解析：過敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素，這是治療過敏性休克的關(guān)鍵措施。4.答案：√解析：急性胰腺炎患者應(yīng)禁食、胃腸減壓，以減少胃酸分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。5.答案：×解析：急性左心衰竭患者應(yīng)采取坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。6.答案：√解析：咯血患者應(yīng)采取患側(cè)臥位，以防止血液流入健側(cè)肺，引起窒息。五、簡答題（答案）1.答：多發(fā)傷的救治原則包括：①先救命后治傷，先處理危及生命的損傷，如心跳驟停、窒息、大出血等；②優(yōu)先處理致命性損傷，如顱腦損傷、胸部損傷、腹部損傷等；③在搶救生命的同時，積極處理其他損傷；④全面檢查，避免漏診；⑤早期應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染；⑥加強(qiáng)營養(yǎng)支持，促進(jìn)康復(fù)。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷：①急性心肌梗死；②高血壓病3級（很高危）。診斷依據(jù)：①患者突發(fā)胸痛，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，惡心、嘔吐，符合急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)；②患者有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物，吸煙30年，20支/天，為冠心病的高危因素；③心電圖示ST段