2025年內(nèi)科常見內(nèi)科疾病診斷與治療方案設(shè)計(jì)考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病最易引起左心衰竭？（）A.高血壓性心臟病B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.慢性阻塞性肺疾病D.三尖瓣關(guān)閉不全2.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變3.支氣管哮喘的主要特征是（）A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應(yīng)性C.可逆性氣流受限D(zhuǎn).以上都是4.慢性腎盂腎炎的診斷依據(jù)不包括（）A.反復(fù)發(fā)作的尿頻、尿急、尿痛B.尿培養(yǎng)細(xì)菌陽(yáng)性C.靜脈腎盂造影顯示腎盂腎盞變形D.大量蛋白尿5.缺鐵性貧血最常見的病因是（）A.攝入不足B.吸收不良C.慢性失血D.需求量增加6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是（）A.Graves病B.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.皮下結(jié)節(jié)8.下列哪種藥物不屬于降壓藥物？（）A.硝苯地平B.卡托普利C.阿司匹林D.美托洛爾9.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.心力衰竭10.慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是心力衰竭的誘因？（）A.感染B.心律失常C.過度勞累D.情緒激動(dòng)E.輸液過多過快2.消化性潰瘍的治療原則包括（）A.消除病因B.緩解癥狀C.愈合潰瘍D.防止復(fù)發(fā)E.防治并發(fā)癥3.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.茶堿類D.抗膽堿能藥物E.白三烯調(diào)節(jié)劑4.下列哪些是慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)？（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓E.腎功能損害5.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥？（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足E.心血管疾病三、填空題1.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選藥物是_____。2.急性胰腺炎的主要病因是_____和_____。3.缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)是_____、_____。4.甲狀腺功能減退癥的治療藥物是_____。5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，免疫學(xué)檢查包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.高血壓患者血壓控制正常后即可停藥。（）2.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛-進(jìn)食-緩解。（）3.支氣管哮喘患者發(fā)作時(shí)應(yīng)立即使用抗生素治療。（）4.慢性腎衰竭患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。（）5.再生障礙性貧血是一種良性血液病。（）6.甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的嚴(yán)重并發(fā)癥。（）7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛多為對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)受累。（）8.冠心病患者應(yīng)長(zhǎng)期服用他汀類藥物。（）9.急性白血病患者的治療主要包括化療、放療和造血干細(xì)胞移植。（）10.慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)避免吸煙和接觸有害氣體。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心力衰竭的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周入院。患者20年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上，冬季加重。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯。既往有吸煙史40年，每天20支。查體：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%，血紅蛋白130g/L，血小板200×10?/L。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，膈肌低平。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：高血壓性心臟病可導(dǎo)致心臟后負(fù)荷增加，易引起左心衰竭。2.答案：B解析：消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是出血，發(fā)生率約為10%~35%。3.答案：D解析：支氣管哮喘的主要特征包括氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性和可逆性氣流受限。4.答案：D解析：慢性腎盂腎炎的診斷依據(jù)包括反復(fù)發(fā)作的尿頻、尿急、尿痛，尿培養(yǎng)細(xì)菌陽(yáng)性，靜脈腎盂造影顯示腎盂腎盞變形等。大量蛋白尿常見于腎小球疾病。5.答案：C解析：缺鐵性貧血最常見的病因是慢性失血，如月經(jīng)量過多、胃腸道失血等。6.答案：A解析：Graves病是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因，約占全部甲亢的80%~85%。7.答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)包括對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)畸形等，皮下結(jié)節(jié)少見。8.答案：C解析：阿司匹林是一種抗血小板藥物，不屬于降壓藥物。9.答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。10.答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是氣短或呼吸困難，早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：心力衰竭的誘因包括感染、心律失常、過度勞累、情緒激動(dòng)、輸液過多過快等。2.答案：ABCDE解析：消化性潰瘍的治療原則包括消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。3.答案：ABCDE解析：支氣管哮喘的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑、茶堿類、抗膽堿能藥物、白三烯調(diào)節(jié)劑等。4.答案：ABCDE解析：慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括蛋白尿、血尿、水腫、高血壓和腎功能損害等。5.答案：ABCDE解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足和心血管疾病等。三、填空題（答案）1.答案：青霉素解析：肺炎鏈球菌肺炎的治療首選青霉素，對(duì)青霉素過敏者可選用頭孢菌素或喹諾酮類藥物。2.答案：膽道疾病、飲酒解析：急性胰腺炎的主要病因是膽道疾病和飲酒，其他病因包括暴飲暴食、高脂血癥、藥物等。3.答案：小細(xì)胞低色素性貧血、紅細(xì)胞體積減小解析：缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)是小細(xì)胞低色素性貧血，紅細(xì)胞體積減小，平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量降低，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度降低。4.答案：左甲狀腺素鈉解析：甲狀腺功能減退癥的治療藥物是左甲狀腺素鈉，需要終身替代治療。5.答案：抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，免疫學(xué)檢查包括抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：高血壓患者血壓控制正常后不能自行停藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減少藥物劑量，否則血壓可能會(huì)反彈。2.答案：√解析：胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛-進(jìn)食-緩解，十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食-疼痛-緩解。3.答案：×解析：支氣管哮喘患者發(fā)作時(shí)應(yīng)首先使用支氣管舒張劑緩解癥狀，如β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物等，抗生素僅用于合并感染時(shí)。4.答案：√解析：慢性腎衰竭患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，延緩腎功能惡化。5.答案：×解析：再生障礙性貧血是一種嚴(yán)重的血液病，可導(dǎo)致貧血、出血和感染等癥狀，嚴(yán)重者可危及生命。6.答案：√解析：甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致高熱、大汗、心動(dòng)過速、煩躁不安、譫妄等癥狀，嚴(yán)重者可昏迷甚至死亡。7.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛多為對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)受累，常累及雙手、腕、肘、膝等關(guān)節(jié)。8.答案：√解析：冠心病患者應(yīng)長(zhǎng)期服用他汀類藥物，以降低血脂、穩(wěn)定斑塊、預(yù)防心血管事件的發(fā)生。9.答案：√解析：急性白血病患者的治療主要包括化療、放療和造血干細(xì)胞移植等，化療是主要的治療方法。10.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)避免吸煙和接觸有害氣體，以減少氣道炎癥，延緩病情進(jìn)展。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心力衰竭的治療原則包括：①病因治療：針對(duì)病因進(jìn)行治療，如治療冠心病、高血壓等。②減輕心臟負(fù)荷：包括休息、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑和血管擴(kuò)張劑等。③增強(qiáng)心肌收縮力：使用正性肌力藥物，如洋地黃類、β受體激動(dòng)劑等。④改善心室重構(gòu)：使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑等。⑤防治并發(fā)癥：