2025年營養(yǎng)支持治療方案設(shè)計與執(zhí)行評估答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種營養(yǎng)素是人體最主要的供能物質(zhì)（）A.蛋白質(zhì)B.脂肪C.碳水化合物D.維生素2.腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.符合生理狀態(tài)B.保護(hù)腸道黏膜屏障功能C.操作簡單D.并發(fā)癥多3.下列不屬于腸外營養(yǎng)并發(fā)癥的是（）A.氣胸B.導(dǎo)管相關(guān)性感染C.高血糖D.腹瀉4.對于長期腸外營養(yǎng)的患者，最適合的輸注途徑是（）A.外周靜脈B.中心靜脈C.鼻胃管D.鼻空腸管5.營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002（NRS2002）評分中，年齡大于（）歲加1分。A.60B.65C.70D.756.以下哪種情況不適合進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)（）A.胃腸道功能正常但不能經(jīng)口進(jìn)食者B.胃腸道功能部分受損者C.腸梗阻患者D.昏迷患者7.腸內(nèi)營養(yǎng)制劑中，整蛋白型制劑適用于（）A.胃腸道功能正常者B.胃腸道功能部分受損者C.短腸綜合征患者D.嚴(yán)重吸收不良患者8.下列關(guān)于營養(yǎng)支持治療的說法，錯誤的是（）A.營養(yǎng)支持治療應(yīng)盡早開始B.營養(yǎng)支持治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況個體化制定C.營養(yǎng)支持治療只需要關(guān)注營養(yǎng)物質(zhì)的供給D.營養(yǎng)支持治療過程中需要密切監(jiān)測患者的營養(yǎng)狀況和并發(fā)癥9.對于重癥患者，蛋白質(zhì)的攝入量一般為（）g/（kg·d）。A.0.8～1.0B.1.0～1.2C.1.2～2.0D.2.0～2.510.以下哪種維生素缺乏可導(dǎo)致夜盲癥（）A.維生素AB.維生素B1C.維生素CD.維生素D二、多項(xiàng)選題1.營養(yǎng)支持治療的目的包括（）A.維持機(jī)體正常代謝B.改善營養(yǎng)狀況C.增強(qiáng)機(jī)體免疫力D.促進(jìn)疾病康復(fù)2.腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌證包括（）A.腸梗阻B.嚴(yán)重腹瀉C.胃腸道出血D.腸道缺血3.腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證包括（）A.不能經(jīng)口進(jìn)食超過7天者B.胃腸道功能障礙者C.高分解代謝狀態(tài)者D.營養(yǎng)不良者4.營養(yǎng)風(fēng)險篩查的方法有（）A.NRS2002B.微型營養(yǎng)評定法（MNA）C.主觀全面評定法（SGA）D.身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）5.營養(yǎng)支持治療過程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.胃腸道并發(fā)癥B.代謝并發(fā)癥C.感染并發(fā)癥D.機(jī)械并發(fā)癥三、填空題1.人體所需的營養(yǎng)素包括_____、_____、_____、_____、_____和水。2.腸內(nèi)營養(yǎng)的途徑包括_____、_____、_____和_____。3.腸外營養(yǎng)的輸注方式包括_____和_____。4.維生素可分為_____和_____兩大類。5.蛋白質(zhì)的基本組成單位是_____。四、判斷題（√/×）1.營養(yǎng)支持治療只適用于營養(yǎng)不良的患者。（）2.腸內(nèi)營養(yǎng)比腸外營養(yǎng)更符合生理狀態(tài)。（）3.中心靜脈置管是腸外營養(yǎng)最常用的輸注途徑。（）4.營養(yǎng)風(fēng)險篩查評分越高，患者發(fā)生營養(yǎng)不良的風(fēng)險越低。（）5.腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的選擇應(yīng)根據(jù)患者的胃腸道功能和營養(yǎng)需求來確定。（）6.腸外營養(yǎng)過程中，應(yīng)定期監(jiān)測患者的血糖、血脂、肝腎功能等指標(biāo)。（）7.蛋白質(zhì)是人體最重要的供能物質(zhì)。（）8.維生素缺乏不會對人體健康造成影響。（）9.腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥的發(fā)生率高于腸外營養(yǎng)。（）10.營養(yǎng)支持治療可以改善患者的預(yù)后。（）五、簡答題1.簡述營養(yǎng)支持治療的基本原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難1周”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作時間超過3個月，近1周來咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，活動后明顯。既往有高血壓病史5年，血壓控制尚可。入院查體：體溫36.8℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在濕啰音。心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞10.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比80%，血紅蛋白120g/L，血小板150×10?/L。血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對該患者，應(yīng)如何制定營養(yǎng)支持治療方案？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：碳水化合物是人體最主要的供能物質(zhì)，占總能量的50%～65%。2.答案：D解析：腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥相對較少，主要包括胃腸道并發(fā)癥、代謝并發(fā)癥等。3.答案：D解析：腹瀉是腸內(nèi)營養(yǎng)常見的并發(fā)癥，不屬于腸外營養(yǎng)并發(fā)癥。4.答案：B解析：長期腸外營養(yǎng)宜選擇中心靜脈途徑，可減少靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生。5.答案：B解析：NRS2002評分中，年齡大于65歲加1分。6.答案：C解析：腸梗阻患者腸道不通暢，不能進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)。7.答案：A解析：整蛋白型制劑適用于胃腸道功能正常者，要素型制劑適用于胃腸道功能部分受損者。8.答案：C解析：營養(yǎng)支持治療不僅要關(guān)注營養(yǎng)物質(zhì)的供給，還要關(guān)注患者的代謝狀態(tài)、胃腸道功能等。9.答案：C解析：重癥患者蛋白質(zhì)的攝入量一般為1.2～2.0g/（kg·d）。10.答案：A解析：維生素A缺乏可導(dǎo)致夜盲癥。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：營養(yǎng)支持治療的目的包括維持機(jī)體正常代謝、改善營養(yǎng)狀況、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、促進(jìn)疾病康復(fù)等。2.答案：ABCD解析：腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌證包括腸梗阻、嚴(yán)重腹瀉、胃腸道出血、腸道缺血等。3.答案：ABCD解析：腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證包括不能經(jīng)口進(jìn)食超過7天者、胃腸道功能障礙者、高分解代謝狀態(tài)者、營養(yǎng)不良者等。4.答案：ABC解析：營養(yǎng)風(fēng)險篩查的方法有NRS2002、微型營養(yǎng)評定法（MNA）、主觀全面評定法（SGA）等，BMI主要用于評估肥胖程度。5.答案：ABCD解析：營養(yǎng)支持治療過程中，可能出現(xiàn)胃腸道并發(fā)癥、代謝并發(fā)癥、感染并發(fā)癥、機(jī)械并發(fā)癥等。三、填空題（答案）1.答案：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)解析：人體所需的營養(yǎng)素包括六大類。2.答案：鼻胃管、鼻空腸管、胃造瘺、空腸造瘺解析：腸內(nèi)營養(yǎng)的途徑有多種。3.答案：全合一、單瓶輸注解析：腸外營養(yǎng)的輸注方式有兩種。4.答案：水溶性維生素、脂溶性維生素解析：維生素可分為兩類。5.答案：氨基酸解析：蛋白質(zhì)的基本組成單位是氨基酸。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：營養(yǎng)支持治療不僅適用于營養(yǎng)不良的患者，也適用于存在營養(yǎng)風(fēng)險的患者。2.答案：√解析：腸內(nèi)營養(yǎng)更符合生理狀態(tài)，可保護(hù)腸道黏膜屏障功能。3.答案：×解析：外周靜脈是腸外營養(yǎng)最常用的輸注途徑，中心靜脈置管適用于長期腸外營養(yǎng)或需要輸注高滲溶液的患者。4.答案：×解析：營養(yǎng)風(fēng)險篩查評分越高，患者發(fā)生營養(yǎng)不良的風(fēng)險越高。5.答案：√解析：腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的選擇應(yīng)根據(jù)患者的胃腸道功能和營養(yǎng)需求來確定。6.答案：√解析：腸外營養(yǎng)過程中，應(yīng)定期監(jiān)測患者的血糖、血脂、肝腎功能等指標(biāo)，以便及時調(diào)整治療方案。7.答案：×解析：碳水化合物是人體最重要的供能物質(zhì)。8.答案：×解析：維生素缺乏可導(dǎo)致多種疾病，如維生素A缺乏可導(dǎo)致夜盲癥，維生素C缺乏可導(dǎo)致壞血病等。9.答案：×解析：腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥的發(fā)生率低于腸外營養(yǎng)。10.答案：√解析：營養(yǎng)支持治療可以改善患者的營養(yǎng)狀況，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)疾病康復(fù)，從而改善患者的預(yù)后。五、簡答題（答案）1.答：營養(yǎng)支持治療的基本原則包括：①早期開始：只要患者存在營養(yǎng)風(fēng)險或已經(jīng)發(fā)生營養(yǎng)不良，應(yīng)盡早開始營養(yǎng)支持治療。②個體化：根據(jù)患者的年齡、性別、疾病診斷、病情嚴(yán)重程度、胃腸道功能等因素，制定個體化的營養(yǎng)支持治療方案。③途徑選擇：優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)，當(dāng)腸內(nèi)營養(yǎng)不能滿足患者的營養(yǎng)需求或存在腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌證時，可考慮腸外營養(yǎng)。④營養(yǎng)物質(zhì)供給：根據(jù)患者的營養(yǎng)需求，合理供給蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)。⑤監(jiān)測與調(diào)整：在營養(yǎng)支持治療過程中，應(yīng)密切監(jiān)測患者的營養(yǎng)狀況、胃腸道功能、代謝狀態(tài)等，及時調(diào)整營養(yǎng)支持治療方案。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭、高血壓病。2.答：針對該患者，營養(yǎng)支持治療方案如下：①營養(yǎng)風(fēng)險篩查：采用NRS2002等方法進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩查，評估患者的營養(yǎng)狀況。②營養(yǎng)途徑選擇：患者存在呼吸困難，經(jīng)口進(jìn)食可能會加重呼吸困難，可