2025年血液病學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢測與診斷考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.診斷缺鐵性貧血最敏感、可靠的指標(biāo)是（）A.血清鐵B.血清鐵蛋白C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度D.總鐵結(jié)合力2.下列哪種疾病骨髓巨核細(xì)胞明顯減少（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血3.關(guān)于急性白血病的診斷，下列哪項(xiàng)最有意義（）A.發(fā)熱、貧血、出血B.肝、脾、淋巴結(jié)腫大C.骨髓中原始細(xì)胞≥30%D.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高4.慢性粒細(xì)胞白血病最突出的體征是（）A.脾臟腫大B.肝臟腫大C.淋巴結(jié)腫大D.胸骨壓痛5.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.巨幼細(xì)胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血6.診斷溶血性貧血最可靠的指標(biāo)是（）A.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高B.血清膽紅素增高C.紅細(xì)胞壽命縮短D.骨髓紅系增生7.特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選（）A.糖皮質(zhì)激素B.脾切除C.免疫抑制劑D.輸血小板8.下列哪種疾病可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.溶血性貧血9.診斷白血病最重要的依據(jù)是（）A.骨髓象B.血象C.臨床表現(xiàn)D.細(xì)胞化學(xué)染色10.下列哪種疾病骨髓象中可見Auer小體（）A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性粒細(xì)胞白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病D.再生障礙性貧血二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)（）A.皮膚黏膜蒼白B.頭暈、乏力C.異食癖D.匙狀指2.再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.全血細(xì)胞減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少C.骨髓增生減低或重度減低D.一般無肝、脾、淋巴結(jié)腫大3.急性白血病的治療原則包括（）A.化療B.放療C.造血干細(xì)胞移植D.支持治療4.下列哪些疾病可導(dǎo)致血小板減少（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.脾功能亢進(jìn)D.彌散性血管內(nèi)凝血5.下列哪些是巨幼細(xì)胞貧血的病因（）A.葉酸缺乏B.維生素B12缺乏C.內(nèi)因子缺乏D.腸道吸收不良三、填空題1.貧血按病因和發(fā)病機(jī)制可分為_____、_____、_____三大類。2.骨髓穿刺的常用部位有_____、_____、_____。3.急性白血病的MICM分型包括_____、_____、_____、_____。4.缺鐵性貧血的治療原則是_____、_____。5.特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)制主要與_____、_____有關(guān)。四、判斷題（√/×）1.缺鐵性貧血患者血清鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力增高。（）2.再生障礙性貧血患者骨髓象中造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞比例增高。（）3.急性白血病患者化療后最常見的不良反應(yīng)是骨髓抑制。（）4.慢性粒細(xì)胞白血病患者Ph染色體陽性。（）5.溶血性貧血患者外周血中網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。（）6.巨幼細(xì)胞貧血患者骨髓象中可見巨幼樣變的紅細(xì)胞和粒細(xì)胞。（）7.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板生存時(shí)間縮短。（）8.診斷白血病必須依靠骨髓穿刺檢查。（）9.貧血患者都需要輸血治療。（）10.血液病患者容易發(fā)生感染，應(yīng)注意預(yù)防。（）五、簡答題1.簡述缺鐵性貧血的病因。六、案例分析患者，女性，30歲，因面色蒼白、頭暈、乏力1年入院。1年前無明顯誘因出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力，活動后加重，休息后可緩解。無發(fā)熱、咳嗽、咳痰，無腹痛、腹瀉，無黑便、血尿。既往體健，無特殊病史。月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)量中等。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。貧血貌，皮膚黏膜無黃染，無出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺未見異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，WBC5.0×109/L，PLT150×109/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC30%。血清鐵蛋白10μg/L，血清鐵5μmol/L，總鐵結(jié)合力60μmol/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的診斷依據(jù)。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：血清鐵蛋白是診斷缺鐵性貧血最敏感、可靠的指標(biāo)。2.答案：B解析：再生障礙性貧血骨髓巨核細(xì)胞明顯減少。3.答案：C解析：骨髓中原始細(xì)胞≥30%是診斷急性白血病的主要依據(jù)。4.答案：A解析：慢性粒細(xì)胞白血病最突出的體征是脾臟腫大。5.答案：C解析：缺鐵性貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血。6.答案：C解析：紅細(xì)胞壽命縮短是診斷溶血性貧血最可靠的指標(biāo)。7.答案：A解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選糖皮質(zhì)激素。8.答案：B解析：再生障礙性貧血可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。9.答案：A解析：診斷白血病最重要的依據(jù)是骨髓象。10.答案：B解析：急性粒細(xì)胞白血病骨髓象中可見Auer小體。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：缺鐵性貧血可出現(xiàn)皮膚黏膜蒼白、頭暈、乏力、異食癖、匙狀指等表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少、骨髓增生減低或重度減低、一般無肝、脾、淋巴結(jié)腫大。3.答案：ACD解析：急性白血病的治療原則包括化療、造血干細(xì)胞移植、支持治療。4.答案：ABCD解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)、彌散性血管內(nèi)凝血等疾病均可導(dǎo)致血小板減少。5.答案：ABCD解析：葉酸缺乏、維生素B12缺乏、內(nèi)因子缺乏、腸道吸收不良等均可導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血。三、填空題（答案）1.答案：紅細(xì)胞生成減少性貧血、紅細(xì)胞破壞過多性貧血、失血性貧血解析：貧血按病因和發(fā)病機(jī)制分類。2.答案：髂前上棘、髂后上棘、胸骨解析：骨髓穿刺的常用部位。3.答案：形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)解析：急性白血病的MICM分型內(nèi)容。4.答案：去除病因、補(bǔ)充鐵劑解析：缺鐵性貧血的治療原則。5.答案：免疫因素、脾臟因素解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)制。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：缺鐵性貧血時(shí)血清鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力增高。2.答案：√解析：再生障礙性貧血骨髓造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞比例增高。3.答案：√解析：急性白血病化療后常見骨髓抑制不良反應(yīng)。4.答案：√解析：慢性粒細(xì)胞白血病患者Ph染色體多為陽性。5.答案：√解析：溶血性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。6.答案：√解析：巨幼細(xì)胞貧血骨髓象有巨幼樣變細(xì)胞。7.答案：√解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板生存時(shí)間縮短。8.答案：×解析：白血病診斷需綜合多方面，不是僅靠骨髓穿刺。9.答案：×解析：貧血不一定都需輸血，要根據(jù)具體情況。10.答案：√解析：血液病患者免疫力低，易感染，需預(yù)防。五