2025年放射診斷學(xué)的骨質(zhì)疏松影像解讀答案及解析一、單項(xiàng)選題1.骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的類型是（）A.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥B.繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥C.特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥D.先天性骨質(zhì)疏松癥2.以下哪種檢查方法是診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)（）A.X線平片B.CTC.MRID.雙能X線吸收法3.骨質(zhì)疏松癥的X線表現(xiàn)不包括（）A.骨密度減低B.骨小梁稀疏、變細(xì)C.骨皮質(zhì)變薄D.骨膜反應(yīng)4.骨質(zhì)疏松癥患者的椎體形態(tài)改變常見(jiàn)為（）A.方形椎B.雙凹椎C.楔形變D.以上都是5.以下哪種骨折是骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的并發(fā)癥（）A.椎體壓縮性骨折B.股骨頸骨折C.橈骨遠(yuǎn)端骨折D.肱骨近端骨折6.診斷骨質(zhì)疏松癥時(shí)，骨密度測(cè)量的部位通常不包括（）A.腰椎B.股骨頸C.橈骨遠(yuǎn)端D.跟骨7.骨質(zhì)疏松癥患者在X線平片上可見(jiàn)到的骨小梁改變是（）A.增粗B.模糊C.消失D.以上都不是8.對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的診斷，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最有意義（）A.骨密度值B.血鈣、磷水平C.堿性磷酸酶水平D.甲狀旁腺激素水平9.骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度測(cè)量結(jié)果通常用T值表示，當(dāng)T值低于多少時(shí)可診斷為骨質(zhì)疏松癥（）A.-1.0B.-1.5C.-2.0D.-2.510.以下哪種藥物可用于治療骨質(zhì)疏松癥（）A.鈣劑B.維生素DC.雙膦酸鹽類D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.骨質(zhì)疏松癥的病因包括（）A.年齡增長(zhǎng)B.女性絕經(jīng)后C.長(zhǎng)期臥床D.營(yíng)養(yǎng)不良E.某些疾病2.骨質(zhì)疏松癥的影像表現(xiàn)有（）A.骨密度減低B.骨小梁稀疏、變細(xì)C.骨皮質(zhì)變薄D.椎體壓縮性骨折E.骨折端愈合緩慢3.以下哪些檢查方法可用于評(píng)估骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重程度（）A.X線平片B.CTC.MRID.骨密度測(cè)量E.骨代謝標(biāo)志物檢測(cè)4.診斷骨質(zhì)疏松癥需要結(jié)合哪些方面的信息（）A.病史B.臨床表現(xiàn)C.影像學(xué)檢查D.骨密度測(cè)量E.骨代謝標(biāo)志物檢測(cè)5.治療骨質(zhì)疏松癥的藥物可分為（）A.抑制骨吸收藥物B.促進(jìn)骨形成藥物C.其他藥物D.鈣劑E.維生素D6.以下屬于抑制骨吸收藥物的有（）A.雙膦酸鹽類B.降鈣素類C.雌激素受體調(diào)節(jié)劑D.鈣劑E.維生素D三、填空題1.骨質(zhì)疏松癥是一種以_____和_____為特征，導(dǎo)致骨脆性增加和易發(fā)生骨折的全身性骨病。2.骨密度測(cè)量的常用方法有_____和_____。3.骨質(zhì)疏松癥的X線表現(xiàn)主要為骨密度減低、骨小梁_____和骨皮質(zhì)_____。4.椎體壓縮性骨折的常見(jiàn)類型有_____、_____和_____。5.治療骨質(zhì)疏松癥的藥物中，雙膦酸鹽類藥物的作用機(jī)制是_____。6.骨代謝標(biāo)志物可分為_(kāi)____和_____兩類。四、判斷題（√/×）1.骨質(zhì)疏松癥只發(fā)生在老年人和絕經(jīng)后女性。（）2.X線平片是診斷骨質(zhì)疏松癥的首選方法。（）3.骨密度測(cè)量結(jié)果正常就可以排除骨質(zhì)疏松癥。（）4.鈣劑和維生素D是治療骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)藥物。（）5.抑制骨吸收藥物和促進(jìn)骨形成藥物不能聯(lián)合使用。（）6.骨質(zhì)疏松癥患者只要補(bǔ)充足夠的鈣劑和維生素D就可以了，不需要其他治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述骨質(zhì)疏松癥的X線表現(xiàn)。六、案例分析患者，女性，65歲，絕經(jīng)15年。因腰背部疼痛2個(gè)月，加重伴活動(dòng)受限1周入院。患者2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，休息后可緩解，未予重視。1周前疼痛加重，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，伴有腰部活動(dòng)受限，翻身、起床困難。既往體健，無(wú)外傷史。查體：生命體征平穩(wěn)，心肺腹未見(jiàn)明顯異常。腰部壓痛，叩擊痛陽(yáng)性，腰椎活動(dòng)受限，雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)正常。輔助檢查：X線平片示腰椎骨質(zhì)密度減低，骨小梁稀疏、變細(xì)，部分椎體呈雙凹形變。骨密度測(cè)量示腰椎、股骨頸骨密度T值均低于-2.5。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是最常見(jiàn)的類型，占骨質(zhì)疏松癥的絕大多數(shù)。2.答案：D解析：雙能X線吸收法是診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)，可準(zhǔn)確測(cè)量骨密度。3.答案：D解析：骨質(zhì)疏松癥一般無(wú)骨膜反應(yīng)，骨膜反應(yīng)多見(jiàn)于骨腫瘤等疾病。4.答案：D解析：骨質(zhì)疏松癥患者的椎體形態(tài)改變常見(jiàn)為方形椎、雙凹椎和楔形變。5.答案：A解析：椎體壓縮性骨折是骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的并發(fā)癥，其次為股骨頸骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折等。6.答案：D解析：骨密度測(cè)量的部位通常包括腰椎、股骨頸、橈骨遠(yuǎn)端等，跟骨一般不作為常規(guī)測(cè)量部位。7.答案：B解析：骨質(zhì)疏松癥患者在X線平片上可見(jiàn)到骨小梁稀疏、變細(xì)、模糊等改變。8.答案：A解析：骨密度值是診斷骨質(zhì)疏松癥的主要指標(biāo)，其他指標(biāo)可作為輔助診斷。9.答案：D解析：當(dāng)T值低于-2.5時(shí)可診斷為骨質(zhì)疏松癥。10.答案：D解析：鈣劑、維生素D、雙膦酸鹽類等藥物均可用于治療骨質(zhì)疏松癥。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：骨質(zhì)疏松癥的病因包括年齡增長(zhǎng)、女性絕經(jīng)后、長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良、某些疾病等。2.答案：ABCDE解析：骨質(zhì)疏松癥的影像表現(xiàn)包括骨密度減低、骨小梁稀疏變細(xì)、骨皮質(zhì)變薄、椎體壓縮性骨折、骨折端愈合緩慢等。3.答案：ADE解析：X線平片、骨密度測(cè)量、骨代謝標(biāo)志物檢測(cè)等可用于評(píng)估骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重程度。CT和MRI一般不作為常規(guī)評(píng)估方法。4.答案：ABCDE解析：診斷骨質(zhì)疏松癥需要結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、骨密度測(cè)量、骨代謝標(biāo)志物檢測(cè)等多方面的信息。5.答案：ABC解析：治療骨質(zhì)疏松癥的藥物可分為抑制骨吸收藥物、促進(jìn)骨形成藥物和其他藥物。鈣劑和維生素D是基礎(chǔ)治療藥物。6.答案：ABC解析：雙膦酸鹽類、降鈣素類、雌激素受體調(diào)節(jié)劑等屬于抑制骨吸收藥物。鈣劑和維生素D不屬于抑制骨吸收藥物。三、填空題（答案）1.答案：骨量減少；骨組織微結(jié)構(gòu)破壞解析：骨質(zhì)疏松癥的主要特征是骨量減少和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加和易發(fā)生骨折。2.答案：雙能X線吸收法；定量CT解析：骨密度測(cè)量的常用方法有雙能X線吸收法和定量CT等。3.答案：稀疏、變細(xì)；變薄解析：骨質(zhì)疏松癥的X線表現(xiàn)主要為骨密度減低、骨小梁稀疏變細(xì)和骨皮質(zhì)變薄。4.答案：楔形壓縮性骨折；雙凹形壓縮性骨折；扁平形壓縮性骨折解析：椎體壓縮性骨折的常見(jiàn)類型有楔形壓縮性骨折、雙凹形壓縮性骨折和扁平形壓縮性骨折。5.答案：抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨吸收解析：雙膦酸鹽類藥物的作用機(jī)制是抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨吸收，從而增加骨密度，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。6.答案：骨形成標(biāo)志物；骨吸收標(biāo)志物解析：骨代謝標(biāo)志物可分為骨形成標(biāo)志物和骨吸收標(biāo)志物兩類，可用于評(píng)估骨代謝狀態(tài)和治療效果。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：骨質(zhì)疏松癥不僅發(fā)生在老年人和絕經(jīng)后女性，也可發(fā)生在其他人群，如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、患有某些疾病等。2.答案：×解析：X線平片是診斷骨質(zhì)疏松癥的常用方法之一，但不是首選方法。雙能X線吸收法是診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)。3.答案：×解析：骨密度測(cè)量結(jié)果正常不能完全排除骨質(zhì)疏松癥，還需要結(jié)合其他檢查和臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合判斷。4.答案：√解析：鈣劑和維生素D是治療骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)藥物，可補(bǔ)充鈣和維生素D，促進(jìn)骨形成，增加骨密度。5.答案：×解析：抑制骨吸收藥物和促進(jìn)骨形成藥物可以聯(lián)合使用，以提高治療效果。6.答案：×解析：骨質(zhì)疏松癥患者除了補(bǔ)充鈣劑和維生素D外，還需要根據(jù)病情選擇其他治療藥物，如抑制骨吸收藥物、促進(jìn)骨形成藥物等。同時(shí)，還需要注意生活方式的調(diào)整，如適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：骨質(zhì)疏松癥的X線表現(xiàn)主要包括：①骨密度減低，骨小梁稀疏、變細(xì)、減少，甚至消失；②骨皮質(zhì)變薄、分層，髓腔增寬；③椎體呈雙凹形、楔形或扁平形改變；④骨折，常見(jiàn)于椎體、股骨頸、橈骨遠(yuǎn)端等部位。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為骨質(zhì)疏松癥（絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥），并伴有椎體