2025年內(nèi)分泌科甲狀腺功能亢進(jìn)患者藥物治療評(píng)定答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.抗甲狀腺藥物治療甲亢的總療程通常是（）A.3～6個(gè)月B.6～9個(gè)月C.1～2年D.2～3年2.丙硫氧嘧啶的主要不良反應(yīng)是（）A.粒細(xì)胞減少B.皮疹C.肝功能損害D.關(guān)節(jié)痛3.甲巰咪唑治療甲亢的作用機(jī)制是（）A.抑制甲狀腺激素的合成B.抑制甲狀腺激素的釋放C.破壞甲狀腺組織D.抑制外周組織T4轉(zhuǎn)化為T34.甲亢患者服用抗甲狀腺藥物治療期間，應(yīng)定期復(fù)查的項(xiàng)目是（）A.血常規(guī)、肝功能B.甲狀腺功能C.心電圖D.以上都是5.下列關(guān)于放射性碘治療甲亢的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.適用于年齡在25歲以上的甲亢患者B.治愈率高，復(fù)發(fā)率低C.可引起永久性甲狀腺功能減退D.妊娠期甲亢患者也可使用6.甲亢患者藥物治療后，下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示病情好轉(zhuǎn)（）A.甲狀腺腫大減輕B.突眼減輕C.血清TSH水平升高D.血清FT3、FT4水平恢復(fù)正常7.抗甲狀腺藥物治療甲亢過(guò)程中，出現(xiàn)甲狀腺腫大加重，應(yīng)考慮（）A.藥物劑量不足B.藥物不良反應(yīng)C.出現(xiàn)甲狀腺功能減退D.病情加重8.甲亢患者治療期間，應(yīng)避免食用的食物是（）A.海帶B.牛奶C.雞蛋D.瘦肉9.下列哪項(xiàng)不是甲亢患者的臨床表現(xiàn)（）A.多食、消瘦B.怕熱、多汗C.心悸、手抖D.嗜睡、乏力10.甲亢患者的基礎(chǔ)代謝率通常是（）A.增高B.降低C.正常D.不確定二、多項(xiàng)選擇題1.抗甲狀腺藥物治療甲亢的適應(yīng)證包括（）A.病情較輕，甲狀腺輕、中度腫大B.年齡在20歲以下C.孕婦、高齡或由于其他嚴(yán)重疾病不宜手術(shù)者D.手術(shù)前或放射性碘治療前的準(zhǔn)備2.放射性碘治療甲亢的禁忌證包括（）A.妊娠、哺乳期婦女B.年齡在25歲以下C.嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭或活動(dòng)性肺結(jié)核D.外周血白細(xì)胞低于3×10?/L或中性粒細(xì)胞低于1.5×10?/L3.甲亢患者藥物治療過(guò)程中，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.粒細(xì)胞減少B.皮疹C.肝功能損害D.血管炎4.下列關(guān)于甲亢患者的護(hù)理措施，正確的有（）A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.注意休息，避免勞累C.突眼患者應(yīng)注意保護(hù)眼睛，防止角膜損傷D.定期復(fù)查甲狀腺功能、血常規(guī)、肝功能等5.甲亢患者藥物治療后復(fù)發(fā)的原因可能有（）A.療程不足B.藥物劑量不足C.停藥后未定期復(fù)查D.精神刺激、感染等誘發(fā)因素6.下列哪些藥物可用于治療甲亢（）A.丙硫氧嘧啶B.甲巰咪唑C.普萘洛爾D.碘劑7.甲亢患者的眼部表現(xiàn)包括（）A.突眼B.眼內(nèi)異物感C.畏光、流淚D.視力下降8.甲亢患者的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)有（）A.心悸B.心律失常C.心臟擴(kuò)大D.心力衰竭三、填空題1.抗甲狀腺藥物主要有_____和_____兩類。2.放射性碘治療甲亢的原理是_____。3.甲亢患者的典型臨床表現(xiàn)包括_____、_____和_____。4.抗甲狀腺藥物治療甲亢的常見不良反應(yīng)有_____、_____和_____。5.甲亢患者藥物治療期間，應(yīng)定期復(fù)查的項(xiàng)目有_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.甲亢患者藥物治療期間，如出現(xiàn)甲狀腺腫大加重，應(yīng)立即停藥。（）2.放射性碘治療甲亢后，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)永久性甲狀腺功能減退。（）3.抗甲狀腺藥物治療甲亢的療程越長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率越低。（）4.甲亢患者應(yīng)避免食用含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等。（）5.普萘洛爾可用于治療甲亢患者的心悸、手抖等癥狀。（）6.甲亢患者藥物治療后，如甲狀腺功能恢復(fù)正常，即可停藥。（）7.突眼是甲亢患者最常見的眼部表現(xiàn)。（）8.甲亢患者的基礎(chǔ)代謝率通常高于正常。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述抗甲狀腺藥物治療甲亢的作用機(jī)制。2.簡(jiǎn)述甲亢患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，女性，30歲，因“心慌、多汗、消瘦1年，加重伴手抖1個(gè)月”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心慌、多汗、消瘦，未予重視。近1個(gè)月來(lái)，上述癥狀加重，伴有手抖，遂來(lái)我院就診。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神亢奮，雙眼突出，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地柔軟，無(wú)壓痛，可聞及血管雜音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。雙手平舉細(xì)震顫陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：抗甲狀腺藥物治療甲亢的總療程通常為1～2年。2.答案：A解析：丙硫氧嘧啶的主要不良反應(yīng)是粒細(xì)胞減少，嚴(yán)重者可導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏癥。3.答案：A解析：甲巰咪唑治療甲亢的作用機(jī)制是抑制甲狀腺激素的合成。4.答案：D解析：甲亢患者服用抗甲狀腺藥物治療期間，應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能、甲狀腺功能等，以監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)及治療效果。5.答案：D解析：放射性碘治療甲亢的禁忌證包括妊娠、哺乳期婦女，年齡在25歲以下，嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭或活動(dòng)性肺結(jié)核等。6.答案：D解析：甲亢患者藥物治療后，血清FT3、FT4水平恢復(fù)正常提示病情好轉(zhuǎn)。7.答案：C解析：抗甲狀腺藥物治療甲亢過(guò)程中，出現(xiàn)甲狀腺腫大加重，可能是出現(xiàn)了甲狀腺功能減退。8.答案：A解析：甲亢患者應(yīng)避免食用含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等，以免加重病情。9.答案：D解析：甲亢患者的臨床表現(xiàn)為多食、消瘦、怕熱、多汗、心悸、手抖等，嗜睡、乏力不是甲亢的典型表現(xiàn)。10.答案：A解析：甲亢患者的基礎(chǔ)代謝率通常增高。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：抗甲狀腺藥物治療甲亢的適應(yīng)證包括病情較輕，甲狀腺輕、中度腫大；年齡在20歲以下；孕婦、高齡或由于其他嚴(yán)重疾病不宜手術(shù)者；手術(shù)前或放射性碘治療前的準(zhǔn)備等。2.答案：ABCD解析：放射性碘治療甲亢的禁忌證包括妊娠、哺乳期婦女；年齡在25歲以下；嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭或活動(dòng)性肺結(jié)核；外周血白細(xì)胞低于3×10?/L或中性粒細(xì)胞低于1.5×10?/L等。3.答案：ABCD解析：甲亢患者藥物治療過(guò)程中，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有粒細(xì)胞減少、皮疹、肝功能損害、血管炎等。4.答案：ABCD解析：甲亢患者的護(hù)理措施包括給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食；注意休息，避免勞累；突眼患者應(yīng)注意保護(hù)眼睛，防止角膜損傷；定期復(fù)查甲狀腺功能、血常規(guī)、肝功能等。5.答案：ABCD解析：甲亢患者藥物治療后復(fù)發(fā)的原因可能有療程不足、藥物劑量不足、停藥后未定期復(fù)查、精神刺激、感染等誘發(fā)因素。6.答案：ABCD解析：可用于治療甲亢的藥物包括丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑、普萘洛爾、碘劑等。7.答案：ABCD解析：甲亢患者的眼部表現(xiàn)包括突眼、眼內(nèi)異物感、畏光、流淚、視力下降等。8.答案：ABCD解析：甲亢患者的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)有心悸、心律失常、心臟擴(kuò)大、心力衰竭等。三、填空題（答案）1.答案：硫脲類；咪唑類解析：抗甲狀腺藥物主要有硫脲類和咪唑類兩類，硫脲類包括丙硫氧嘧啶等，咪唑類包括甲巰咪唑等。2.答案：放射性碘被甲狀腺攝取后釋放出β射線，破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的合成和分泌解析：放射性碘治療甲亢的原理是放射性碘被甲狀腺攝取后釋放出β射線，破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的合成和分泌。3.答案：高代謝綜合征；甲狀腺腫大；眼征解析：甲亢患者的典型臨床表現(xiàn)包括高代謝綜合征、甲狀腺腫大和眼征。4.答案：粒細(xì)胞減少；皮疹；肝功能損害解析：抗甲狀腺藥物治療甲亢的常見不良反應(yīng)有粒細(xì)胞減少、皮疹、肝功能損害等。5.答案：甲狀腺功能；血常規(guī)；肝功能解析：甲亢患者藥物治療期間，應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能、血常規(guī)、肝功能等，以監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)及治療效果。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：甲亢患者藥物治療期間，如出現(xiàn)甲狀腺腫大加重，應(yīng)考慮是否出現(xiàn)甲狀腺功能減退，而不是立即停藥。2.答案：×解析：放射性碘治療甲亢后，部分患者會(huì)出現(xiàn)永久性甲狀腺功能減退，但不是多數(shù)患者。3.答案：√解析：抗甲狀腺藥物治療甲亢的療程越長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率越低。4.答案：√解析：甲亢患者應(yīng)避免食用含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等，以免加重病情。5.答案：√解析：普萘洛爾可用于治療甲亢患者的心悸、手抖等癥狀。6.答案：×解析：甲亢患者藥物治療后，甲狀腺功能恢復(fù)正常后，還需要繼續(xù)維持治療一段時(shí)間，不能立即停藥。7.答案：√解析：突眼是甲亢患者最常見的眼部表現(xiàn)。8.答案：√解析：甲亢患者的基礎(chǔ)代謝率通常高于正常。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：抗甲狀腺藥物治療甲亢的作用機(jī)制主要是抑制甲狀腺激素的合成，包括抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶的活性，從而減少甲狀腺激素的合成；抑制甲狀腺球蛋白的水解，減少甲狀腺激素的釋放；抑制外周組織T4轉(zhuǎn)化為T3等。2.答：甲亢患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)包括：①給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補(bǔ)充機(jī)體消耗；②增加碳水化合物的攝入，以提供足夠的能量；③避免食用含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等，以免加重病情；④避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免加重癥狀；⑤戒煙戒酒，避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能