2025年骨科常見骨折處理考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.鎖骨骨折最常見的部位是（）A.內(nèi)側(cè)1/3B.中外1/3交界處C.中內(nèi)1/3交界處D.外側(cè)1/32.伸直型肱骨髁上骨折的斷端移位方向是（）A.近折端向前下移位，遠(yuǎn)折端向上移位B.近折端向后下移位，遠(yuǎn)折端向前移位C.近折端向后上移位，遠(yuǎn)折端向前下移位D.近折端向前上移位，遠(yuǎn)折端向后下移位3.橈骨小頭半脫位常見的致傷外力是（）A.直接打擊B.間接牽拉C.垂直壓縮D.扭轉(zhuǎn)暴力4.伸直型橈骨下端骨折的典型畸形是（）A.餐叉樣畸形B.槍刺樣畸形C.爪形手畸形D.猿手畸形5.股骨頸骨折最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.股骨頭缺血性壞死C.骨化性肌炎D.骨折不愈合6.股骨干骨折最適宜的外固定方法是（）A.小夾板B.石膏繃帶C.持續(xù)骨牽引D.外展架7.脛腓骨骨折易造成（）A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.骨筋膜室綜合征C.缺血性骨壞死D.骨折不愈合8.跟骨骨折最常見的原因是（）A.高處墜落B.直接暴力C.間接暴力D.肌肉牽拉9.脊柱骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.脂肪栓塞B.脊髓損傷C.壓瘡D.墜積性肺炎10.骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A.盆腔內(nèi)出血B.膀胱破裂C.尿道斷裂D.直腸損傷二、多項(xiàng)選題1.骨折的特有體征包括（）A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音D.骨擦感2.影響骨折愈合的因素有（）A.年齡B.健康狀況C.骨折類型D.治療方法3.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.康復(fù)治療D.藥物治療4.開放性骨折的處理原則包括（）A.及時(shí)正確處理創(chuàng)口B.防止感染C.力爭(zhēng)一期閉合創(chuàng)口D.盡早使用抗生素5.骨折切開復(fù)位的指征包括（）A.骨折端之間有軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位后對(duì)位不良，將影響關(guān)節(jié)功能者C.手法復(fù)位未能達(dá)到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)，將嚴(yán)重影響患肢功能者D.骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷，修復(fù)血管、神經(jīng)的同時(shí)，宜行骨折切開復(fù)位三、填空題1.骨折愈合過程分為_____、_____、_____三個(gè)階段。2.骨折急救的目的是_____、_____、_____。3.骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____。4.鎖骨骨折常用的治療方法有_____、_____。5.肱骨髁上骨折根據(jù)骨折端移位方向分為_____型和_____型。四、判斷題（√/×）1.所有骨折都有畸形、異常活動(dòng)和骨擦音或骨擦感。（）2.骨折愈合過程中，血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要2周左右。（）3.骨折的功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)中，成人下肢骨折縮短移位不超過1cm。（）4.兒童青枝骨折可以采用手法復(fù)位、小夾板固定治療。（）5.股骨頸骨折Garden分型中，Ⅰ型骨折為不完全骨折。（）6.股骨干骨折采用持續(xù)骨牽引治療時(shí)，牽引重量一般為體重的1/7～1/10。（）7.脛腓骨骨折時(shí)，脛骨上1/3骨折易損傷腘動(dòng)脈。（）8.跟骨骨折后，若治療不當(dāng)，易導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。（）9.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)采用滾動(dòng)法或平托法。（）10.骨盆骨折患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行腹部和會(huì)陰部檢查。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述骨折的早期并發(fā)癥。六、案例分析患者，男性，20歲，高處墜落傷致左大腿疼痛、畸形、活動(dòng)受限2小時(shí)入院。查體：左大腿中段腫脹、壓痛明顯，可觸及骨擦感及異?；顒?dòng)，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，足趾感覺、運(yùn)動(dòng)正常。X線片示：左股骨干中段骨折。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：鎖骨骨折多發(fā)生在中外1/3交界處，此處鎖骨較細(xì)，且無肌肉附著。2.答案：A解析：伸直型肱骨髁上骨折多為間接暴力引起，跌倒時(shí)手掌著地，暴力經(jīng)前臂向上傳遞，導(dǎo)致近折端向前下移位，遠(yuǎn)折端向上移位。3.答案：B解析：橈骨小頭半脫位多見于5歲以下兒童，多有上肢被牽拉史。4.答案：A解析：伸直型橈骨下端骨折側(cè)面呈“餐叉樣”畸形，正面呈“槍刺樣”畸形。5.答案：B解析：股骨頸骨折后，股骨頭的血液供應(yīng)受到影響，易發(fā)生股骨頭缺血性壞死。6.答案：C解析：股骨干骨折由于肌肉牽拉，骨折端移位明顯，采用持續(xù)骨牽引可有效糾正移位。7.答案：B解析：脛腓骨骨折后，由于小腿的解剖特點(diǎn)，易導(dǎo)致骨筋膜室綜合征。8.答案：A解析：跟骨骨折多由高處墜落，足跟著地引起。9.答案：B解析：脊柱骨折可導(dǎo)致脊髓損傷，引起截癱等嚴(yán)重后果。10.答案：A解析：骨盆骨折可導(dǎo)致盆腔內(nèi)大量出血，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：骨折的特有體征包括畸形、異常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感，具有其中之一即可診斷骨折。2.答案：ABCD解析：年齡、健康狀況、骨折類型、治療方法等均可影響骨折愈合。3.答案：ABC解析：骨折的治療原則包括復(fù)位、固定、康復(fù)治療，藥物治療為輔助治療。4.答案：ABCD解析：開放性骨折的處理原則包括及時(shí)正確處理創(chuàng)口、防止感染、力爭(zhēng)一期閉合創(chuàng)口、盡早使用抗生素等。5.答案：ABCD解析：骨折切開復(fù)位的指征包括骨折端之間有軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者；關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位后對(duì)位不良，將影響關(guān)節(jié)功能者；手法復(fù)位未能達(dá)到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)，將嚴(yán)重影響患肢功能者；骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷，修復(fù)血管、神經(jīng)的同時(shí)，宜行骨折切開復(fù)位等。三、填空題（答案）1.答案：血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合過程分為三個(gè)階段，各階段相互交織，逐漸完成骨折愈合。2.答案：搶救休克、包扎傷口、妥善固定解析：骨折急救的目的是在現(xiàn)場(chǎng)采取簡(jiǎn)單有效的措施，搶救生命、保護(hù)患肢，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。3.答案：解剖復(fù)位、功能復(fù)位解析：骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)包括解剖復(fù)位和功能復(fù)位，解剖復(fù)位是指骨折端恢復(fù)到正常的解剖關(guān)系，功能復(fù)位是指骨折端雖未達(dá)到解剖復(fù)位，但愈合后對(duì)肢體功能無明顯影響。4.答案：手法復(fù)位外固定、切開復(fù)位內(nèi)固定解析：鎖骨骨折的治療方法根據(jù)骨折的類型、移位程度等因素選擇，常用的有手法復(fù)位外固定和切開復(fù)位內(nèi)固定。5.答案：伸直型、屈曲型解析：肱骨髁上骨折根據(jù)骨折端移位方向分為伸直型和屈曲型，伸直型多見。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：有些骨折可能沒有明顯的畸形、異?；顒?dòng)和骨擦音或骨擦感，如裂縫骨折等。2.答案：√解析：骨折愈合過程中，血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要2周左右，此期血腫逐漸機(jī)化，形成纖維連接。3.答案：√解析：骨折的功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)中，成人下肢骨折縮短移位不超過1cm，兒童不超過2cm。4.答案：√解析：兒童青枝骨折骨折端未完全斷裂，可采用手法復(fù)位、小夾板固定治療。5.答案：√解析：股骨頸骨折Garden分型中，Ⅰ型骨折為不完全骨折，Ⅱ型為完全骨折但無移位，Ⅲ型為完全骨折部分移位，Ⅳ型為完全骨折完全移位。6.答案：√解析：股骨干骨折采用持續(xù)骨牽引治療時(shí)，牽引重量一般為體重的1/7～1/10，根據(jù)患者的年齡、體重、骨折類型等因素可適當(dāng)調(diào)整。7.答案：√解析：脛骨上1/3骨折時(shí)，骨折端向前移位，可壓迫腘動(dòng)脈，導(dǎo)致下肢缺血。8.答案：√解析：跟骨骨折后，若關(guān)節(jié)面受損，治療不當(dāng)易導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。9.答案：√解析：脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)采用滾動(dòng)法或平托法，避免脊柱扭曲，加重?fù)p傷。10.答案：√解析：骨盆骨折常合并腹部和會(huì)陰部損傷，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行相關(guān)檢查，以明確診斷。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：骨折的早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷（如肝脾破裂、肺損傷、膀胱和尿道損傷、直腸損傷等）、重要周圍組織損傷（如重要血管損傷、周圍神經(jīng)損傷、脊髓損傷等）、骨筋膜室綜合征等。六、案例分析（答案