2025年腎臟內(nèi)科慢性腎臟病早期篩查考試答案及解析一、單項選題1.以下哪項不是慢性腎臟病早期常見的臨床表現(xiàn)（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高熱2.診斷慢性腎臟病的主要依據(jù)是（）A.腎臟B超B.腎功能檢查C.尿常規(guī)D.腎活檢3.慢性腎臟病患者血壓控制的目標(biāo)值一般為（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/80mmHgD.<150/90mmHg4.以下哪種藥物可用于減少慢性腎臟病患者的蛋白尿（）A.硝苯地平B.卡托普利C.呋塞米D.螺內(nèi)酯5.慢性腎臟病患者飲食中應(yīng)限制的是（）A.蛋白質(zhì)B.碳水化合物C.脂肪D.維生素6.慢性腎臟病早期篩查的首選檢查項目是（）A.血肌酐B.尿素氮C.尿常規(guī)D.腎小球?yàn)V過率7.導(dǎo)致慢性腎臟病最常見的病因是（）A.糖尿病腎病B.高血壓腎損害C.慢性腎小球腎炎D.多囊腎8.慢性腎臟病患者出現(xiàn)貧血的主要原因是（）A.失血B.紅細(xì)胞破壞增多C.促紅細(xì)胞生成素缺乏D.營養(yǎng)不良9.以下哪項指標(biāo)可反映慢性腎臟病患者的腎功能損害程度（）A.尿蛋白定量B.血肌酐水平C.血尿酸水平D.血尿素氮水平10.慢性腎臟病患者應(yīng)避免使用的藥物是（）A.對乙酰氨基酚B.布洛芬C.青霉素D.頭孢菌素二、多項選題1.慢性腎臟病早期的危險因素包括（）A.高血壓B.糖尿病C.肥胖D.吸煙2.以下哪些檢查有助于慢性腎臟病的診斷（）A.腎功能檢查B.尿常規(guī)C.腎臟B超D.腎活檢3.慢性腎臟病患者的治療原則包括（）A.控制血壓B.減少蛋白尿C.保護(hù)腎功能D.防治并發(fā)癥4.以下哪些藥物可能導(dǎo)致腎損傷（）A.非甾體抗炎藥B.氨基糖苷類抗生素C.造影劑D.中藥馬兜鈴酸5.慢性腎臟病患者飲食管理的要點(diǎn)包括（）A.控制蛋白質(zhì)攝入量B.限制鈉鹽攝入C.補(bǔ)充足夠的維生素D.避免高鉀食物6.慢性腎臟病患者定期隨訪的項目包括（）A.腎功能檢查B.尿常規(guī)C.血壓測量D.血糖監(jiān)測7.以下哪些情況提示慢性腎臟病病情進(jìn)展（）A.血肌酐升高B.尿蛋白定量增加C.出現(xiàn)貧血D.血壓難以控制8.慢性腎臟病患者預(yù)防感染的措施包括（）A.注意個人衛(wèi)生B.避免去人群密集場所C.接種疫苗D.合理使用抗生素三、填空題1.慢性腎臟病是指各種原因引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙，持續(xù)時間超過_____個月。2.腎小球?yàn)V過率低于_____ml/min/1.73m2時，可診斷為慢性腎臟病。3.慢性腎臟病患者出現(xiàn)水腫的主要原因是_____。4.慢性腎臟病患者應(yīng)定期監(jiān)測_____水平，以評估營養(yǎng)狀況。5.慢性腎臟病患者合并高血壓時，應(yīng)首選_____類藥物控制血壓。6.慢性腎臟病患者出現(xiàn)高鉀血癥時，應(yīng)避免食用_____等富含鉀的食物。7.慢性腎臟病患者的治療應(yīng)采取_____、_____、_____等綜合治療措施。8.慢性腎臟病患者應(yīng)避免過度勞累、_____、_____等不良生活習(xí)慣。四、判斷題（√/×）1.慢性腎臟病患者一定會出現(xiàn)腎功能損害。（）2.尿常規(guī)正常就可以排除慢性腎臟病。（）3.慢性腎臟病患者血壓控制得越低越好。（）4.所有慢性腎臟病患者都需要限制蛋白質(zhì)攝入。（）5.慢性腎臟病患者可以正常使用抗生素。（）6.慢性腎臟病患者定期隨訪對病情控制非常重要。（）7.慢性腎臟病患者出現(xiàn)貧血時，只需要補(bǔ)充鐵劑和維生素B12。（）8.慢性腎臟病患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。（）五、簡答題1.簡述慢性腎臟病早期篩查的重要性。六、案例分析患者，男性，55歲，因“發(fā)現(xiàn)血壓升高10年，蛋白尿3年”入院?；颊?0年前體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達(dá)160/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。3年前出現(xiàn)蛋白尿，未重視。近1年來，患者自覺乏力、納差，偶有水腫。查體：血壓150/90mmHg，貧血貌，雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐250μmol/L，尿素氮12mmol/L，血紅蛋白100g/L，尿蛋白（++），尿紅細(xì)胞（+）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：高熱不是慢性腎臟病早期常見表現(xiàn)，其他選項均常見。2.答案：B解析：腎功能檢查是診斷慢性腎臟病的主要依據(jù)。3.答案：B解析：慢性腎臟病患者血壓一般控制在<130/80mmHg。4.答案：B解析：卡托普利可減少蛋白尿，其他藥物作用不同。5.答案：A解析：慢性腎臟病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。6.答案：C解析：尿常規(guī)是早期篩查首選項目。7.答案：C解析：慢性腎小球腎炎是導(dǎo)致慢性腎臟病最常見病因。8.答案：C解析：促紅細(xì)胞生成素缺乏是慢性腎臟病患者貧血主要原因。9.答案：B解析：血肌酐水平可反映腎功能損害程度。10.答案：B解析：布洛芬等非甾體抗炎藥可加重腎損傷，應(yīng)避免使用。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙都是慢性腎臟病早期危險因素。2.答案：ABCD解析：這些檢查都有助于慢性腎臟病診斷。3.答案：ABCD解析：控制血壓、減少蛋白尿、保護(hù)腎功能、防治并發(fā)癥都是治療原則。4.答案：ABCD解析：這些藥物都可能導(dǎo)致腎損傷。5.答案：ABCD解析：飲食管理要點(diǎn)包括控制蛋白質(zhì)、鈉鹽攝入，補(bǔ)充維生素，避免高鉀食物。6.答案：ABCD解析：定期隨訪項目包括腎功能、尿常規(guī)、血壓、血糖等。7.答案：ABCD解析：血肌酐升高、尿蛋白增加、出現(xiàn)貧血、血壓難以控制都提示病情進(jìn)展。8.答案：ABC解析：注意個人衛(wèi)生、避免去人群密集場所、接種疫苗可預(yù)防感染，合理使用抗生素不是預(yù)防措施。三、填空題（答案）1.答案：3解析：持續(xù)時間超過3個月可診斷慢性腎臟病。2.答案：60解析：腎小球?yàn)V過率低于60ml/min/1.73m2為慢性腎臟病。3.答案：水鈉潴留解析：水鈉潴留是水腫主要原因。4.答案：血清白蛋白解析：監(jiān)測血清白蛋白評估營養(yǎng)狀況。5.答案：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）解析：這兩類藥物是合并高血壓的首選。6.答案：香蕉、橘子解析：香蕉、橘子等富含鉀，高鉀血癥患者應(yīng)避免食用。7.答案：飲食控制、藥物治療、生活方式調(diào)整解析：綜合治療措施包括這些方面。8.答案：熬夜、吸煙解析：應(yīng)避免熬夜、吸煙等不良生活習(xí)慣。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：慢性腎臟病早期可能無腎功能損害。2.答案：×解析：尿常規(guī)正常不能排除慢性腎臟病。3.答案：×解析：血壓應(yīng)控制在合適范圍，不是越低越好。4.答案：×解析：不是所有患者都需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入。5.答案：×解析：有些抗生素可能對腎臟有損害，不能正常使用。6.答案：√解析：定期隨訪對病情控制很重要。7.答案：×解析：還可能需要補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素等。8.答案：√解析：應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，防止加重病情。五、簡答題（答案）1.答：慢性腎臟病早期往往無明顯癥狀，通過篩查可早期發(fā)現(xiàn)，