2025年腎臟病學中常見腎臟疾病的診斷與治療試卷答案及解析一、單項選題1.下列哪項不是急性腎小球腎炎的常見臨床表現(xiàn)（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.低蛋白血癥2.慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因是（）A.心血管疾病B.感染C.消化道出血D.尿毒癥腦病3.腎病綜合征的主要診斷標準不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫4.急性腎盂腎炎最常見的致病菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠假單胞菌5.慢性腎小球腎炎的治療原則不包括（）A.積極控制高血壓B.減少尿蛋白C.避免使用腎毒性藥物D.早期透析治療6.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.少尿或無尿B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.高鈣血癥7.下列哪種藥物可用于治療腎性貧血（）A.鐵劑B.維生素B12C.促紅細胞生成素D.葉酸8.下列哪項檢查對診斷急性腎小球腎炎最有價值（）A.尿常規(guī)B.腎功能C.補體C3D.抗鏈球菌溶血素“O”9.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是（）A.尿素霜刺激B.鈣磷代謝紊亂C.皮膚干燥D.過敏反應10.下列哪種疾病可導致腎性骨?。ǎ〢.急性腎小球腎炎B.慢性腎衰竭C.腎病綜合征D.急性腎盂腎炎二、多項選題1.下列哪些是急性腎小球腎炎的治療措施（）A.休息B.低鹽飲食C.抗感染治療D.利尿消腫2.慢性腎衰竭的并發(fā)癥包括（）A.貧血B.代謝性酸中毒C.高鉀血癥D.腎性骨病3.腎病綜合征的并發(fā)癥有（）A.感染B.血栓栓塞C.急性腎衰竭D.蛋白質及脂肪代謝紊亂4.急性腎盂腎炎的診斷依據(jù)包括（）A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀B.尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀C.尿常規(guī)白細胞增多D.中段尿細菌培養(yǎng)陽性5.慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓三、填空題1.急性腎衰竭根據(jù)病因可分為腎前性、_____和腎后性。2.慢性腎衰竭患者的飲食治療原則是優(yōu)質低蛋白飲食、_____和_____。3.腎病綜合征的病理類型有微小病變型腎病、_____、膜性腎病、系膜毛細血管性腎小球腎炎和局灶節(jié)段性腎小球硬化。4.急性腎盂腎炎的治療療程一般為_____天。5.慢性腎小球腎炎的診斷標準是蛋白尿、血尿、水腫、高血壓達_____以上，除外繼發(fā)性腎小球腎炎和遺傳性腎小球腎炎。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎患者的補體C3在發(fā)病初期降低，8周內恢復正常。（）2.慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于促紅細胞生成素減少所致。（）3.腎病綜合征患者的水腫主要是由于血漿膠體滲透壓降低所致。（）4.急性腎盂腎炎患者的中段尿細菌培養(yǎng)菌落計數(shù)≥105/ml可確診。（）5.慢性腎小球腎炎患者的治療目標是控制病情進展，延緩腎衰竭的發(fā)生。（）6.急性腎衰竭患者的少尿期一般持續(xù)1-2周。（）7.腎性貧血患者補充鐵劑和維生素B12即可糾正貧血。（）8.慢性腎衰竭患者的鈣磷代謝紊亂主要表現(xiàn)為高鈣血癥和低磷血癥。（）9.腎病綜合征患者的高脂血癥需要積極治療，以降低心血管疾病的風險。（）10.急性腎盂腎炎患者治愈后一般不會復發(fā)。（）五、簡答題1.簡述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。2.簡述慢性腎衰竭的分期及各期的特點。六、案例分析患者，男，30歲，因“反復水腫、蛋白尿1年，加重伴乏力1個月”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，伴有蛋白尿，未予重視。1個月前水腫加重，伴有乏力、納差，遂來我院就診。查體：血壓150/100mmHg，眼瞼及雙下肢中度水腫，心肺腹未見明顯異常。實驗室檢查：尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細胞（++）；腎功能：血肌酐180μmol/L，尿素氮10mmol/L；血漿白蛋白25g/L，血脂升高。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：急性腎小球腎炎一般無低蛋白血癥，大量蛋白尿、低蛋白血癥是腎病綜合征的表現(xiàn)。2.答案：A解析：心血管疾病是慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因，與高血壓、貧血、鈣磷代謝紊亂等有關。3.答案：D解析：腎病綜合征的主要診斷標準為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，其中前兩項為必備條件。4.答案：A解析：急性腎盂腎炎最常見的致病菌是大腸埃希菌，約占80%-90%。5.答案：D解析：慢性腎小球腎炎的治療原則包括積極控制高血壓、減少尿蛋白、避免使用腎毒性藥物等，早期透析治療一般用于急性腎衰竭或慢性腎衰竭尿毒癥期患者。6.答案：D解析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)少尿或無尿、高鉀血癥、代謝性酸中毒等，高鈣血癥少見。7.答案：C解析：促紅細胞生成素可用于治療腎性貧血，鐵劑、維生素B12和葉酸主要用于治療缺鐵性貧血和巨幼細胞貧血。8.答案：C解析：補體C3在急性腎小球腎炎發(fā)病初期降低，8周內恢復正常，對診斷有重要價值。9.答案：B解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是鈣磷代謝紊亂，導致皮膚鈣鹽沉積。10.答案：B解析：慢性腎衰竭患者可出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進等，導致腎性骨病。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性腎小球腎炎的治療措施包括休息、低鹽飲食、抗感染治療、利尿消腫等。2.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭的并發(fā)癥包括貧血、代謝性酸中毒、高鉀血癥、腎性骨病等。3.答案：ABCD解析：腎病綜合征的并發(fā)癥有感染、血栓栓塞、急性腎衰竭、蛋白質及脂肪代謝紊亂等。4.答案：ABCD解析：急性腎盂腎炎的診斷依據(jù)包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，尿常規(guī)白細胞增多，中段尿細菌培養(yǎng)陽性等。5.答案：ABCD解析：慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等。三、填空題（答案）1.答案：腎性解析：急性腎衰竭根據(jù)病因可分為腎前性、腎性和腎后性。2.答案：低磷飲食、補充必需氨基酸解析：慢性腎衰竭患者的飲食治療原則是優(yōu)質低蛋白飲食、低磷飲食和補充必需氨基酸。3.答案：系膜增生性腎小球腎炎解析：腎病綜合征的病理類型有微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病、系膜毛細血管性腎小球腎炎和局灶節(jié)段性腎小球硬化。4.答案：10-14解析：急性腎盂腎炎的治療療程一般為10-14天。5.答案：3個月解析：慢性腎小球腎炎的診斷標準是蛋白尿、血尿、水腫、高血壓達3個月以上，除外繼發(fā)性腎小球腎炎和遺傳性腎小球腎炎。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性腎小球腎炎患者的補體C3在發(fā)病初期降低，8周內恢復正常，是診斷的重要依據(jù)之一。2.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于促紅細胞生成素減少所致，還與鐵缺乏、營養(yǎng)不良等有關。3.答案：√解析：腎病綜合征患者由于大量蛋白尿導致血漿白蛋白降低，血漿膠體滲透壓降低，從而引起水腫。4.答案：√解析：急性腎盂腎炎患者的中段尿細菌培養(yǎng)菌落計數(shù)≥105/ml可確診，菌落計數(shù)<104/ml為污染，104-105/ml為可疑陽性。5.答案：√解析：慢性腎小球腎炎患者的治療目標是控制病情進展，延緩腎衰竭的發(fā)生，保護腎功能。6.答案：×解析：急性腎衰竭患者的少尿期一般持續(xù)7-14天，也可短至數(shù)小時或長達4-6周。7.答案：×解析：腎性貧血患者除了補充鐵劑和維生素B12外，還需要補充促紅細胞生成素等。8.答案：×解析：慢性腎衰竭患者的鈣磷代謝紊亂主要表現(xiàn)為低鈣血癥和高磷血癥。9.答案：√解析：腎病綜合征患者的高脂血癥可增加心血管疾病的風險，需要積極治療。10.答案：×解析：急性腎盂腎炎患者治愈后仍有可能復發(fā)，尤其是存在尿路畸形、結石等易感因素時。五、簡答題（答案）1.答：急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要有：①血尿：常為首發(fā)癥狀，幾乎所有患者均有血尿，其中肉眼血尿約占40%。②蛋白尿：一般為輕、中度蛋白尿，少數(shù)患者可出現(xiàn)大量蛋白尿。③水腫：常為起病的初發(fā)表現(xiàn)，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫，少數(shù)嚴重者可波及全身。④高血壓：多數(shù)患者出現(xiàn)一過性輕、中度高血壓，常與水鈉潴留有關，利尿后血壓可逐漸恢復正常。⑤腎功能異常：部分患者在起病初期可出現(xiàn)尿量減少，少數(shù)患者可出現(xiàn)急性腎衰竭。2.答：慢性腎衰竭的分期及各期特點如下：①腎功能代償期：腎小球濾過率（GFR）減少至正常的50%-80%，血肌酐正常，患者無明顯癥狀，可有輕度貧血、夜尿增多等。②腎功能失代償期：GFR減少至正常的25%-50%，血肌酐升高，但<450μmol/L，患者可出現(xiàn)乏力、食欲減退、貧血等癥狀。③腎衰竭期：GFR減少至正常的10%-25%，血肌酐顯著升高，在450-707μmol/L之間，患者可出現(xiàn)貧血、代謝性酸中毒、鈣磷代謝紊亂等癥狀。④尿毒癥期：GFR減少至正常的10%以下，血肌酐>707μmol/L，患者可出現(xiàn)全身各