2025年免疫學(xué)自身免疫疾病診斷要點(diǎn)考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種自身抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷高度相關(guān)（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫脹B.晨僵持續(xù)至少1小時(shí)C.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性D.關(guān)節(jié)畸形3.自身免疫性甲狀腺疾病中，與Graves病密切相關(guān)的抗體是（）A.甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體B.甲狀腺球蛋白抗體C.促甲狀腺素受體抗體D.抗微粒體抗體4.干燥綜合征的標(biāo)志性自身抗體是（）A.抗SSA抗體和抗SSB抗體B.抗Sm抗體C.抗RNP抗體D.抗Jo-1抗體5.系統(tǒng)性硬化癥的主要病理改變是（）A.皮膚和內(nèi)臟器官的纖維化B.關(guān)節(jié)滑膜的炎癥C.血管炎D.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)6.皮肌炎的典型皮疹是（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.Gottron丘疹D.網(wǎng)狀青斑7.下列哪種疾病不屬于自身免疫性疾?。ǎ〢.1型糖尿病B.過(guò)敏性紫癜C.自身免疫性肝炎D.原發(fā)性膽汁性肝硬化8.自身免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制不包括（）A.免疫耐受的打破B.自身抗原的改變C.免疫調(diào)節(jié)功能紊亂D.遺傳因素9.診斷自身免疫性疾病的重要實(shí)驗(yàn)室檢查不包括（）A.自身抗體檢測(cè)B.免疫球蛋白測(cè)定C.補(bǔ)體測(cè)定D.血常規(guī)10.自身免疫性疾病的治療原則不包括（）A.去除誘因B.免疫抑制治療C.替代治療D.抗感染治療二、多項(xiàng)選題1.以下屬于自身免疫性疾病共同特點(diǎn)的有（）A.患者體內(nèi)可檢測(cè)到自身抗體或自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞B.病情的轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)強(qiáng)度密切相關(guān)C.常反復(fù)發(fā)作，慢性遷延D.有遺傳傾向2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及的器官系統(tǒng)包括（）A.皮膚黏膜B.腎臟C.血液系統(tǒng)D.神經(jīng)系統(tǒng)3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙4.自身免疫性甲狀腺疾病的類型有（）A.Graves病B.橋本甲狀腺炎C.亞急性甲狀腺炎D.產(chǎn)后甲狀腺炎5.干燥綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.口干B.眼干C.猖獗齲齒D.腮腺腫大三、填空題1.自身免疫性疾病是指機(jī)體對(duì)自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)而導(dǎo)致自身組織損害所引起的疾病，其發(fā)病機(jī)制主要包括_____、_____、_____等。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，免疫學(xué)異常包括抗核抗體陽(yáng)性、抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性、抗Sm抗體陽(yáng)性、_____、_____等。3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有_____、_____、_____等。4.自身免疫性甲狀腺疾病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、_____、_____等。5.干燥綜合征的治療原則包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.自身免疫性疾病都是由遺傳因素引起的。（）2.自身抗體的存在一定意味著患有自身免疫性疾病。（）3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者一定會(huì)出現(xiàn)蝶形紅斑。（）4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的類風(fēng)濕因子一定陽(yáng)性。（）5.自身免疫性甲狀腺疾病患者的甲狀腺功能一定異常。（）6.干燥綜合征患者的口干眼干癥狀可以通過(guò)補(bǔ)充水分和使用人工淚液緩解。（）7.系統(tǒng)性硬化癥的皮膚病變通常從手指開始，逐漸向近端蔓延。（）8.皮肌炎患者的肌肉無(wú)力通常從四肢近端開始，逐漸向遠(yuǎn)端發(fā)展。（）9.自身免疫性疾病的治療主要是使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。（）10.自身免疫性疾病患者在緩解期可以停止治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述自身免疫性疾病的診斷要點(diǎn)。六、案例分析患者，女性，30歲，因“反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛3個(gè)月，加重伴面部紅斑1周”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴全身關(guān)節(jié)疼痛，以雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)為主，疼痛呈對(duì)稱性，活動(dòng)后加重，休息后緩解。1周前患者面部出現(xiàn)紅斑，日曬后加重，伴有脫發(fā)、口腔潰瘍。體格檢查：體溫38.0℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。面部可見蝶形紅斑，口腔黏膜可見散在潰瘍，雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞3.0×10?/L，紅細(xì)胞3.5×1012/L，血紅蛋白100g/L，血小板150×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞（++）；抗核抗體（+++），抗雙鏈DNA抗體（++），抗Sm抗體（+）。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體，特異性高。2.答案：D解析：關(guān)節(jié)畸形是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晚期表現(xiàn)，不是主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.答案：C解析：促甲狀腺素受體抗體是Graves病的特異性抗體。4.答案：A解析：抗SSA抗體和抗SSB抗體是干燥綜合征的標(biāo)志性自身抗體。5.答案：A解析：系統(tǒng)性硬化癥的主要病理改變是皮膚和內(nèi)臟器官的纖維化。6.答案：C解析：Gottron丘疹是皮肌炎的典型皮疹。7.答案：B解析：過(guò)敏性紫癜是一種血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，不屬于自身免疫性疾病。8.答案：D解析：遺傳因素是自身免疫性疾病的發(fā)病因素之一，但不是發(fā)病機(jī)制。9.答案：D解析：血常規(guī)不是診斷自身免疫性疾病的重要實(shí)驗(yàn)室檢查。10.答案：D解析：自身免疫性疾病的治療原則不包括抗感染治療。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：自身免疫性疾病的共同特點(diǎn)包括患者體內(nèi)可檢測(cè)到自身抗體或自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞、病情的轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)強(qiáng)度密切相關(guān)、常反復(fù)發(fā)作，慢性遷延、有遺傳傾向。2.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及皮膚黏膜、腎臟、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等多個(gè)器官系統(tǒng)。3.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等。4.答案：ABD解析：自身免疫性甲狀腺疾病包括Graves病、橋本甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等，亞急性甲狀腺炎不屬于自身免疫性疾病。5.答案：ABCD解析：干燥綜合征的臨床表現(xiàn)有口干、眼干、猖獗齲齒、腮腺腫大等。三、填空題（答案）1.答案：免疫耐受的打破、自身抗原的改變、免疫調(diào)節(jié)功能紊亂解析：自身免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制主要包括免疫耐受的打破、自身抗原的改變、免疫調(diào)節(jié)功能紊亂等。2.答案：抗磷脂抗體陽(yáng)性、補(bǔ)體C3和C4降低解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，免疫學(xué)異常包括抗核抗體陽(yáng)性、抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性、抗Sm抗體陽(yáng)性、抗磷脂抗體陽(yáng)性、補(bǔ)體C3和C4降低等。3.答案：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、血液系統(tǒng)異常解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、血液系統(tǒng)異常等。4.答案：甲狀腺功能檢查、自身抗體檢測(cè)解析：自身免疫性甲狀腺疾病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、甲狀腺功能檢查、自身抗體檢測(cè)等。5.答案：緩解癥狀、控制病情進(jìn)展、預(yù)防并發(fā)癥解析：干燥綜合征的治療原則包括緩解癥狀、控制病情進(jìn)展、預(yù)防并發(fā)癥等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：自身免疫性疾病的發(fā)病與遺傳因素有關(guān)，但不是唯一因素。2.答案：×解析：自身抗體的存在不一定意味著患有自身免疫性疾病，正常人也可能出現(xiàn)低滴度的自身抗體。3.答案：×解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型表現(xiàn)，但不是所有患者都會(huì)出現(xiàn)。4.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的類風(fēng)濕因子陽(yáng)性率約為70%~80%，不是所有患者都陽(yáng)性。5.答案：×解析：自身免疫性甲狀腺疾病患者的甲狀腺功能可能正常、亢進(jìn)或減退。6.答案：√解析：干燥綜合征患者的口干眼干癥狀可以通過(guò)補(bǔ)充水分和使用人工淚液緩解。7.答案：√解析：系統(tǒng)性硬化癥的皮膚病變通常從手指開始，逐漸向近端蔓延。8.答案：√解析：皮肌炎患者的肌肉無(wú)力通常從四肢近端開始，逐漸向遠(yuǎn)端發(fā)展。9.答案：×解析：自身免疫性疾病的治療需要根據(jù)病情選擇合適的治療方案，糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑是常用的治療藥物，但不是唯一的治療方法。10.答案：×解析：自身免疫性疾病患者在緩解期需要維持治療，以防止病情復(fù)發(fā)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：自身免疫性疾病的診斷要點(diǎn)包括：①臨床表現(xiàn)：患者出現(xiàn)多系統(tǒng)、多器官受累的癥狀和體征；②實(shí)驗(yàn)室檢查：自身抗體檢測(cè)陽(yáng)性，免疫球蛋白和補(bǔ)體水平異常等；③影像學(xué)檢查：有助于發(fā)現(xiàn)器官受累的情況；④組織病理學(xué)檢查：對(duì)于某些自身免疫性疾病具有確診價(jià)值；⑤排除其他疾?。盒枰懦腥尽⒛[瘤等其他疾病引起的類似癥狀。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。2.答：該患者的鑒別診斷包括：①類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多侵犯小關(guān)節(jié)，對(duì)稱性，晨僵明顯，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，X線表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松和