輸液港（植入式靜脈輸液港）臨床維護(hù)操作規(guī)范與并發(fā)癥處理指南匯報人：XXX日期：20XX-XX-XX目錄輸液港概述輸液港植入流程日常維護(hù)操作常見并發(fā)癥處理患者健康指導(dǎo)專業(yè)維護(hù)要點特殊注意事項01輸液港概述定義與組成結(jié)構(gòu)輸液港定義輸液港，又稱植入式給藥裝置，是一種可長期留置體內(nèi)的靜脈輸液裝置，由注射座和靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)構(gòu)成，實現(xiàn)藥物輸注、補液、營養(yǎng)支持及血樣采集等功能。01輸液港特點輸液港全部裝置埋植于人體內(nèi)，適用于中長期（3-6個月及以上）靜脈治療，因起到類似港口作用而得名，為患者提供便捷、安全的靜脈治療解決方案。輸液港組成輸液港由導(dǎo)管和注射座構(gòu)成，導(dǎo)管末端分三向瓣膜式和末端開口式，有單腔管和雙腔管；注射座含穿刺隔、側(cè)壁基底、儲液槽及縫合孔，硅膠隔厚達(dá)2cm。輸液港類型目前臨床上廣泛應(yīng)用的是三向瓣膜式導(dǎo)管，其工作原理是，港座儲液槽負(fù)壓時，瓣膜式閥門向內(nèi)打開可抽血；正壓時，閥門向外打開可輸液；壓力平衡時。020304適應(yīng)癥與禁忌癥腫瘤患者需輸注化療、靶向藥等刺激性藥物，或需長期腸外營養(yǎng)、短腸綜合征等；外周靜脈條件差、需長期輸液者；常需反復(fù)輸血或血樣采集者。適應(yīng)癥全身或擬置管部位局部感染未控制；對輸液港材料過敏；病情嚴(yán)重、無法配合手術(shù)；靜脈回流障礙；嚴(yán)重凝血功能障礙；局部軟組織因素影響穩(wěn)定性。禁忌癥0102感染風(fēng)險低輸液港操作簡單，為皮下埋置式，降低了感染的風(fēng)險，且拔除穿刺針后不影響日常活動，如洗浴和游泳，患者生活質(zhì)量高，減少了感染風(fēng)險。方便患者埋置于皮下不易被別人注意,且拔除穿刺針后,可以正常洗浴及游泳；維護(hù)簡單，治療間歇期4周維護(hù)一次即可，減少患者往返醫(yī)院次數(shù)及節(jié)省支出。使用時限長放置時間可達(dá)十年以上，具體與輸液導(dǎo)管的老化速度和患者個體體質(zhì)有關(guān)；減少靜脈穿刺次數(shù)，避免多次靜脈輸液時的穿刺痛苦，提高患者舒適度。相容性強(qiáng)幾乎可相容于化學(xué)治療刺激性、高滲、營養(yǎng)等所有注射劑；耐高壓，可以注射動力造影劑。拆除時需要再進(jìn)行一次手術(shù)，價格比傳統(tǒng)的CVC或PICC更昂貴。工作原理與優(yōu)點02輸液港植入流程全面評估患者過敏史查詢消毒鋪巾局部麻醉凝血功能檢查嚴(yán)格血管篩選細(xì)致評估患者年齡、性別、體重及病情，確保身體狀況穩(wěn)定，能夠耐受輸液港植入手術(shù)，以保障手術(shù)安全與患者福祉。利用超聲技術(shù)精準(zhǔn)選擇血管，優(yōu)選貴要靜脈等理想血管，詳細(xì)評估其管徑、走行及血栓形成情況，確保植入順暢無阻。在輸液港植入前，必須詳盡檢查患者的凝血功能指標(biāo)，以全面掌握其凝血狀態(tài)，有效預(yù)防手術(shù)過程中可能發(fā)生的出血風(fēng)險。輸液港植入前，務(wù)必詳盡詢問患者的過敏歷史，特別是針對輸液港材料的過敏反應(yīng)，以預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，確保手術(shù)安全順利。對手術(shù)區(qū)域皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，隨后鋪設(shè)無菌手術(shù)巾，以確保手術(shù)全過程處于無菌狀態(tài)，有效預(yù)防術(shù)后感染，保障患者安全。在預(yù)定的穿刺部位和切口處注射局部麻醉藥物，減輕患者的疼痛，確保手術(shù)過程的安全和舒適，為患者營造無痛且安心的環(huán)境。術(shù)前評估與準(zhǔn)備血管穿刺采用Seldinger技術(shù)，經(jīng)皮穿刺選定的血管，將導(dǎo)絲置入血管內(nèi)，然后拔出穿刺針，沿導(dǎo)絲置入擴(kuò)張器和鞘管，確保精準(zhǔn)無誤。導(dǎo)管置入拔出擴(kuò)張器和鞘管，將修剪好長度的導(dǎo)管沿導(dǎo)絲置入血管內(nèi)，直至導(dǎo)管尖端到達(dá)上腔靜脈的合適位置，確保位置準(zhǔn)確且穩(wěn)定。注射座埋植在穿刺點附近的皮下組織內(nèi)分離出一個合適大小的囊袋，將注射座放入囊袋內(nèi)，連接導(dǎo)管與注射座，確保穩(wěn)固連接與功能正常?？p合切口用縫線縫合皮下組織和皮膚切口，覆蓋無菌敷料，術(shù)后需密切觀察患者反應(yīng)，確保手術(shù)效果及患者安全，及時處理任何異常情況。手術(shù)操作步驟術(shù)后觀察與護(hù)理1234生命體征監(jiān)測術(shù)后密切監(jiān)測患者的生命體征，如體溫、血壓、心率、呼吸等，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，確保手術(shù)效果與患者安全。保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫、疼痛等情況。一旦發(fā)現(xiàn)感染跡象，立即報告醫(yī)生處理。傷口護(hù)理導(dǎo)管維護(hù)術(shù)后早期可使用肝素鹽水封管，以防止導(dǎo)管內(nèi)血栓形成，保持導(dǎo)管的通暢性，確保輸液效果與患者舒適度，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。健康教育向患者及家屬介紹輸液港的相關(guān)知識，包括使用方法、維護(hù)要點、注意事項等，提高患者的自我護(hù)理能力，確保輸液港的正常使用。03日常維護(hù)操作維護(hù)頻率與時機(jī)輸液期維護(hù)在輸液期間，每次輸液前后都需要進(jìn)行維護(hù)，確保輸液港的正常使用和患者的安全；包括檢查無損傷針、沖洗導(dǎo)管、消毒注射座等。常規(guī)維護(hù)每4周進(jìn)行一次全面維護(hù)，包括更換無損傷針、沖管、封管以及消毒注射座等步驟，確保輸液港長期穩(wěn)定運行，減少并發(fā)癥。在進(jìn)行輸液港維護(hù)前，需準(zhǔn)備無菌治療巾、無損傷針、生理鹽水、肝素鹽水等物品，選擇清潔環(huán)境并消毒，操作人員需穿戴無菌工作服并戴手套。準(zhǔn)備工作穿刺無損傷針時，需選擇合適型號，用無菌鑷子垂直刺入注射座，避免用力過猛。穿刺成功后，用無菌透明敷料固定，防止移位。穿刺無損傷針消毒與穿刺規(guī)范沖管與封管方法01沖管和封管輸液港維護(hù)需沖管和封管，用生理鹽水脈沖式?jīng)_管，清除殘留藥物和血液。沖管后，用肝素鹽水正壓封管，防止血栓形成。02更換敷料更換敷料需揭去原敷料，觀察皮膚狀況。用碘伏再次消毒，待干燥后覆蓋無菌透明敷料，固定牢固。確保注射座周圍皮膚清潔干燥。04常見并發(fā)癥處理感染預(yù)防與控制嚴(yán)格無菌操作在輸液港維護(hù)過程中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，確保全程無菌，有效預(yù)防和控制感染，保障患者安全。02040301定期檢查與監(jiān)測醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期檢查輸液港的情況，觀察患者反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)問題并處理，確保輸液港的正常使用。徹底消毒與清潔在輸液前和每次維護(hù)時，使用酒精和碘伏等消毒劑對輸液港進(jìn)行徹底消毒，清除污垢和殘留物。合理使用抗生素對于疑似或確認(rèn)發(fā)生感染的患者，應(yīng)根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感抗生素，確保藥物療效和安全性。鼓勵患者適當(dāng)活動上肢，促進(jìn)血液循環(huán)，減少血液在導(dǎo)管內(nèi)的滯留時間，從而降低血栓形成的風(fēng)險。鼓勵上肢活動對于已形成的血栓，可嘗試使用尿激酶等溶栓藥物進(jìn)行治療，以溶解血栓，恢復(fù)導(dǎo)管的通暢性。尿激酶溶栓治療01020304為有效預(yù)防血栓形成，需定期進(jìn)行沖管和封管操作，確保導(dǎo)管通暢，減少血液反流和凝固風(fēng)險。規(guī)律沖管與封管如溶栓治療無效，且導(dǎo)管堵塞嚴(yán)重，應(yīng)考慮更換導(dǎo)管或取出輸液港，以免延誤治療并保障患者安全。更換或取出輸液港血栓形成處理導(dǎo)管移位解決方案當(dāng)懷疑導(dǎo)管移位時，首先進(jìn)行X線檢查以確認(rèn)導(dǎo)管的位置。這一檢查方法能提供直觀的圖像。X線定位如導(dǎo)管移位程度較輕，可在超聲引導(dǎo)下嘗試調(diào)整導(dǎo)管位置，以確保其準(zhǔn)確到達(dá)目標(biāo)區(qū)域。超聲引導(dǎo)調(diào)整移位嚴(yán)重或無法調(diào)整時，為確保治療有效性和患者安全，需考慮重新植入輸液港，選擇更合適的位置。重新植入01020305患者健康指導(dǎo)避免劇烈運動注意衣著保持皮膚清潔定期復(fù)查患者在使用輸液港期間，應(yīng)避免進(jìn)行劇烈運動，如打籃球、游泳、舉重等，以免導(dǎo)致輸液港移位或?qū)Ч軘嗔??？梢赃M(jìn)行一些輕度的運動，如散步、太極拳等。穿著寬松、柔軟的衣物，避免穿緊身衣物或佩戴過緊的飾品，以免壓迫輸液港，影響其正常使用。在日常生活中，我們應(yīng)注意避免過度牽拉或壓迫輸液港部位。保持注射座周圍皮膚的清潔干燥，避免沾水。洗澡時可使用防水敷料覆蓋注射座，防止水分滲入。如不慎沾水，應(yīng)立即用干凈的毛巾擦干，并更換敷料。按照醫(yī)生的囑咐定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，包括檢查輸液港的功能、導(dǎo)管的位置、有無并發(fā)癥等。復(fù)查能及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題，確保輸液港的正常使用。日常生活注意事項2014異常癥狀識別04010203局部感染注射座周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛及滲液等癥狀，是局部感染的直接跡象，需立即采取局部消毒、更換敷料及使用抗生素等措施。感染嚴(yán)重時應(yīng)考慮取出輸液港。全身感染一旦懷疑全身感染，應(yīng)立即進(jìn)行血培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療。如經(jīng)積極治療后感染仍無法控制，也需要取出輸液港。血栓形成定期進(jìn)行沖管和封管，保持導(dǎo)管的通暢；鼓勵患者適當(dāng)活動上肢，促進(jìn)血液循環(huán)。血栓預(yù)防是確保輸液港安全使用的重要方面，需引起患者及醫(yī)護(hù)人員的重視。導(dǎo)管堵塞一旦發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，應(yīng)先嘗試用尿激酶等溶栓藥物進(jìn)行溶栓治療。如溶栓治療無效，可能需要更換導(dǎo)管或取出輸液港，以確保治療安全與效果。定期檢查保持輸液港清潔干燥，定期消毒是關(guān)鍵。選用合適消毒劑，避免腐蝕注射座或?qū)Ч?。徹底清除污垢，?gòu)建無菌環(huán)境，有效預(yù)防并發(fā)癥。清潔消毒正確操作在進(jìn)行輸液港維護(hù)時，操作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。從物品準(zhǔn)備到環(huán)境消毒，再到人員穿戴，每一步都需細(xì)致入微，確保整個過程的無菌性。輸液港維護(hù)需定期檢查，確保各部件完好，無損傷或松動。檢查內(nèi)容包括注射座、導(dǎo)管、連接器等，遵循無菌操作，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題。定期復(fù)查要求06專業(yè)維護(hù)要點嚴(yán)格以輸液港為中心，實施半徑約10~12cm的消毒操作，確保涵蓋整個輸液港區(qū)域，有效預(yù)防細(xì)菌感染。消毒范圍輕柔地垂直插入穿刺隔，直至儲液槽底部。隨后，打開夾子抽取回血，確認(rèn)針頭位置無誤后，進(jìn)行生理鹽水脈沖沖洗。左手穩(wěn)固地托起輸液港，以拇指、食指與中指構(gòu)成一個穩(wěn)固的三角形，精準(zhǔn)地確定穿刺點，確保穿刺過程準(zhǔn)確無誤。010302無菌操作規(guī)范輸液時，連接輸液器至延長管，釋放夾子緩慢注入藥物，全程監(jiān)控注射部位，確保無滲液現(xiàn)象，保障患者安全。治療結(jié)束后，使用20ml生理鹽水進(jìn)行脈沖式?jīng)_管，確保藥物完全輸送，隨后進(jìn)行正壓封管，并關(guān)閉延長管以防逆流。0405輸液過程監(jiān)控穿刺定位治療結(jié)束處理穿刺與回血確認(rèn)突發(fā)情況應(yīng)對一旦針頭意外脫出，應(yīng)立即以無菌敷料覆蓋并進(jìn)行按壓，以有效控制出血，同時迅速聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)處理。針頭脫出處理若發(fā)生藥液外滲，應(yīng)立即停止輸液，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行局部冷敷，以減輕腫脹和疼痛，確?；颊甙踩Ｔ诰S護(hù)過程中出現(xiàn)心慌、氣促等不適癥狀時，可能提示導(dǎo)管移位或其他并發(fā)癥，應(yīng)立即停止操作并進(jìn)行影像學(xué)檢查以明確診斷。藥液外滲應(yīng)對懷疑導(dǎo)管斷裂時，應(yīng)立即制動患肢，并在近心端夾閉導(dǎo)管以阻止血液回流，同時迅速就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)處理。導(dǎo)管斷裂處理01020403不適癥狀處理維護(hù)記錄管理每次維護(hù)時，需詳細(xì)記錄操作日期、消毒方式、針頭規(guī)格、沖封管液體及操作者簽名等信息，確保維護(hù)質(zhì)量可追溯。記錄內(nèi)容維護(hù)檔案需保存至輸液港取出后兩年，確保資料完整，便于追蹤溯源和醫(yī)療糾紛處理。檔案保存期限記錄維護(hù)時皮膚狀況、港體功能及患者主訴，作為評估輸液港狀態(tài)的重要參考，為后續(xù)的維護(hù)提供依據(jù)。皮膚與功能觀察010302在電子系統(tǒng)錄入維護(hù)信息時，需嚴(yán)格核對患者信息，確保檔案的準(zhǔn)確性和完整性，防止因信息混淆導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險。信息核對0407特殊注意事項磁共振檢查兼容性兼容性說明目前市場上大部分輸液港都具備良好的磁共振檢查兼容性，患者在接受磁共振檢查時，輸液港通常不會對檢查造成顯著影響。注意事項在進(jìn)行磁共振檢查前，務(wù)必告知醫(yī)生體內(nèi)存在輸液港，以便醫(yī)生評估其安全性并采取相應(yīng)的措施，確保檢查的安全性和準(zhǔn)確性。觀察患者情況在檢查過程中，應(yīng)密切觀察患者的情況，如有任何不適或異常跡象，應(yīng)立即停止檢查，并采取相應(yīng)措施，以確?；颊叩陌踩８邏鹤⑸浣筛邏鹤⑸滹L(fēng)險輸液港在通常情況下能夠耐受一定的高壓，但高壓注射造影劑仍可能因超過其耐受閾值而導(dǎo)致導(dǎo)管破裂或栓塞等嚴(yán)重后果。耐高壓導(dǎo)管例外特別說明，若輸液港為耐高壓設(shè)計，且經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的評估和患者同意，方可進(jìn)行高壓注射造影劑的操作，以安全成像。嚴(yán)禁高壓注射為確保患者安全，嚴(yán)禁使用高壓注