2025年血液科血液透析操作規(guī)范實操題答案及解析一、單項選題1.血液透析患者透析前評估不包括（）A.生命體征B.體重C.血常規(guī)D.心電圖2.血液透析過程中，護士應(yīng)每（）分鐘巡視患者一次。A.15B.30C.45D.603.血液透析結(jié)束后，穿刺部位壓迫止血的時間一般為（）分鐘。A.5～10B.10～15C.15～20D.20～304.血液透析患者內(nèi)瘺穿刺時，進針角度一般為（）度。A.15～20B.20～30C.30～40D.40～505.血液透析過程中，患者出現(xiàn)低血壓，首先應(yīng)采取的措施是（）A.減慢血流速度B.快速靜脈輸注生理鹽水C.調(diào)整患者體位D.停止超濾6.血液透析用水的細菌菌落數(shù)應(yīng)不超過（）CFU/ml。A.100B.200C.500D.10007.血液透析機的消毒方法不包括（）A.化學(xué)消毒B.熱消毒C.紫外線消毒D.蒸汽消毒8.血液透析患者透析間期體重增長應(yīng)控制在干體重的（）以內(nèi)。A.2%B.3%C.4%D.5%9.血液透析過程中，患者出現(xiàn)肌肉痙攣，以下處理措施錯誤的是（）A.減慢血流速度B.靜脈注射鈣劑C.局部按摩D.增加超濾量10.血液透析患者飲食中，蛋白質(zhì)的攝入量一般為（）g/（kg·d）。A.0.6～0.8B.0.8～1.0C.1.0～1.2D.1.2～1.5二、多項選題1.血液透析的適應(yīng)證包括（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.藥物或毒物中毒D.嚴重水鈉潴留E.高鉀血癥2.血液透析患者內(nèi)瘺的護理要點包括（）A.保持內(nèi)瘺局部清潔干燥B.避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體測量血壓、抽血C.定期檢查內(nèi)瘺的血管情況D.內(nèi)瘺穿刺時應(yīng)采用繩梯式穿刺E.內(nèi)瘺術(shù)后應(yīng)盡早使用3.血液透析過程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.發(fā)熱E.空氣栓塞4.血液透析用水的質(zhì)量要求包括（）A.細菌菌落數(shù)不超過200CFU/mlB.內(nèi)毒素含量不超過2EU/mlC.化學(xué)污染物符合相關(guān)標準D.硬度符合相關(guān)標準E.酸堿度符合相關(guān)標準5.血液透析患者的營養(yǎng)支持應(yīng)注意（）A.保證足夠的熱量攝入B.控制蛋白質(zhì)的攝入量C.補充維生素和礦物質(zhì)D.限制水和鹽的攝入E.避免食用高鉀食物三、填空題1.血液透析是利用_____原理，將患者血液與透析液同時引入透析器，通過半透膜清除血液中的代謝廢物、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的一種治療方法。2.血液透析患者的干體重是指患者在_____狀態(tài)下的體重。3.血液透析過程中，超濾量的計算公式為_____。4.血液透析患者內(nèi)瘺的成熟一般需要_____周。5.血液透析機的主要組成部分包括_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.血液透析患者可以隨意飲水。（）2.血液透析過程中，患者出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀，應(yīng)立即停止透析。（）3.血液透析患者內(nèi)瘺穿刺時，應(yīng)選擇較粗、直的血管。（）4.血液透析用水的細菌菌落數(shù)越高，說明水的質(zhì)量越好。（）5.血液透析患者的飲食應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進行個體化調(diào)整。（）6.血液透析過程中，超濾量越大，患者的治療效果越好。（）7.血液透析患者內(nèi)瘺術(shù)后，應(yīng)避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體佩戴首飾。（）8.血液透析機在使用前需要進行自檢和校準。（）9.血液透析患者的體重增長過多，會增加心血管疾病的風(fēng)險。（）10.血液透析過程中，患者出現(xiàn)低血壓時，應(yīng)快速靜脈輸注甘露醇。（）五、簡答題1.簡述血液透析患者的護理要點。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性腎衰竭5年，規(guī)律血液透析3年。今日透析過程中，患者突然出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗等癥狀，血壓70/40mmHg。問題1：該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？問題2：應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：透析前評估包括生命體征、體重、血常規(guī)等，心電圖不是常規(guī)評估項目。2.答案：B解析：血液透析過程中，護士應(yīng)每30分鐘巡視患者一次。3.答案：C解析：血液透析結(jié)束后，穿刺部位壓迫止血的時間一般為15～20分鐘。4.答案：C解析：血液透析患者內(nèi)瘺穿刺時，進針角度一般為30～40度。5.答案：C解析：患者出現(xiàn)低血壓，首先應(yīng)調(diào)整患者體位，采取頭低腳高位。6.答案：B解析：血液透析用水的細菌菌落數(shù)應(yīng)不超過200CFU/ml。7.答案：D解析：血液透析機的消毒方法包括化學(xué)消毒、熱消毒、紫外線消毒等，蒸汽消毒一般不用于血液透析機。8.答案：D解析：血液透析患者透析間期體重增長應(yīng)控制在干體重的5%以內(nèi)。9.答案：D解析：患者出現(xiàn)肌肉痙攣，應(yīng)減慢血流速度、靜脈注射鈣劑、局部按摩等，增加超濾量會加重肌肉痙攣。10.答案：C解析：血液透析患者飲食中，蛋白質(zhì)的攝入量一般為1.0～1.2g/（kg·d）。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：血液透析的適應(yīng)證包括急性腎衰竭、慢性腎衰竭、藥物或毒物中毒、嚴重水鈉潴留、高鉀血癥等。2.答案：ABCD解析：內(nèi)瘺術(shù)后應(yīng)避免過早使用，一般需要2～4周成熟后再使用。3.答案：ABCDE解析：血液透析過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括低血壓、高血壓、心律失常、發(fā)熱、空氣栓塞等。4.答案：ABCDE解析：血液透析用水的質(zhì)量要求包括細菌菌落數(shù)、內(nèi)毒素含量、化學(xué)污染物、硬度、酸堿度等均應(yīng)符合相關(guān)標準。5.答案：ABCDE解析：血液透析患者的營養(yǎng)支持應(yīng)注意保證足夠的熱量攝入、控制蛋白質(zhì)的攝入量、補充維生素和礦物質(zhì)、限制水和鹽的攝入、避免食用高鉀食物等。三、填空題（答案）1.答案：彌散、對流、超濾解析：血液透析利用彌散、對流、超濾原理清除血液中的代謝廢物等。2.答案：無水腫、無心力衰竭解析：干體重是指患者在無水腫、無心力衰竭狀態(tài)下的體重。3.答案：超濾量=透析前體重-透析后體重解析：超濾量的計算公式為透析前體重減去透析后體重。4.答案：4～8解析：血液透析患者內(nèi)瘺的成熟一般需要4～8周。5.答案：透析液供給系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)、超濾控制系統(tǒng)、監(jiān)測系統(tǒng)解析：血液透析機主要由透析液供給系統(tǒng)等四部分組成。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血液透析患者應(yīng)控制水分攝入。2.答案：×解析：應(yīng)先查明原因，再采取相應(yīng)措施，不一定立即停止透析。3.答案：√解析：內(nèi)瘺穿刺應(yīng)選擇較粗、直的血管。4.答案：×解析：細菌菌落數(shù)越低，水的質(zhì)量越好。5.答案：√解析：飲食應(yīng)個體化調(diào)整。6.答案：×解析：超濾量應(yīng)根據(jù)患者情況合理調(diào)整，并非越大越好。7.答案：√解析：內(nèi)瘺側(cè)肢體避免佩戴首飾，防止壓迫。8.答案：√解析：血液透析機使用前需自檢和校準。9.答案：√解析：體重增長過多會增加心血管疾病風(fēng)險。10.答案：×解析：低血壓時應(yīng)快速輸注生理鹽水等，而不是甘露醇。五、簡答題（答案）1.答：血液透析患者的護理要點包括：①透析前護理：評估患者生命體征、體重、飲食等，做好內(nèi)瘺護理，向患者解釋透析過程及注意事項。②透析中護理：密切觀察患者生命體征、病情變化，及時處理并發(fā)癥，嚴格無菌操作，確保透析安全。③透析后護理：觀察穿刺部位有無出血、滲血，壓迫止血，測量體重，