2025年產(chǎn)科學(xué)常見疾病診斷模擬測試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪項(xiàng)不是前置胎盤的臨床表現(xiàn)（）A.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血B.胎位異常C.子宮軟，無壓痛D.胎先露高浮2.異位妊娠最常見的著床部位是（）A.卵巢B.輸卵管C.腹腔D.闊韌帶3.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.底蛻膜出血C.水鈉潴留D.凝血功能障礙4.胎膜早破的確診方法為（）A.陰道檢查B.肛門檢查C.陰道液pH值測定D.B超檢查5.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙6.關(guān)于妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)正確（）A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.服糖后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/LC.服糖后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/LD.以上任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過即可診斷7.重型胎盤早剝與先兆子宮破裂共有的臨床表現(xiàn)是（）A.劇烈腹痛B.子宮呈板狀硬C.跨恥征陽性D.出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)8.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括（）A.胎心率異常B.胎動(dòng)異常C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH值正常9.持續(xù)性枕后位的特點(diǎn)是（）A.腹部檢查清楚可及胎背B.第二產(chǎn)程延長C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方10.下列哪項(xiàng)不是子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)（）A.月經(jīng)過多B.尿頻、尿急C.腹痛D.不孕二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是妊娠期高血壓疾病的高危因素（）A.初產(chǎn)婦B.多胎妊娠C.慢性高血壓D.糖尿病2.前置胎盤的分類包括（）A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.低置胎盤3.胎膜早破的并發(fā)癥有（）A.早產(chǎn)B.感染C.臍帶脫垂D.胎兒窘迫4.產(chǎn)后出血的處理原則包括（）A.迅速止血B.補(bǔ)充血容量C.糾正休克D.防治感染5.妊娠期糖尿病對(duì)母兒的影響有（）A.孕婦易發(fā)生妊娠期高血壓疾病B.胎兒易發(fā)生巨大兒C.新生兒易發(fā)生低血糖D.易發(fā)生胎膜早破6.重型胎盤早剝的處理原則包括（）A.糾正休克B.及時(shí)終止妊娠C.防治并發(fā)癥D.期待療法7.胎兒窘迫的處理措施包括（）A.左側(cè)臥位B.吸氧C.盡快終止妊娠D.觀察病情變化8.持續(xù)性枕后位的處理方法包括（）A.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力B.徒手旋轉(zhuǎn)胎頭C.剖宮產(chǎn)D.等待自然分娩三、填空題1.早產(chǎn)是指妊娠滿_____周至不滿_____周間分娩者。2.妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、_____、子癇前期、_____和慢性高血壓并發(fā)子癇前期。3.異位妊娠的治療方法包括_____、_____和手術(shù)治療。4.產(chǎn)后出血的四大原因是_____、_____、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。5.子宮肌瘤按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分為_____、_____和漿膜下肌瘤。四、判斷題（√/×）1.前置胎盤患者禁止肛查。（）2.妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)嚴(yán)格限制食鹽攝入。（）3.胎膜早破患者應(yīng)立即終止妊娠。（）4.產(chǎn)后出血是導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。（）5.妊娠期糖尿病患者應(yīng)首選胰島素治療。（）6.重型胎盤早剝患者應(yīng)在糾正休克的同時(shí)盡快終止妊娠。（）7.胎兒窘迫患者經(jīng)處理后無好轉(zhuǎn)應(yīng)及時(shí)剖宮產(chǎn)。（）8.持續(xù)性枕后位患者經(jīng)陰道分娩時(shí)應(yīng)避免使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)。（）五、簡答題1.簡述妊娠期高血壓疾病的分類及臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女，28歲，孕36周，因“頭痛、眼花1天”入院?；颊咂剿伢w健，孕期未正規(guī)產(chǎn)檢。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：前置胎盤主要表現(xiàn)為妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血，子宮軟，無壓痛，胎先露高浮等。胎位異常不是其主要臨床表現(xiàn)。2.答案：B解析：異位妊娠中輸卵管妊娠最為常見，約占95%。3.答案：A解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致各臟器灌流減少。4.答案：C解析：陰道液pH值測定是胎膜早破的確診方法，pH值≥6.5提示胎膜早破。5.答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%。6.答案：D解析：妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/L，以上任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過即可診斷。7.答案：A解析：重型胎盤早剝與先兆子宮破裂都可有劇烈腹痛。子宮呈板狀硬是重型胎盤早剝的表現(xiàn)，跨恥征陽性多見于頭盆不稱，病理縮復(fù)環(huán)是先兆子宮破裂的典型表現(xiàn)。8.答案：D解析：胎兒窘迫時(shí)胎兒頭皮血pH值會(huì)降低，而不是正常。胎心率異常、胎動(dòng)異常、羊水胎糞污染都是胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)。9.答案：B解析：持續(xù)性枕后位常導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長。腹部檢查不易及胎背，肛查感骨盆后部空虛，前部滿，矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆前方。10.答案：C解析：子宮肌瘤多無明顯癥狀，僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。常見癥狀有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、尿頻、尿急、不孕等。腹痛較少見。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：妊娠期高血壓疾病的高危因素包括初產(chǎn)婦、多胎妊娠、慢性高血壓、糖尿病、肥胖等。2.答案：ABC解析：前置胎盤分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤。低置胎盤不屬于前置胎盤的分類。3.答案：ABCD解析：胎膜早破可導(dǎo)致早產(chǎn)、感染、臍帶脫垂、胎兒窘迫等并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的處理原則是迅速止血、補(bǔ)充血容量、糾正休克、防治感染。5.答案：ABCD解析：妊娠期糖尿病對(duì)母兒的影響較大，孕婦易發(fā)生妊娠期高血壓疾病、感染等，胎兒易發(fā)生巨大兒、胎兒窘迫等，新生兒易發(fā)生低血糖、高膽紅素血癥等，還易發(fā)生胎膜早破。6.答案：ABC解析：重型胎盤早剝病情兇險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)處理，包括糾正休克、及時(shí)終止妊娠、防治并發(fā)癥等，期待療法適用于病情較輕的患者。7.答案：ABCD解析：胎兒窘迫的處理措施包括左側(cè)臥位、吸氧、盡快終止妊娠、觀察病情變化等。8.答案：ABC解析：持續(xù)性枕后位的處理方法包括指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力、徒手旋轉(zhuǎn)胎頭、剖宮產(chǎn)等，等待自然分娩可能導(dǎo)致產(chǎn)程延長、胎兒窘迫等并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：28；37解析：早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不滿37周間分娩者。2.答案：子癇；慢性高血壓合并妊娠解析：妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇、子癇前期、慢性高血壓合并妊娠和慢性高血壓并發(fā)子癇前期。3.答案：期待療法；藥物治療解析：異位妊娠的治療方法包括期待療法、藥物治療和手術(shù)治療，應(yīng)根據(jù)患者的病情、生育要求等選擇合適的治療方法。4.答案：子宮收縮乏力；胎盤因素解析：產(chǎn)后出血的四大原因是子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。5.答案：肌壁間肌瘤；黏膜下肌瘤解析：子宮肌瘤按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分為肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤和漿膜下肌瘤。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：前置胎盤患者進(jìn)行肛查可能會(huì)導(dǎo)致大出血，因此禁止肛查。2.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)適當(dāng)限制食鹽攝入，但不必嚴(yán)格限制。3.答案：×解析：胎膜早破患者應(yīng)根據(jù)孕周、胎兒情況等決定是否立即終止妊娠。4.答案：√解析：產(chǎn)后出血是導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，應(yīng)積極預(yù)防和處理。5.答案：×解析：妊娠期糖尿病患者應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療方法，飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療是基礎(chǔ)，血糖控制不佳時(shí)可加用胰島素治療。6.答案：√解析：重型胎盤早剝患者病情兇險(xiǎn)，應(yīng)在糾正休克的同時(shí)盡快終止妊娠，以挽救母兒生命。7.答案：√解析：胎兒窘迫患者經(jīng)處理后無好轉(zhuǎn)應(yīng)及時(shí)剖宮產(chǎn)，以避免胎兒缺氧加重。8.答案：×解析：持續(xù)性枕后位患者經(jīng)陰道分娩時(shí)，若胎頭位置較低，可使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)。五、簡答題（答案）1.答：妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期和妊娠合并慢性高血壓。-妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，并于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白（-）；少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。-子癇前期：輕度：妊娠20周后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）；可伴有上腹不適、頭痛等癥狀。重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（++）；血肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×10?/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹不適。-子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。-慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；或高血壓孕婦妊娠20周前突然尿蛋白增加，血壓進(jìn)一步升高或血小板＜100×10?/L。-妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。?，妊娠期無明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是子癇前期（重度）。2.答：針對(duì)該患者的治療措施包括：-休息：保