2025年免疫學(xué)自身免疫性疾病診療試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病不屬于自身免疫性疾?。ǎ〢.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.艾滋病D.自身免疫性甲狀腺炎2.自身免疫性疾病的基本特征不包括（）A.患者體內(nèi)可檢測到自身抗體或自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞B.病情的轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)強度密切相關(guān)C.常反復(fù)發(fā)作，慢性遷延D.一般不具有遺傳傾向3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的自身抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.骨質(zhì)疏松5.自身免疫性甲狀腺炎患者血清中可檢測到的自身抗體是（）A.甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體B.促甲狀腺素受體抗體C.胰島素自身抗體D.谷氨酸脫羧酶抗體6.診斷自身免疫性疾病最重要的依據(jù)是（）A.臨床表現(xiàn)B.實驗室檢查C.影像學(xué)檢查D.病理檢查7.以下哪種藥物常用于治療自身免疫性疾病（）A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.抗病毒藥物D.抗組胺藥物8.自身免疫性疾病的治療原則不包括（）A.消除誘因B.抑制異常免疫反應(yīng)C.對癥治療D.免疫增強治療9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)腎臟損害時，首選的治療藥物是（）A.環(huán)磷酰胺B.霉酚酸酯C.糖皮質(zhì)激素D.硫唑嘌呤10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛明顯時，可選用的藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.抗瘧藥C.生物制劑D.免疫抑制劑二、多項選題1.自身免疫性疾病的發(fā)病機制包括（）A.自身抗原的改變B.免疫調(diào)節(jié)異常C.遺傳因素D.環(huán)境因素E.微生物感染2.以下哪些自身抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷相關(guān)（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體E.抗SSB抗體3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.對稱性多關(guān)節(jié)疼痛B.晨僵C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)畸形E.關(guān)節(jié)功能障礙4.自身免疫性甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)有（）A.甲狀腺腫大B.甲狀腺功能減退C.甲狀腺功能亢進D.頸部疼痛E.吞咽困難5.自身免疫性疾病的實驗室檢查項目包括（）A.自身抗體檢測B.免疫球蛋白檢測C.補體檢測D.血常規(guī)E.血沉三、填空題1.自身免疫性疾病是指機體對自身成分發(fā)生免疫應(yīng)答而導(dǎo)致的_____疾病狀態(tài)。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____項，其中滿足_____項或以上即可診斷。3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)是緩解_____，控制_____，防止_____，改善_____。4.自身免疫性甲狀腺炎根據(jù)病理改變可分為_____、_____和_____三種類型。5.自身免疫性疾病的治療方法包括_____、_____、_____和_____等。四、判斷題（√/×）1.自身免疫性疾病患者體內(nèi)的自身抗體一定具有致病性。（）2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體滴度越高，病情越嚴(yán)重。（）3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的晨僵時間越長，病情越嚴(yán)重。（）4.自身免疫性甲狀腺炎患者一定會出現(xiàn)甲狀腺功能減退。（）5.糖皮質(zhì)激素是治療自身免疫性疾病的首選藥物。（）6.自身免疫性疾病的治療需要長期用藥，不能隨意停藥。（）7.自身免疫性疾病患者的飲食應(yīng)避免食用辛辣、刺激性食物。（）8.自身免疫性疾病患者可以進行適當(dāng)?shù)倪\動，以增強體質(zhì)。（）9.自身免疫性疾病患者在病情穩(wěn)定期可以懷孕。（）10.自身免疫性疾病具有一定的遺傳傾向。（）五、簡答題1.簡述自身免疫性疾病的分類。六、案例分析患者，女性，30歲，反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛半年，加重伴面部紅斑1個月。患者半年前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，伴多關(guān)節(jié)疼痛，以雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)為主，呈對稱性，疼痛程度較輕，未予重視。1個月前，患者發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛加重，伴面部紅斑，日曬后加重，無瘙癢，無口腔潰瘍，無脫發(fā)，無咳嗽、咳痰，無腹痛、腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛。查體：T38.0℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。面部可見蝶形紅斑，邊界清楚，無鱗屑，口腔黏膜無潰瘍。雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動受限，雙膝關(guān)節(jié)輕度腫脹、壓痛。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb110g/L，WBC4.0×10?/L，PLT150×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞（+）；抗核抗體（ANA）1:1024（+），抗雙鏈DNA抗體（+），抗Sm抗體（+）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的免疫缺陷病，不屬于自身免疫性疾病。2.答案：D解析：自身免疫性疾病具有遺傳傾向，患者家族中常有類似疾病患者。3.答案：A解析：抗核抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的自身抗體，幾乎所有患者均可陽性。4.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是滑膜炎，表現(xiàn)為滑膜增生、炎癥細(xì)胞浸潤和血管翳形成。5.答案：A解析：自身免疫性甲狀腺炎患者血清中可檢測到甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體，這兩種抗體是診斷自身免疫性甲狀腺炎的重要指標(biāo)。6.答案：B解析：實驗室檢查是診斷自身免疫性疾病最重要的依據(jù)，包括自身抗體檢測、免疫球蛋白檢測、補體檢測等。7.答案：B解析：糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎和免疫抑制作用，是治療自身免疫性疾病的常用藥物。8.答案：D解析：自身免疫性疾病的治療原則是抑制異常免疫反應(yīng)，而不是免疫增強治療。9.答案：C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)腎臟損害時，首選糖皮質(zhì)激素治療，必要時可聯(lián)合免疫抑制劑。10.答案：A解析：非甾體抗炎藥具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用，可緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛癥狀。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：自身免疫性疾病的發(fā)病機制包括自身抗原的改變、免疫調(diào)節(jié)異常、遺傳因素、環(huán)境因素和微生物感染等。2.答案：ABCDE解析：抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、抗SSA抗體和抗SSB抗體等自身抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷相關(guān)。3.答案：ABCDE解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括對稱性多關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)功能障礙等。4.答案：ABC解析：自身免疫性甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)有甲狀腺腫大、甲狀腺功能減退或亢進等，一般無頸部疼痛和吞咽困難。5.答案：ABCDE解析：自身免疫性疾病的實驗室檢查項目包括自身抗體檢測、免疫球蛋白檢測、補體檢測、血常規(guī)和血沉等。三、填空題（答案）1.答案：組織損傷或功能障礙解析：自身免疫性疾病是指機體對自身成分發(fā)生免疫應(yīng)答而導(dǎo)致的組織損傷或功能障礙疾病狀態(tài)。2.答案：11；4解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括11項，其中滿足4項或以上即可診斷。3.答案：關(guān)節(jié)疼痛；炎癥；關(guān)節(jié)破壞；關(guān)節(jié)功能解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)是緩解關(guān)節(jié)疼痛，控制炎癥，防止關(guān)節(jié)破壞，改善關(guān)節(jié)功能。4.答案：橋本甲狀腺炎；萎縮性甲狀腺炎；無痛性甲狀腺炎解析：自身免疫性甲狀腺炎根據(jù)病理改變可分為橋本甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎和無痛性甲狀腺炎三種類型。5.答案：糖皮質(zhì)激素；免疫抑制劑；生物制劑；血漿置換解析：自身免疫性疾病的治療方法包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑和血漿置換等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：自身免疫性疾病患者體內(nèi)的自身抗體不一定具有致病性，有些自身抗體可能是自身免疫反應(yīng)的標(biāo)志物。2.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體滴度與病情嚴(yán)重程度不一定成正比，抗雙鏈DNA抗體滴度與病情活動程度密切相關(guān)。3.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的晨僵時間越長，病情越嚴(yán)重，晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)之一。4.答案：×解析：自身免疫性甲狀腺炎患者不一定會出現(xiàn)甲狀腺功能減退，部分患者可能表現(xiàn)為甲狀腺功能正?；蚩哼M。5.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素是治療自身免疫性疾病的重要藥物，但不是首選藥物，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療方案。6.答案：√解析：自身免疫性疾病的治療需要長期用藥，不能隨意停藥，否則可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重。7.答案：√解析：自身免疫性疾病患者的飲食應(yīng)避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重炎癥反應(yīng)。8.答案：√解析：自身免疫性疾病患者可以進行適當(dāng)?shù)倪\動，以增強體質(zhì)，但應(yīng)避免過度勞累和劇烈運動。9.答案：×解析：自身免疫性疾病患者在病情穩(wěn)定期可以懷孕，但需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，孕期應(yīng)密切監(jiān)測病情變化。10.答案：√解析：自身免疫性疾病具有一定的遺傳傾向，患者家族中常有類似疾病患者。五、簡答題（答案）1.答：自身免疫性疾病可分為器官特異性自身免疫性疾病和系統(tǒng)性自身免疫性疾病兩大類。器官特異性自身免疫性疾病是指病變主要局限于某一特定器官，如自身免疫性甲狀腺炎、胰島素依賴型糖尿病等；系統(tǒng)性自身免疫性疾病是指病變累及多個器官和系統(tǒng)，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡