2025年心胸外科手術(shù)操作考核題答案及解析一、單項選擇題1.食管癌的典型癥狀是（）A.進行性吞咽困難B.胸骨后疼痛C.食管內(nèi)異物感D.反酸、燒心2.下列哪種疾病不是胸部損傷的常見并發(fā)癥（）A.血胸B.氣胸C.肺不張D.心力衰竭3.二尖瓣狹窄最常見的病因是（）A.風濕熱B.先天畸形C.感染性心內(nèi)膜炎D.冠心病4.胸部外傷后，出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安，首先應(yīng)考慮（）A.張力性氣胸B.開放性氣胸C.閉合性氣胸D.血胸5.體外循環(huán)術(shù)后最常見的電解質(zhì)紊亂是（）A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈉血癥6.下列哪種情況不宜行胸腔閉式引流術(shù)（）A.氣胸B.血胸C.膿胸D.包裹性胸腔積液7.法洛四聯(lián)癥的主要病理改變不包括（）A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.房間隔缺損8.心臟手術(shù)后，最嚴重的并發(fā)癥是（）A.心律失常B.心力衰竭C.低心排血量綜合征D.心包填塞9.胸部損傷后，出現(xiàn)皮下氣腫最常見于（）A.張力性氣胸B.開放性氣胸C.閉合性氣胸D.肋骨骨折10.食管癌手術(shù)切除范圍應(yīng)在距癌腫邊緣（）A.1～2cmB.2～3cmC.3～5cmD.5～7cm二、多項選擇題1.胸部損傷的急救原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.立即清創(chuàng)C.迅速重建胸內(nèi)負壓D.控制出血E.鎮(zhèn)痛2.二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸困難B.咳嗽、咯血C.聲音嘶啞D.心悸E.乏力3.體外循環(huán)的并發(fā)癥包括（）A.出血B.感染C.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥D.腎功能衰竭E.心律失常4.法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)有（）A.青紫B.蹲踞現(xiàn)象C.杵狀指（趾）D.陣發(fā)性缺氧發(fā)作E.生長發(fā)育遲緩5.食管癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學治療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療三、填空題1.胸部損傷根據(jù)損傷是否造成胸膜腔與外界相通，可分為_____和_____。2.二尖瓣狹窄的主要病理生理改變是_____和_____。3.體外循環(huán)中常用的抗凝藥物是_____。4.法洛四聯(lián)癥的四個病理改變是_____、_____、_____和_____。5.食管癌的擴散方式有_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.胸部損傷后，無論何種情況都應(yīng)立即進行胸腔閉式引流術(shù)。（）2.二尖瓣狹窄患者可出現(xiàn)梨形心。（）3.體外循環(huán)術(shù)后，應(yīng)嚴格控制液體入量。（）4.法洛四聯(lián)癥患者的青紫程度與肺動脈狹窄的程度成正比。（）5.食管癌患者出現(xiàn)吞咽困難時，說明癌腫已侵犯食管全層。（）6.張力性氣胸患者可出現(xiàn)縱隔撲動。（）7.二尖瓣關(guān)閉不全患者可出現(xiàn)左心房、左心室擴大。（）8.體外循環(huán)術(shù)后，應(yīng)密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、尿量等。（）9.法洛四聯(lián)癥患者的手術(shù)治療時機一般在1歲以內(nèi)。（）10.食管癌患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥是吻合口瘺。（）五、簡答題1.簡述胸部損傷的分類。六、案例分析題患者，男性，56歲，因“反復咳嗽、咳痰10余年，加重伴氣促3天”入院?；颊?0余年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個月以上，近3天來咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰，伴有氣促、胸悶。既往有吸煙史30余年，每天20支。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題1.答案：A解析：食管癌典型癥狀為進行性吞咽困難。2.答案：D解析：胸部損傷常見并發(fā)癥不包括心力衰竭。3.答案：A解析：二尖瓣狹窄最常見病因是風濕熱。4.答案：A解析：極度呼吸困難等首先考慮張力性氣胸。5.答案：A解析：體外循環(huán)術(shù)后易低鉀。6.答案：D解析：包裹性胸腔積液一般不首選閉式引流。7.答案：D解析：法洛四聯(lián)癥無房間隔缺損。8.答案：C解析：低心排血量綜合征是心臟術(shù)后嚴重并發(fā)癥。9.答案：A解析：張力性氣胸易出現(xiàn)皮下氣腫。10.答案：D解析：食管癌手術(shù)切除范圍距癌腫邊緣5～7cm。二、多項選擇題1.答案：ACD解析：胸部損傷急救原則為保持呼吸道通暢、控制出血、重建胸內(nèi)負壓。2.答案：ABCDE解析：二尖瓣狹窄可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽咯血等多種表現(xiàn)。3.答案：ABCDE解析：體外循環(huán)并發(fā)癥包括出血、感染等多種。4.答案：ABCDE解析：法洛四聯(lián)癥有青紫、蹲踞等多種表現(xiàn)。5.答案：ABCDE解析：食管癌治療方法包括手術(shù)、放化療等多種。三、填空題1.答案：閉合性損傷；開放性損傷解析：根據(jù)胸膜腔是否與外界相通分類。2.答案：左心房壓力升高；肺淤血解析：二尖瓣狹窄導致左心房壓力升高，進而肺淤血。3.答案：肝素解析：肝素是體外循環(huán)常用抗凝藥。4.答案：肺動脈狹窄；室間隔缺損；主動脈騎跨；右心室肥厚解析：法洛四聯(lián)癥的四個病理改變。5.答案：直接蔓延；淋巴轉(zhuǎn)移；血行轉(zhuǎn)移解析：食管癌的擴散方式。四、判斷題1.答案：×解析：并非所有胸部損傷都需立即閉式引流。2.答案：√解析：二尖瓣狹窄可致梨形心。3.答案：√解析：體外循環(huán)術(shù)后需控制液體量。4.答案：√解析：肺動脈狹窄程度影響青紫程度。5.答案：×解析：吞咽困難不一定侵犯食管全層。6.答案：×解析：開放性氣胸可出現(xiàn)縱隔撲動。7.答案：√解析：二尖瓣關(guān)閉不全可致左心房、左心室擴大。8.答案：√解析：體外循環(huán)術(shù)后需密切觀察。9.答案：×解析：手術(shù)時機不一定在1歲以內(nèi)。10.答案：√解析：食管癌術(shù)后常見并發(fā)癥是吻合口瘺。五、簡答題1.答：胸部損傷分類：①根據(jù)損傷暴力性質(zhì)不同，分為鈍性傷和穿透傷；②根