2025年血液科臨床診斷實踐考試答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病主要表現(xiàn)為血小板減少（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.巨幼細胞貧血2.下列哪項不是白血病的常見癥狀（）A.發(fā)熱B.出血C.貧血D.黃疸3.診斷淋巴瘤最可靠的方法是（）A.血常規(guī)B.骨髓穿刺C.淋巴結活檢D.影像學檢查4.多發(fā)性骨髓瘤患者最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.骨痛B.腎功能損害C.貧血D.感染5.下列哪種貧血屬于小細胞低色素性貧血（）A.巨幼細胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血6.治療缺鐵性貧血的首選藥物是（）A.維生素B12B.葉酸C.鐵劑D.促紅細胞生成素7.急性白血病患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制，最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.出血C.貧血D.肝腎功能損害8.診斷血友病的主要依據(jù)是（）A.家族史B.臨床表現(xiàn)C.實驗室檢查D.影像學檢查9.以下哪種疾病可導致全血細胞減少（）A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.骨髓增生異常綜合征C.自身免疫性溶血性貧血D.以上都是10.診斷彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的關鍵指標是（）A.血小板計數(shù)B.凝血酶原時間C.纖維蛋白原定量D.3P試驗二、多項選題1.以下屬于血液系統(tǒng)疾病的是（）A.貧血B.白血病C.淋巴瘤D.出血性疾病2.貧血的常見病因包括（）A.紅細胞生成減少B.紅細胞破壞過多C.失血D.以上都是3.白血病的分類包括（）A.急性白血病B.慢性白血病C.淋巴細胞白血病D.髓系白血病4.淋巴瘤的治療方法包括（）A.化療B.放療C.造血干細胞移植D.免疫治療5.下列哪些疾病可引起血小板減少（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.白血病D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡三、填空題1.正常成人外周血中白細胞的正常范圍是_____。2.貧血按紅細胞形態(tài)可分為_____、_____、_____。3.急性白血病的治療原則是_____、_____、_____。4.淋巴瘤的病理類型可分為_____和_____。5.特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療方法包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.貧血是指外周血中單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)和（或）血細胞比容低于正常范圍下限的一種常見綜合征。（）2.白血病患者的骨髓象一定是增生活躍或極度活躍。（）3.淋巴瘤患者的淋巴結活檢是診斷的金標準。（）4.多發(fā)性骨髓瘤患者的骨髓中可見大量異常漿細胞。（）5.缺鐵性貧血患者的血清鐵蛋白水平降低。（）6.維生素B12缺乏可導致巨幼細胞貧血。（）7.再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥。（）8.特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病。（）9.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）是一種嚴重的凝血功能障礙性疾病。（）10.血友病患者的凝血因子VIII或IX缺乏。（）五、簡答題1.簡述貧血的診斷標準。2.簡述白血病的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復發(fā)熱、乏力、面色蒼白1個月”入院。1個月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39℃，伴乏力、面色蒼白，無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉等不適。當?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī)示：Hb60g/L，WBC2.0×10?/L，PLT50×10?/L，給予抗感染、輸血等治療后癥狀無明顯改善。為進一步診治收入院。入院查體：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚黏膜無出血點，淺表淋巴結未觸及腫大，鞏膜無黃染，心肺聽診無異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb55g/L，WBC1.8×10?/L，PLT45×10?/L，網(wǎng)織紅細胞0.5%。骨髓穿刺示：骨髓增生減低，粒系、紅系、巨核系均減少，淋巴細胞比例增高。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜主要表現(xiàn)為血小板減少。2.答案：D解析：白血病常見癥狀有發(fā)熱、出血、貧血等，黃疸少見。3.答案：C解析：淋巴結活檢是診斷淋巴瘤最可靠的方法。4.答案：A解析：多發(fā)性骨髓瘤患者最常見骨痛。5.答案：C解析：缺鐵性貧血屬于小細胞低色素性貧血。6.答案：C解析：鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選藥物。7.答案：A解析：急性白血病化療后骨髓抑制易致感染。8.答案：C解析：實驗室檢查是診斷血友病主要依據(jù)。9.答案：D解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征、自身免疫性溶血性貧血均可致全血細胞減少。10.答案：D解析：3P試驗是診斷DIC的關鍵指標之一。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：貧血、白血病、淋巴瘤、出血性疾病都屬于血液系統(tǒng)疾病。2.答案：ABCD解析：紅細胞生成減少、破壞過多、失血均是貧血常見病因。3.答案：ABCD解析：白血病按病程分急慢性，按細胞類型分淋巴細胞和髓系。4.答案：ABCD解析：淋巴瘤治療方法有化療、放療、造血干細胞移植、免疫治療等。5.答案：ABCD解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡均可引起血小板減少。三、填空題（答案）1.答案：（4.0～10.0）×10?/L解析：正常成人外周血白細胞正常范圍。2.答案：大細胞性貧血、正常細胞性貧血、小細胞低色素性貧血解析：貧血按紅細胞形態(tài)分類。3.答案：早期、足量、聯(lián)合、個體化解析：急性白血病治療原則。4.答案：霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤解析：淋巴瘤病理類型。5.答案：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、脾切除解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜治療方法。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：符合貧血診斷定義。2.答案：×解析：白血病骨髓象也可能增生低下。3.答案：√解析：淋巴結活檢對淋巴瘤診斷重要。4.答案：√解析：多發(fā)性骨髓瘤骨髓有大量異常漿細胞。5.答案：√解析：缺鐵性貧血血清鐵蛋白降低。6.答案：√解析：維生素B12缺乏可致巨幼細胞貧血。7.答案：√解析：再生障礙性貧血是骨髓造血衰竭癥。8.答案：√解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是自身免疫病。9.答案：√解析：DIC是嚴重凝血功能障礙疾病。10.答案：√解析：血友病是凝血因子VIII或IX缺乏。五、簡答題（答案）1.答：成年男性Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕婦Hb＜