2025年生殖內(nèi)分泌科多囊卵巢綜合征診治答案及解析一、單項選題1.多囊卵巢綜合征患者最主要的內(nèi)分泌特征是（）A.雄激素過高B.孕激素過高C.雌激素過高D.促性腺激素過高2.多囊卵巢綜合征患者常見的臨床表現(xiàn)不包括（）A.月經(jīng)失調(diào)B.多毛C.肥胖D.不孕3.診斷多囊卵巢綜合征的必備條件是（）A.高雄激素血癥B.排卵障礙C.多囊卵巢形態(tài)D.胰島素抵抗4.多囊卵巢綜合征患者的治療目標不包括（）A.調(diào)整月經(jīng)周期B.降低雄激素水平C.促進排卵D.改善胰島素抵抗5.以下哪種藥物常用于治療多囊卵巢綜合征的高雄激素血癥（）A.二甲雙胍B.達英-35C.克羅米芬D.來曲唑6.多囊卵巢綜合征患者促排卵治療首選的藥物是（）A.克羅米芬B.來曲唑C.人絨毛膜促性腺激素D.尿促性素7.對于肥胖的多囊卵巢綜合征患者，最有效的治療方法是（）A.藥物治療B.手術(shù)治療C.生活方式干預D.輔助生殖技術(shù)8.多囊卵巢綜合征患者在促排卵治療過程中，最常見的并發(fā)癥是（）A.卵巢過度刺激綜合征B.多胎妊娠C.流產(chǎn)D.異位妊娠9.多囊卵巢綜合征患者長期不治療，可能會增加以下哪種疾病的發(fā)生風險（）A.子宮內(nèi)膜癌B.乳腺癌C.心血管疾病D.以上都是10.以下關(guān)于多囊卵巢綜合征的說法，錯誤的是（）A.是一種常見的婦科內(nèi)分泌疾病B.具有遺傳傾向C.青春期前不會發(fā)病D.可影響生育功能二、多項選題1.多囊卵巢綜合征的診斷標準包括（）A.高雄激素血癥B.排卵障礙C.多囊卵巢形態(tài)D.排除其他引起高雄激素血癥的疾病2.以下哪些因素可能與多囊卵巢綜合征的發(fā)病有關(guān)（）A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.生活方式D.心理因素3.多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)的代謝異常包括（）A.胰島素抵抗B.高血糖C.高血脂D.高血壓4.以下哪些藥物可用于治療多囊卵巢綜合征的胰島素抵抗（）A.二甲雙胍B.吡格列酮C.阿卡波糖D.格列齊特5.多囊卵巢綜合征患者在生活方式干預方面應注意（）A.控制飲食B.增加運動C.減輕體重D.戒煙限酒三、填空題1.多囊卵巢綜合征患者的LH/FSH比值通常_____。2.多囊卵巢綜合征患者的子宮內(nèi)膜長期受_____刺激，缺乏_____轉(zhuǎn)化，容易發(fā)生子宮內(nèi)膜增生過長甚至子宮內(nèi)膜癌。四、判斷題（√/×）1.多囊卵巢綜合征患者一定會出現(xiàn)多毛癥狀。（）2.多囊卵巢綜合征患者的月經(jīng)周期一定是紊亂的。（）3.超聲檢查發(fā)現(xiàn)卵巢多囊樣改變即可診斷為多囊卵巢綜合征。（）4.二甲雙胍可以降低多囊卵巢綜合征患者的雄激素水平。（）5.克羅米芬是一種促排卵藥物，使用時不需要監(jiān)測卵泡發(fā)育情況。（）6.手術(shù)治療是多囊卵巢綜合征的首選治療方法。（）7.多囊卵巢綜合征患者在懷孕期間不需要特殊管理。（）8.生活方式干預對多囊卵巢綜合征患者的治療效果不明顯。（）9.多囊卵巢綜合征患者的不孕主要是由于輸卵管堵塞引起的。（）10.長期使用達英-35治療多囊卵巢綜合征可能會導致體重增加。（）五、簡答題1.簡述多囊卵巢綜合征的治療原則。六、案例分析患者，女，25歲，因“月經(jīng)稀發(fā)2年，不孕1年”就診?；颊?3歲初潮，月經(jīng)周期30～60天，經(jīng)期3～5天，量中。近2年來月經(jīng)周期逐漸延長，3～6個月一行，經(jīng)量減少。1年前結(jié)婚，未避孕至今未孕。平素體健，無慢性疾病史。身高160cm，體重75kg，BMI29.3kg/m2。多毛，主要分布在上唇、下頜、乳暈周圍、下腹正中線等部位。婦科檢查：外陰發(fā)育正常，陰毛濃密；陰道通暢，黏膜光滑；宮頸光滑，大小正常；子宮前位，大小正常，質(zhì)地中等，活動可，無壓痛；雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯異常。超聲檢查：雙側(cè)卵巢呈多囊樣改變，卵巢內(nèi)可見多個小卵泡，直徑2～9mm，數(shù)目≥12個。實驗室檢查：性激素六項：睪酮（T）2.8nmol/L（正常參考值0.2～2.9nmol/L），LH12.5IU/L（正常參考值1.9～12.5IU/L），F(xiàn)SH5.2IU/L（正常參考值2.5～10.2IU/L），LH/FSH比值為2.4；空腹血糖5.6mmol/L，空腹胰島素15.8μIU/ml（正常參考值3～25μIU/ml），胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）為2.2。問題1：請根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果，做出初步診斷，并說明診斷依據(jù)。問題2：請為該患者制定治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：多囊卵巢綜合征主要內(nèi)分泌特征為雄激素過高。2.答案：B解析：多毛不是其必備表現(xiàn)。3.答案：A解析：高雄激素血癥是診斷必備條件。4.答案：D解析：改善胰島素抵抗不是主要治療目標。5.答案：B解析：達英-35可降低雄激素水平。6.答案：A解析：克羅米芬是促排卵首選藥物。7.答案：C解析：生活方式干預對肥胖患者最有效。8.答案：A解析：卵巢過度刺激綜合征是促排卵常見并發(fā)癥。9.答案：D解析：長期不治療會增加多種疾病風險。10.答案：C解析：青春期前也可能發(fā)病。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：診斷標準需綜合考慮這些方面。2.答案：ABCD解析：這些因素都可能與發(fā)病有關(guān)。3.答案：ABCD解析：患者常伴有多種代謝異常。4.答案：AB解析：二甲雙胍和吡格列酮可改善胰島素抵抗。5.答案：ABCD解析：生活方式干預應注意這些方面。三、填空題（答案）1.答案：大于2解析：LH/FSH比值通常大于2。2.答案：雌激素、孕激素解析：長期受雌激素刺激，缺孕激素轉(zhuǎn)化。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不一定都有多毛癥狀。2.答案：×解析：月經(jīng)周期不一定紊亂。3.答案：×解析：還需結(jié)合其他表現(xiàn)診斷。4.答案：×解析：二甲雙胍主要改善胰島素抵抗。5.答案：×解析：使用克羅米芬需監(jiān)測卵泡。6.答案：×解析：手術(shù)不是首選治療。7.答案：×解析：孕期需特殊管理。8.答案：×解析：生活方式干預效果明顯。9.答案：×解析：不孕主要因排卵障礙。10.答案：×解析：一般不會導致體重增加。五、簡答題（答案）1.答：調(diào)整月經(jīng)周期、降低雄激素水平、改善胰島素抵抗、促進排卵、治療多毛等癥狀、預防遠期并發(fā)癥。六、案例分析（答案）問題1：答：初步診斷：多囊卵巢綜合征。診斷依據(jù)：①月經(jīng)稀發(fā)，周期3～6個月一行；②多毛；③肥胖，BMI29.3kg/m2；④超聲檢查示雙側(cè)卵巢呈多囊樣改變；⑤性激素六項示睪酮升高，LH/FSH比值大于2；⑥胰島素抵抗指數(shù)升高。問題2：答：治療方案：①生活方式干預：控制飲食，增加運動，減輕體重。②調(diào)整月經(jīng)周