2025年急診科危重病例處理技術(shù)評(píng)估答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者因嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致休克，此時(shí)首要的處理措施是（）A.糾正酸堿平衡失調(diào)B.應(yīng)用血管活性藥物C.補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用強(qiáng)心藥2.急性心肌梗死患者發(fā)生室顫時(shí)，應(yīng)首選的治療方法是（）A.利多卡因靜脈注射B.同步直流電復(fù)律C.非同步直流電復(fù)律D.胺碘酮靜脈注射3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔表現(xiàn)為（）A.雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大B.雙側(cè)瞳孔縮小C.一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，一側(cè)瞳孔縮小D.瞳孔形狀不規(guī)則4.患者誤服強(qiáng)酸后，可采取的急救措施是（）A.立即洗胃B.口服牛奶C.口服碳酸氫鈉D.催吐5.下列哪種情況不宜進(jìn)行氣管插管（）A.呼吸驟停B.心跳驟停C.喉頭水腫D.昏迷6.患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰，胸部X線檢查顯示肺部有炎癥浸潤(rùn)，最可能的診斷是（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.支氣管哮喘7.患者突發(fā)呼吸困難，端坐位，咳粉紅色泡沫樣痰，最可能的診斷是（）A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.支氣管哮喘D.氣胸8.患者因外傷導(dǎo)致脾破裂，出現(xiàn)休克癥狀，此時(shí)應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.頭低腳高位C.中凹臥位D.半臥位9.患者因急性闌尾炎入院，擬行手術(shù)治療，術(shù)前護(hù)理措施不包括（）A.禁食禁水B.應(yīng)用抗生素C.灌腸D.觀察生命體征10.患者因車(chē)禍導(dǎo)致下肢骨折，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)應(yīng)首先采取的措施是（）A.固定骨折部位B.止痛C.止血D.搬運(yùn)患者二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是休克患者的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率加快C.皮膚蒼白D.尿量減少2.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.持續(xù)吸氧C.心電監(jiān)護(hù)D.遵醫(yī)囑給予止痛藥物3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解救藥物包括（）A.阿托品B.氯解磷定C.腎上腺素D.多巴胺4.下列哪些情況需要進(jìn)行氣管切開(kāi)（）A.喉梗阻B.昏迷患者痰液黏稠不易咳出C.呼吸衰竭需要長(zhǎng)期機(jī)械通氣D.頸部外傷導(dǎo)致氣道狹窄5.患者發(fā)生心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行的急救措施包括（）A.胸外心臟按壓B.開(kāi)放氣道C.人工呼吸D.電除顫三、填空題1.心肺復(fù)蘇的按壓部位是_____。2.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是_____。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的特效解毒劑是_____和_____。4.休克患者的主要死因是_____。5.患者誤服毒物后，應(yīng)在_____小時(shí)內(nèi)進(jìn)行洗胃。四、判斷題（√/×）1.休克患者應(yīng)快速大量補(bǔ)液。（）2.急性心肌梗死患者疼痛緩解后即可下床活動(dòng)。（）3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的呼吸氣味為大蒜味。（）4.氣管插管后應(yīng)立即進(jìn)行胸部X線檢查，以確定導(dǎo)管位置。（）5.患者發(fā)生心跳驟停時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行電除顫，再進(jìn)行胸外心臟按壓。（）6.急性闌尾炎患者的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）7.骨折患者的現(xiàn)場(chǎng)急救原則是先固定，后搬運(yùn)。（）8.患者誤服強(qiáng)酸后，可立即口服碳酸氫鈉進(jìn)行中和。（）9.昏迷患者應(yīng)采取側(cè)臥位，以防止誤吸。（）10.休克患者的尿量是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克患者的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴有大汗、惡心、嘔吐，休息及含服硝酸甘油后癥狀無(wú)緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：休克患者首要處理是補(bǔ)充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量。2.答案：C解析：室顫時(shí)應(yīng)首選非同步直流電復(fù)律。3.答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者瞳孔縮小，呈針尖樣。4.答案：B解析：誤服強(qiáng)酸后不能洗胃、催吐，也不能服碳酸氫鈉，可口服牛奶等保護(hù)胃黏膜。5.答案：C解析：喉頭水腫是氣管插管的禁忌證。6.答案：A解析：高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰及肺部炎癥浸潤(rùn)提示肺炎。7.答案：A解析：突發(fā)呼吸困難、端坐位、咳粉紅色泡沫樣痰是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)。8.答案：C解析：脾破裂休克患者應(yīng)采取中凹臥位，利于呼吸和靜脈回流。9.答案：C解析：急性闌尾炎患者術(shù)前禁止灌腸，以免炎癥擴(kuò)散。10.答案：A解析：下肢骨折現(xiàn)場(chǎng)急救首先要固定骨折部位，防止損傷加重。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：休克患者可出現(xiàn)血壓下降、心率加快、皮膚蒼白、尿量減少等表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：急性心肌梗死患者需絕對(duì)臥床休息、持續(xù)吸氧、心電監(jiān)護(hù)、遵醫(yī)囑止痛等。3.答案：AB解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是阿托品和氯解磷定。4.答案：ABCD解析：喉梗阻、昏迷痰液黏稠不易咳出、呼吸衰竭需長(zhǎng)期機(jī)械通氣、頸部外傷致氣道狹窄等均需氣管切開(kāi)。5.答案：ABC解析：心跳驟停應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸，電除顫不是首要措施。三、填空題（答案）1.答案：胸骨中下1/3交界處解析：這是心肺復(fù)蘇正確的按壓部位。2.答案：端坐位，雙腿下垂解析：可減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。3.答案：阿托品；氯解磷定解析：二者是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。4.答案：多器官功能障礙綜合征（MODS）解析：休克嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致MODS而死亡。5.答案：6解析：一般毒物中毒6小時(shí)內(nèi)洗胃效果較好。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：休克患者應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整補(bǔ)液速度和量，避免過(guò)快過(guò)多。2.答案：×解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后仍需臥床休息一段時(shí)間。3.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒呼吸有大蒜味。4.答案：√解析：氣管插管后需通過(guò)胸部X線確定導(dǎo)管位置。5.答案：×解析：心跳驟停應(yīng)先進(jìn)行胸外心臟按壓，再考慮電除顫等。6.答案：√解析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎典型癥狀。7.答案：√解析：骨折現(xiàn)場(chǎng)先固定再搬運(yùn)是正確原則。8.答案：×解析：誤服強(qiáng)酸后不能用碳酸氫鈉中和，以免產(chǎn)生氣體導(dǎo)致胃穿孔。9.答案：√解析：昏迷患者側(cè)臥位可防止誤吸。10.答案：√解析：尿量能反映腎灌注及休克病情變化。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：休克患者護(hù)理要點(diǎn)包括：快速建立靜脈通