2025年急診醫(yī)學(xué)實(shí)況模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病不是急診科常見的急危重癥（）A.急性心肌梗死B.肺炎C.休克D.呼吸衰竭2.患者男性，25歲，因車禍導(dǎo)致頭部外傷，昏迷不醒，急診入院。查體：血壓120/80mmHg，脈搏60次/分，呼吸12次/分，雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)瞳孔直徑4mm，左側(cè)瞳孔直徑2mm，右側(cè)瞳孔對光反射消失。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷3.患者女性，30歲，因突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳痰2小時(shí)入院。查體：端坐位，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.肺炎4.患者男性，40歲，因上腹部疼痛1天入院。查體：上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%。該患者最可能的診斷是（）A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔5.患者女性，50歲，因頭暈、乏力1周入院。查體：貧血貌，皮膚黏膜無出血點(diǎn)，肝脾不大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.0×1012/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.0×10?/L，血小板計(jì)數(shù)150×10?/L。該患者最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.溶血性貧血6.患者男性，60歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。查體：血壓100/60mmHg，心率120次/分，律齊，心音低鈍。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。該患者最可能的診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.急性心包炎7.患者女性，70歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干濕啰音。血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的呼吸衰竭類型為（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸窘迫綜合征D.肺性腦病8.患者男性，80歲，因摔倒后右側(cè)髖部疼痛、活動(dòng)受限1天入院。查體：右側(cè)髖部壓痛明顯，右下肢短縮、外旋畸形。X線檢查示：右側(cè)股骨頸骨折。該患者最適合的治療方法是（）A.牽引治療B.閉合復(fù)位內(nèi)固定C.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)D.保守治療9.患者女性，35歲，因尿頻、尿急、尿痛1天入院。查體：體溫38.5℃，雙側(cè)腎區(qū)叩擊痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%，尿常規(guī)示：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP。該患者最可能的診斷是（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.尿道炎D.腎結(jié)核10.患者男性，20歲，因高熱、頭痛、嘔吐1天入院。查體：體溫39.5℃，腦膜刺激征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×10?/L，中性粒細(xì)胞比例90%，腦脊液檢查示：壓力增高，外觀混濁，白細(xì)胞計(jì)數(shù)1000×10?/L，多核細(xì)胞比例95%，蛋白含量增高，糖和氯化物降低。該患者最可能的診斷是（）A.流行性腦脊髓膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.化膿性腦膜炎二、多項(xiàng)選擇題1.急診科的工作特點(diǎn)包括（）A.急B.危C.重D.雜E.多學(xué)科性2.以下哪些是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.瞳孔縮小C.面色、口唇、甲床等顏色轉(zhuǎn)紅D.自主呼吸恢復(fù)E.意識恢復(fù)3.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除體內(nèi)尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑E.對癥支持治療4.以下哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率增快C.呼吸急促D.皮膚蒼白、濕冷E.尿量減少5.以下哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂E.心臟破裂三、填空題1.急診分診的方法包括_____、_____、_____。2.心肺復(fù)蘇的三個(gè)重要環(huán)節(jié)是_____、_____、_____。3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。4.休克的本質(zhì)是_____。5.急性左心衰竭的治療原則是_____、_____、_____、_____。四、判斷題1.急診科護(hù)士應(yīng)具備良好的溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。（）2.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)至少為100次/分。（）3.急性中毒患者應(yīng)盡早進(jìn)行洗胃，一般在中毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最佳。（）4.休克患者應(yīng)采取平臥位，頭部和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°。（）5.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息1周。（）6.呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧。（）7.骨折患者的急救原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉。（）8.急性闌尾炎患者的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）9.急性腎衰竭患者的少尿期一般持續(xù)1～2周。（）10.糖尿病酮癥酸中毒患者的治療原則是補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。（）五、簡答題1.簡述急診患者的病情觀察要點(diǎn)。六、案例分析題患者男性，65歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難3小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴有呼吸困難、大汗淋漓，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。查體：T36.5℃，P110次/分，R26次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛濕啰音，心界不大，心率110次/分，律齊，心音低鈍，未聞及雜音。輔助檢查：心電圖示：V?～V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，T波倒置。心肌酶譜示：肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白I（cTnI）明顯升高。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：肺炎相對不是急危重癥，其他選項(xiàng)均是。2.答案：C解析：頭部外傷后昏迷、雙側(cè)瞳孔不等大提示顱內(nèi)血腫。3.答案：A解析：突發(fā)呼吸困難、廣泛哮鳴音符合支氣管哮喘表現(xiàn)。4.答案：C解析：上腹痛、白細(xì)胞高提示急性胰腺炎可能。5.答案：A解析：小細(xì)胞低色素性貧血常見于缺鐵性貧血。6.答案：B解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示急性下壁心肌梗死。7.答案：B解析：PaO?降低、PaCO?升高符合Ⅱ型呼吸衰竭。8.答案：C解析：股骨頸骨折對老年人多采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。9.答案：B解析：尿頻尿急尿痛伴發(fā)熱、腎區(qū)叩擊痛提示急性腎盂腎炎。10.答案：A解析：高熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及腦脊液改變符合流行性腦脊髓膜炎。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：急診科工作急危重雜且具多學(xué)科性。2.答案：ABCDE解析：這些都是心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)。3.答案：ABCDE解析：急性中毒治療原則就包括這些方面。4.答案：ABCDE解析：這些都是休克常見的臨床表現(xiàn)。5.答案：ABCDE解析：這些都是急性心肌梗死可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：問診、體格檢查、輔助檢查解析：這是急診分診的主要方法。2.答案：胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。3.答案：阿托品、解磷定解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。4.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)。5.答案：鎮(zhèn)靜、吸氧、強(qiáng)心、利尿解析：急性左心衰竭的基本治療原則。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急診科護(hù)士需要這些能力。2.答案：√解析：心肺復(fù)蘇按壓頻率要求。3.答案：√解析：急性中毒洗胃的時(shí)間要求。4.答案：√解析：休克患者的體位要求。5.答案：×解析：急性心肌梗死患者臥床時(shí)間視病情而定。6.答案：×解析：呼吸衰竭患者吸氧濃度需根據(jù)類型調(diào)整。7.答案：×解析：骨折急救原則是搶救生命、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。8.答案：