押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、可用于慢性活動(dòng)性肝炎的治療()

A.精氨酸

B.賴氨酸

C.復(fù)方氨基酸注射液(3AA)

D.復(fù)方氨基酸注射液(18AA)

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于慢性活動(dòng)性肝炎治療的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：精氨酸主要參與鳥氨酸循環(huán)，促進(jìn)尿素生成以降低血氨，常用于肝性腦病等情況，并非主要用于慢性活動(dòng)性肝炎的治療。-選項(xiàng)B：賴氨酸是人體必需氨基酸之一，但它并非專門針對(duì)慢性活動(dòng)性肝炎的治療藥物。-選項(xiàng)C：復(fù)方氨基酸注射液（3AA）由纈氨酸、亮氨酸及異亮氨酸組成，可糾正血漿中支鏈氨基酸和芳香氨基酸失衡，改善肝性腦病癥狀，同時(shí)也可用于慢性活動(dòng)性肝炎等肝病的治療，故該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：復(fù)方氨基酸注射液（18AA）是包含18種氨基酸的復(fù)方制劑，主要用于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等，對(duì)慢性活動(dòng)性肝炎的針對(duì)性不如復(fù)方氨基酸注射液（3AA）。綜上，可用于慢性活動(dòng)性肝炎治療的是復(fù)方氨基酸注射液（3AA），答案選C。2、單純性下尿路感染可選擇的藥物是

A.磷霉素氨丁三醇

B.利奈唑胺+哌替啶

C.利奈唑胺+苯丙醇胺

D.磷霉素鈉+萬(wàn)古霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查單純性下尿路感染可選擇的藥物。選項(xiàng)A：磷霉素氨丁三醇可用于治療單純性下尿路感染，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：利奈唑胺主要用于治療由需氧的革蘭陽(yáng)性菌引起的感染，哌替啶是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，二者組合并非單純性下尿路感染的常用治療藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：利奈唑胺如上述所說(shuō)用于特定革蘭陽(yáng)性菌感染，苯丙醇胺有收縮血管、升高血壓等作用，常用于感冒藥等，此組合不適用于單純性下尿路感染，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：磷霉素鈉有抗菌作用，但萬(wàn)古霉素主要用于嚴(yán)重的革蘭陽(yáng)性菌感染，特別是對(duì)其他抗菌藥物耐藥的情況，聯(lián)合用于單純性下尿路感染并不合適，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。3、蒽醌類抗腫瘤藥柔紅霉素可引起心臟毒性,臨床應(yīng)用的解毒方案是()

A.在用柔紅霉素后30min,使用柔紅霉素2倍量的右雷佐生

B.在用柔紅霉素前30min,使用柔紅霉素2倍量的氟馬西尼

C.在用柔紅霉素前30min,使用柔紅霉素10倍量的右雷佐生

D.在用柔紅霉素同時(shí),使用柔紅霉素等量的右雷佐生

【答案】：C

【解析】本題主要考查蒽醌類抗腫瘤藥柔紅霉素引起心臟毒性時(shí)的臨床解毒方案。選項(xiàng)A：題干中提到的解毒方案并非在用柔紅霉素后30分鐘，使用柔紅霉素2倍量的右雷佐生，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氟馬西尼主要用于苯二氮?類藥物過(guò)量或中毒的解救，并非用于柔紅霉素心臟毒性的解毒，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：臨床對(duì)于柔紅霉素引起心臟毒性的解毒方案是在用柔紅霉素前30分鐘，使用柔紅霉素10倍量的右雷佐生，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：解毒方案要求在使用柔紅霉素前30分鐘，且使用劑量是柔紅霉素10倍量的右雷佐生，而非同時(shí)使用等量的右雷佐生，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。4、可用于慢性支氣管炎引起的痰液稠厚、呼吸困難的是

A.氨溴索

B.羧甲司坦

C.乙酰半胱氨酸

D.右美沙芬

【答案】：B

【解析】本題可用于慢性支氣管炎引起的痰液稠厚、呼吸困難的藥物應(yīng)選擇能有效稀釋痰液、改善呼吸狀況的藥物。選項(xiàng)A，氨溴索是一種黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出，但在本題情境中并非最符合的選項(xiàng)。選項(xiàng)B，羧甲司坦為黏液調(diào)節(jié)劑，主要作用于支氣管腺體的分泌，使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加，高黏度的巖藻黏蛋白產(chǎn)生減少，因而使痰液的黏稠性降低而易于咳出，可用于慢性支氣管炎引起的痰液稠厚、呼吸困難，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，乙酰半胱氨酸可使黏痰中連接黏蛋白肽鏈的二硫鍵斷裂，使黏蛋白分解，降低痰液黏度，使痰液容易咳出，但也不是本題的最佳答案。選項(xiàng)D，右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，主要通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，并不具有稀釋痰液的作用，不能解決痰液稠厚、呼吸困難的問(wèn)題，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。5、患者,女52歲,因“閉經(jīng)1年,潮熱、情緒波動(dòng)嚴(yán)重失眠半年”就診,臨床診斷為“更年期綜合征”。擬給予的藥物治療方案為:戊酸雌二醇片,每日1次,每次1mg,醋酸甲羥孕酮片每日1次,每次2mg。

A.骨質(zhì)疏松癥

B.血栓性靜脈炎

C.必尿系統(tǒng)感染四

D.血脂異常

【答案】：B

【解析】本題主要考查戊酸雌二醇片和醋酸甲羥孕酮片治療更年期綜合征時(shí)可能引發(fā)的不良反應(yīng)。戊酸雌二醇片是雌激素類藥物，醋酸甲羥孕酮片是孕激素類藥物，二者聯(lián)合常用于治療更年期綜合征。然而，使用雌激素和孕激素類藥物存在一定風(fēng)險(xiǎn)，其中較為突出的是增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，可能引發(fā)血栓性靜脈炎。選項(xiàng)A，骨質(zhì)疏松癥通常是由于雌激素缺乏等原因?qū)е鹿橇縼G失引起的，補(bǔ)充雌激素（戊酸雌二醇片）對(duì)于預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松有一定作用，而不是該治療方案引發(fā)的不良反應(yīng)。選項(xiàng)C，泌尿系統(tǒng)感染主要與細(xì)菌感染、機(jī)體抵抗力下降等因素有關(guān)，與使用戊酸雌二醇片和醋酸甲羥孕酮片治療更年期綜合征并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)D，血脂異常受多種因素影響，如飲食、遺傳、代謝等，該治療方案并非主要導(dǎo)致血脂異常的原因。綜上，答案選B。6、促進(jìn)鈣吸收()

A.阿法骨化醇

B.依降鈣素

C.葡萄糖酸鈣

D.阿侖膦酸鈉

【答案】：A

【解析】本題主要考查能夠促進(jìn)鈣吸收的藥物。選項(xiàng)A阿法骨化醇是維生素D的一種活性代謝產(chǎn)物，它可以增加小腸對(duì)鈣、磷的吸收，提高血鈣水平，進(jìn)而促進(jìn)骨骼對(duì)鈣的攝取和利用，起到促進(jìn)鈣吸收的作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B依降鈣素主要作用是抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨破壞，降低血鈣，它并非促進(jìn)鈣吸收的藥物，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C葡萄糖酸鈣是一種鈣補(bǔ)充劑，能為機(jī)體補(bǔ)充鈣元素，但它本身并不能促進(jìn)鈣的吸收，只是作為鈣的來(lái)源，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D阿侖膦酸鈉是一種骨代謝調(diào)節(jié)劑，主要通過(guò)抑制破骨細(xì)胞的活性來(lái)抑制骨吸收，增加骨密度，并不是促進(jìn)鈣吸收的藥物，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選A。7、主要降低血中膽固醇且具有首過(guò)效應(yīng)的是

A.氯貝丁酯

B.普萘洛爾

C.洛伐他汀

D.苯扎貝特

【答案】：C

【解析】本題可從各選項(xiàng)藥物的作用及特點(diǎn)來(lái)分析。選項(xiàng)A：氯貝丁酯氯貝丁酯主要是降低甘油三酯，對(duì)降低血中膽固醇作用不明顯，所以不符合題干中主要降低血中膽固醇這一要求，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：普萘洛爾普萘洛爾是β-受體阻滯劑，主要用于治療多種原因所致的心律失常、心絞痛、高血壓等，并非用于降低血中膽固醇，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：洛伐他汀洛伐他汀屬于羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，主要作用是降低血中膽固醇水平。同時(shí)，洛伐他汀口服后在肝臟內(nèi)廣泛首過(guò)代謝，具有首過(guò)效應(yīng)，符合題干描述，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：苯扎貝特苯扎貝特主要降低甘油三酯，雖然也有一定的降低膽固醇作用，但不是主要降低膽固醇的藥物，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。8、大劑量可導(dǎo)致Q-Tc間期延長(zhǎng)的是

A.甲氧氯普胺

B.多潘立酮

C.西沙必利

D.莫沙必利

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)來(lái)進(jìn)行分析。-選項(xiàng)A：甲氧氯普胺主要不良反應(yīng)為錐體外系反應(yīng)，如靜坐不能、急性肌張力障礙、帕金森綜合征等，而不是導(dǎo)致Q-Tc間期延長(zhǎng)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：多潘立酮不良反應(yīng)相對(duì)較少，可能會(huì)引起輕度腹部痙攣、口干、皮疹、頭痛、腹瀉、神經(jīng)過(guò)敏等，一般不會(huì)導(dǎo)致Q-Tc間期延長(zhǎng)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：西沙必利有導(dǎo)致Q-Tc間期延長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)，大劑量使用時(shí)這種風(fēng)險(xiǎn)更明顯，所以選項(xiàng)C正確。-選項(xiàng)D：莫沙必利是選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，主要不良反應(yīng)為腹瀉、腹痛、口干、皮疹及倦怠、頭暈等，通常不會(huì)引起Q-Tc間期延長(zhǎng)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。9、患者，男，60歲診斷為房性心律失常，醫(yī)生給予胺碘酮治療。近日，因胃潰瘍開始用西咪替丁，出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩癥狀。

A.西咪替丁抑制CYP1A2，升高胺碘酮血漿藥物濃度

B.西咪替丁誘導(dǎo)CYP2C9，升高胺碘酮血漿藥物濃度

C.胺碘酮與西咪替丁競(jìng)爭(zhēng)CYP2C19，減慢胺碘酮的代謝

D.西咪替丁抑制CYP3A4，升高胺碘酮血漿藥物濃度

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物相互作用的知識(shí)。解題關(guān)鍵在于明確西咪替丁對(duì)相關(guān)酶的作用以及其對(duì)胺碘酮血漿藥物濃度的影響。選項(xiàng)A分析西咪替丁主要是抑制CYP3A4，而非CYP1A2。CYP1A2并不是西咪替丁作用的主要靶點(diǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析西咪替丁是對(duì)相關(guān)酶起到抑制作用，并非誘導(dǎo)CYP2C9。誘導(dǎo)和抑制是相反的作用機(jī)制，西咪替丁不會(huì)誘導(dǎo)CYP2C9來(lái)升高胺碘酮血漿藥物濃度，此選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析西咪替丁主要抑制的是CYP3A4，而不是與胺碘酮競(jìng)爭(zhēng)CYP2C19。CYP2C19不是西咪替丁發(fā)揮作用的關(guān)鍵酶，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析西咪替丁能夠抑制CYP3A4酶的活性。CYP3A4參與胺碘酮的代謝過(guò)程，當(dāng)該酶被西咪替丁抑制后，胺碘酮的代謝減慢，進(jìn)而導(dǎo)致胺碘酮血漿藥物濃度升高。血漿藥物濃度升高會(huì)增加藥物的作用效果和不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，所以患者會(huì)出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩的癥狀。因此該選項(xiàng)正確。綜上，本題的正確答案是D。10、用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的鈣通道阻滯藥是

A.利多卡因

B.苯妥英鈉

C.維拉帕米

D.胺碘酮

【答案】：C

【解析】該題主要考查用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的鈣通道阻滯藥的相關(guān)知識(shí)。首先分析選項(xiàng)A，利多卡因主要用于治療室性心律失常，并非鈣通道阻滯藥，也不是用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的藥物，所以A選項(xiàng)不符合題意。接著看選項(xiàng)B，苯妥英鈉主要用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛等，在抗心律失常方面主要用于洋地黃中毒所致的室性心律失常等，并非用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的鈣通道阻滯藥，B選項(xiàng)也不正確。再看選項(xiàng)C，維拉帕米屬于鈣通道阻滯藥，它能減慢房室結(jié)的傳導(dǎo)速度，有效終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，所以C選項(xiàng)正確。最后看選項(xiàng)D，胺碘酮是廣譜抗心律失常藥，并非鈣通道阻滯藥，主要用于各種室上性與室性心律失常，故D選項(xiàng)也不符合要求。綜上，本題正確答案是C。11、屬于第四代頭孢菌素的藥物是

A.頭孢拉定

B.頭孢噻肟

C.頭孢克洛

D.頭孢吡肟

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各代頭孢菌素的代表藥物來(lái)判斷屬于第四代頭孢菌素的藥物。選項(xiàng)A：頭孢拉定是第一代頭孢菌素。第一代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌（包括耐青霉素G金黃色葡萄球菌）的抗菌作用較第二、三代強(qiáng)，但對(duì)革蘭陰性菌的作用較差。選項(xiàng)B：頭孢噻肟屬于第三代頭孢菌素。第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陰性菌的抗菌作用有了明顯增強(qiáng)，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用較第一代稍弱。選項(xiàng)C：頭孢克洛為第二代頭孢菌素。第二代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的抗菌效能與第一代相近或較低，而對(duì)革蘭陰性菌的作用較為優(yōu)異。選項(xiàng)D：頭孢吡肟是第四代頭孢菌素。第四代頭孢菌素的抗菌譜更廣，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌均有較強(qiáng)的抗菌活性，且對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定。綜上，屬于第四代頭孢菌素的藥物是頭孢吡肟，答案選D。12、氟替卡松吸入氣霧劑用于中度哮喘時(shí)的用法和用量為

A.一次50～100μg，一日2次

B.一次100～250μg，一日2次

C.一次250～500μg，一日2次

D.一次500～1000μg，一日2次

【答案】：C

【解析】本題主要考查氟替卡松吸入氣霧劑用于中度哮喘時(shí)的用法和用量相關(guān)知識(shí)。對(duì)于選項(xiàng)A，一次50-100μg，一日2次，此用量相對(duì)較低，一般不是用于中度哮喘的標(biāo)準(zhǔn)用法用量。選項(xiàng)B，一次100-250μg，一日2次，該用量通常也不符合中度哮喘所需的劑量。選項(xiàng)C，一次250-500μg，一日2次，這是氟替卡松吸入氣霧劑用于中度哮喘時(shí)的正確用法和用量，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，一次500-1000μg，一日2次，此用量過(guò)大，不符合中度哮喘的常規(guī)用藥劑量，更可能是針對(duì)重度哮喘等情況。綜上，答案選C。13、吸入給藥中，較易掌握的方法是

A.氣霧劑

B.干粉吸入方法

C.霧化吸入溶液

D.口服制劑

【答案】：B

【解析】在吸入給藥的各類方法中對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A，氣霧劑使用時(shí)需要患者掌握合適的吸氣動(dòng)作與按壓氣霧劑的時(shí)機(jī)配合，對(duì)于部分患者來(lái)說(shuō)較難精準(zhǔn)把握，存在一定操作難度。選項(xiàng)B，干粉吸入方法相對(duì)操作更為簡(jiǎn)便，患者較容易學(xué)習(xí)和掌握，只需將藥物吸入即可，故較易掌握該方法表述正確。選項(xiàng)C，霧化吸入溶液需要借助霧化裝置，并且在使用過(guò)程中要保持合適的體位和呼吸方式，還需關(guān)注霧化時(shí)間等因素，操作相對(duì)復(fù)雜，不易掌握。選項(xiàng)D，口服制劑并不屬于吸入給藥的方法，不符合題干要求。因此，本題正確答案選B。14、屬于多巴胺受體阻斷劑的止吐藥物是

A.甲氧氯普胺

B.甲地孕酮

C.格雷司瓊

D.阿瑞吡坦

【答案】：A

【解析】本題主要考查屬于多巴胺受體阻斷劑的止吐藥物的相關(guān)知識(shí)。對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析A選項(xiàng)：甲氧氯普胺甲氧氯普胺是典型的多巴胺受體阻斷劑，它通過(guò)阻斷中樞催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ）的多巴胺D?受體，發(fā)揮止吐作用，所以該選項(xiàng)符合題意。B選項(xiàng)：甲地孕酮甲地孕酮是一種孕激素類藥物，主要用于治療月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血、子宮內(nèi)膜異位癥等，還可用于晚期乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的姑息治療，并非多巴胺受體阻斷劑的止吐藥物，故該選項(xiàng)不符合題意。C選項(xiàng)：格雷司瓊格雷司瓊是5-羥色胺3（5-HT?）受體拮抗劑，主要通過(guò)選擇性阻斷中樞及迷走神經(jīng)傳入纖維5-HT?受體，發(fā)揮止吐作用，并非多巴胺受體阻斷劑，所以該選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)：阿瑞吡坦阿瑞吡坦是一種神經(jīng)激肽-1（NK-1）受體拮抗劑，可阻斷P物質(zhì)，用于預(yù)防高度致吐性抗腫瘤化療的初次和重復(fù)治療過(guò)程中出現(xiàn)的急性和遲發(fā)性惡心和嘔吐，并非多巴胺受體阻斷劑，因此該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。15、緊急降低眼壓首選的藥物是()

A.擬M膽堿藥

B.碳酸酐酶抑制劑

C.β受體阻滯藥

D.20%甘露醇

【答案】：D

【解析】本題主要考查緊急降低眼壓首選藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，擬M膽堿藥主要作用是使瞳孔縮小，通過(guò)縮瞳作用可以解除周邊虹膜對(duì)小梁網(wǎng)的堵塞，使房角重新開放，從而降低眼壓，但它并非緊急降低眼壓的首選藥物。選項(xiàng)B，碳酸酐酶抑制劑可以通過(guò)減少房水生成來(lái)降低眼壓，不過(guò)其降眼壓作用起效相對(duì)較慢，不是緊急降低眼壓的最佳選擇。選項(xiàng)C，β受體阻滯藥能減少房水生成，降低眼壓，但也不是在緊急情況下迅速降低眼壓的首選。選項(xiàng)D，20%甘露醇為高滲脫水劑，靜脈滴注后可使血漿滲透壓迅速升高，促使組織內(nèi)（包括眼內(nèi)）水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減少眼內(nèi)容積，快速降低眼壓，是緊急降低眼壓的首選藥物。綜上所述，答案選D。16、不良反應(yīng)多,治療窗窄個(gè)體差異大,與很多藥物存在不良相互作用,已降為二線用藥的平喘藥物是（）

A.孟魯司特

B.沙美特羅

C.氟替卡松

D.茶堿

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同平喘藥物特點(diǎn)的掌握。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：孟魯司特是白三烯調(diào)節(jié)劑，不良反應(yīng)相對(duì)較輕，安全性較好，且個(gè)體差異相對(duì)較小，并非題干中描述的特點(diǎn)，所以A選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：沙美特羅是長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，主要不良反應(yīng)為肌肉震顫、心悸等，但治療窗相對(duì)較寬，個(gè)體差異也不像題干描述的那么大，故B選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)C：氟替卡松是吸入性糖皮質(zhì)激素，是目前控制哮喘最有效的藥物之一，雖然也有一定不良反應(yīng)，但與題干中所描述的特點(diǎn)不相符，所以C選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)D：茶堿類藥物不良反應(yīng)多，治療窗窄，個(gè)體差異大，并且與很多藥物存在不良相互作用，隨著更安全有效的平喘藥物的發(fā)展，茶堿已降為二線用藥，符合題干描述，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。17、通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，存在"繼發(fā)失效"問(wèn)題的降血糖藥()

A.艾塞那肽

B.格列本脲

C.二甲雙胍

D.阿卡波糖

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制及特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：艾塞那肽艾塞那肽是一種腸促胰島素類似物，它主要是通過(guò)模擬腸促胰島素的作用，以葡萄糖依賴的方式增強(qiáng)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延緩胃排空、減少食物攝取，而非直接刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：格列本脲格列本脲屬于磺酰脲類降糖藥，其作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖水平。不過(guò)，在使用磺酰脲類藥物治療一段時(shí)間后，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)“繼發(fā)失效”的問(wèn)題，即開始治療時(shí)有效，但隨著時(shí)間推移，血糖控制效果逐漸變差，藥物療效下降。因此，格列本脲符合題干中通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素且存在“繼發(fā)失效”問(wèn)題的描述，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：二甲雙胍二甲雙胍的作用機(jī)制主要是增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原異生及糖原分解，降低肝糖輸出，而不是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D：阿卡波糖阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，它主要是通過(guò)抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α-葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐后血糖，并非刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，不符合題干描述。綜上，正確答案是B選項(xiàng)。18、用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病時(shí)能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、咽痛、心率加快等癥狀,其原因可能是大量病原體被殺滅后出現(xiàn)的全身性反應(yīng),這種反應(yīng)稱為（）

A.瑞夷綜合征

B.青霉素腦病

C.金雞納反應(yīng)

D.赫氏反應(yīng)

【答案】：D

【解析】本題主要考查各醫(yī)學(xué)反應(yīng)的概念。解題的關(guān)鍵在于準(zhǔn)確理解題干中描述的癥狀及產(chǎn)生原因，并與各個(gè)選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)的反應(yīng)進(jìn)行匹配。分析選項(xiàng)A瑞夷綜合征是一種少見(jiàn)的、嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，主要發(fā)生在兒童和青少年使用水楊酸類藥物（如阿司匹林）后，表現(xiàn)為急性腦病合并肝脂肪變性，與題干中用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病出現(xiàn)的癥狀及原因不符，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)B青霉素腦病是由于青霉素劑量過(guò)大或鞘內(nèi)注射所引起，主要表現(xiàn)為肌肉陣攣、抽搐、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，并非題干中描述的大量病原體被殺滅后出現(xiàn)的全身性反應(yīng)，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)C金雞納反應(yīng)是指服用奎寧類藥物后出現(xiàn)的頭痛、頭暈、耳鳴、視力減退等癥狀，與用青霉素治療相關(guān)疾病時(shí)出現(xiàn)的寒戰(zhàn)、咽痛、心率加快等全身性反應(yīng)無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)D赫氏反應(yīng)是指用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時(shí)，因大量病原體被殺滅后釋放毒素，從而出現(xiàn)的寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咽痛、心率加快等全身性反應(yīng)，與題干描述相符，故選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。19、主要用于治療皮膚真菌感染，可抑制角鯊烯環(huán)氧酶活性，屬于丙烯胺類的抗真菌藥物是

A.制霉菌素

B.特比萘芬

C.聯(lián)苯芐唑

D.阿莫羅芬

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的類別、作用機(jī)制以及治療范圍來(lái)確定正確答案。選項(xiàng)A：制霉菌素制霉菌素屬于多烯類抗真菌藥物，其作用機(jī)制是與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，使膜通透性增加，細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏而導(dǎo)致真菌死亡，并非抑制角鯊烯環(huán)氧酶活性，也不屬于丙烯胺類藥物，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：特比萘芬特比萘芬是丙烯胺類抗真菌藥物，其作用機(jī)制為抑制角鯊烯環(huán)氧酶的活性，從而阻止真菌細(xì)胞膜主要成分麥角固醇的合成，導(dǎo)致真菌死亡，主要用于治療皮膚真菌感染，符合題干描述，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：聯(lián)苯芐唑聯(lián)苯芐唑?qū)儆谶溥蝾惪拐婢幬?，通過(guò)抑制真菌細(xì)胞膜的合成，影響真菌的代謝過(guò)程發(fā)揮抗真菌作用，不屬于丙烯胺類藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿莫羅芬阿莫羅芬為嗎啉類抗真菌藥，通過(guò)干擾真菌細(xì)胞膜中麥角固醇的生物合成，使真菌生長(zhǎng)受到抑制，并非丙烯胺類藥物，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。20、宜選用塞來(lái)昔布治療的疾病是

A.骨關(guān)節(jié)炎

B.痛風(fēng)

C.胃潰瘍

D.腎絞痛

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)塞來(lái)昔布的藥理作用及各選項(xiàng)疾病特點(diǎn)來(lái)分析作答。選項(xiàng)A：骨關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨損害為主，并累及整個(gè)關(guān)節(jié)組織的最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)疾病，治療上常使用非甾體抗炎藥來(lái)緩解疼痛和炎癥。塞來(lái)昔布屬于非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛的作用，能有效緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀，改善患者的關(guān)節(jié)功能，所以可選用塞來(lái)昔布治療骨關(guān)節(jié)炎，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：痛風(fēng)痛風(fēng)是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引起的炎癥性疾病。治療痛風(fēng)主要是在急性發(fā)作期使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥（部分特定情況使用）和糖皮質(zhì)激素等藥物控制炎癥，緩解疼痛；緩解期使用抑制尿酸生成或促進(jìn)尿酸排泄的藥物控制血尿酸水平。雖然塞來(lái)昔布有一定抗炎鎮(zhèn)痛作用，但不是痛風(fēng)的首選治療藥物，且在痛風(fēng)急性發(fā)作的早期應(yīng)用可能會(huì)影響尿酸的排泄，不利于病情控制，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：胃潰瘍胃潰瘍是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性潰瘍。塞來(lái)昔布這類非甾體抗炎藥會(huì)抑制環(huán)氧合酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，而前列腺素對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用，使用塞來(lái)昔布可能會(huì)破壞胃黏膜的保護(hù)屏障，加重胃潰瘍病情，甚至可能導(dǎo)致出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以胃潰瘍患者一般不宜使用塞來(lái)昔布，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：腎絞痛腎絞痛通常是由于泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起的輸尿管痙攣，導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力急劇升高而引起的劇烈疼痛。治療腎絞痛主要是使用解痙藥（如阿托品、山莨菪堿等）松弛輸尿管平滑肌，緩解痙攣，同時(shí)可使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡、哌替啶等）止痛。塞來(lái)昔布的鎮(zhèn)痛作用相對(duì)較弱，一般不能有效緩解腎絞痛，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。21、治療斑疹傷寒的首選藥是

A.青霉素

B.氯霉素

C.諾氟沙星

D.四環(huán)素

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物的特點(diǎn)及適用范圍，來(lái)判斷治療斑疹傷寒的首選藥。選項(xiàng)A：青霉素：青霉素主要用于治療多種革蘭陽(yáng)性菌（如肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等）和革蘭陰性球菌（如腦膜炎奈瑟菌等）感染，以及梅毒、鉤端螺旋體病等，并非治療斑疹傷寒的首選藥。選項(xiàng)B：氯霉素：氯霉素對(duì)革蘭陰性菌和革蘭陽(yáng)性菌均有抑制作用，對(duì)傷寒桿菌、流感桿菌、副流感桿菌和百日咳桿菌的作用比其他抗生素強(qiáng)，主要用于治療傷寒、副傷寒和立克次體病等，但不是治療斑疹傷寒的首選藥物。選項(xiàng)C：諾氟沙星：諾氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，主要用于治療敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、腸道感染和傷寒及其他沙門菌感染等，對(duì)斑疹傷寒治療效果不佳。選項(xiàng)D：四環(huán)素：四環(huán)素類藥物是治療立克次體感染（包括斑疹傷寒）的首選藥物。斑疹傷寒是由立克次體引起的急性傳染病，四環(huán)素能夠特異性地與細(xì)菌核糖體30S亞基的A位置結(jié)合，阻止氨基酰－tRNA在該位上的聯(lián)結(jié)，從而抑制肽鏈的增長(zhǎng)和影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，達(dá)到治療效果。綜上，治療斑疹傷寒的首選藥是四環(huán)素，答案選D。22、關(guān)于替加環(huán)素的使用，錯(cuò)誤的是

A.8歲以下兒童禁用替加環(huán)素

B.腎功能不全或接受血液透析患者無(wú)需對(duì)替加環(huán)素進(jìn)行劑量調(diào)整

C.替加環(huán)素抑制CYP1A2、2C8、2C9、2C19、2D6和3A4介導(dǎo)的藥物代謝

D.替加環(huán)素是P—gp的底物

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其關(guān)于替加環(huán)素使用的描述是否正確。選項(xiàng)A：出于安全性等方面的考慮，8歲以下兒童禁用替加環(huán)素，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)B：腎功能不全或接受血液透析患者藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)表明，無(wú)需對(duì)替加環(huán)素進(jìn)行劑量調(diào)整，此選項(xiàng)描述無(wú)誤。選項(xiàng)C：替加環(huán)素并不抑制CYP1A2、2C8、2C9、2C19、2D6和3A4介導(dǎo)的藥物代謝，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：替加環(huán)素是P-gp（P-糖蛋白）的底物，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，答案選C。23、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的抑酶活性由強(qiáng)到弱的順序是（）

A.他唑巴坦>克拉維酸>舒巴坦

B.舒巴坦>克拉維酸>他唑巴坦

C.他唑巴坦>舒巴坦>克拉維酸

D.舒巴坦>他唑巴坦>克拉維酸

【答案】：A

【解析】本題主要考查β-內(nèi)酰胺酶抑制劑抑酶活性的強(qiáng)弱順序。β-內(nèi)酰胺酶抑制劑能夠抑制β-內(nèi)酰胺酶，從而保護(hù)β-內(nèi)酰胺類抗生素不被該酶水解，增強(qiáng)其抗菌效果。在常見(jiàn)的β-內(nèi)酰胺酶抑制劑中，他唑巴坦的抑酶活性最強(qiáng)，其次是克拉維酸，舒巴坦的抑酶活性相對(duì)較弱。所以β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的抑酶活性由強(qiáng)到弱的順序是他唑巴坦＞克拉維酸＞舒巴坦，答案選A。24、四環(huán)素聯(lián)用麥角生物堿

A.口服吸收減少

B.肝毒性增加

C.增加麥角中毒的風(fēng)險(xiǎn)

D.調(diào)整抗凝血藥的劑量

【答案】：C

【解析】本題考查四環(huán)素與麥角生物堿聯(lián)用的相互作用。四環(huán)素類抗生素與麥角生物堿（如麥角胺、雙氫麥角胺）聯(lián)用時(shí)，會(huì)增加麥角中毒的風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A中口服吸收減少一般不是四環(huán)素聯(lián)用麥角生物堿的典型相互作用表現(xiàn)；選項(xiàng)B，題干所涉及的兩種藥物聯(lián)用并非主要引起肝毒性增加；選項(xiàng)D，這里的聯(lián)用情況與調(diào)整抗凝血藥的劑量無(wú)關(guān)。所以，答案選C。25、危重哮喘患者治療時(shí)，劑量過(guò)高可引起嚴(yán)重低鉀血癥的藥物是

A.吸入性糖皮質(zhì)激素

B.孟魯司特

C.噻托溴銨

D.沙丁胺醇

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物在危重哮喘患者治療中可能引發(fā)的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，吸入性糖皮質(zhì)激素主要的不良反應(yīng)包括聲音嘶啞、咽部不適和念珠菌感染等，一般不會(huì)引起嚴(yán)重低鉀血癥，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，孟魯司特是白三烯調(diào)節(jié)劑，主要用于哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，其不良反應(yīng)通常較輕微，一般不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重低鉀血癥，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C，噻托溴銨為長(zhǎng)效抗膽堿能藥物，常見(jiàn)的不良反應(yīng)有口干、便秘、青光眼、排尿困難等，并非是引起嚴(yán)重低鉀血癥，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D，沙丁胺醇屬于β?受體激動(dòng)劑，在劑量過(guò)高時(shí)可使細(xì)胞外鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，從而引起嚴(yán)重低鉀血癥，該選項(xiàng)符合題目中劑量過(guò)高可引起嚴(yán)重低鉀血癥這一描述。綜上，答案選D。26、臨床上常用于溶解耵聹的藥物是

A.1%新霉素

B.3%過(guò)氧化氫

C.5%碳酸氫鈉

D.4%硼酸甘油

【答案】：C

【解析】該題主要考查臨床上溶解耵聹常用藥物的知識(shí)。我們對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A，1%新霉素一般用于治療眼部感染等，并非用于溶解耵聹，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B，3%過(guò)氧化氫主要用于清潔傷口、消毒等，并非專門用于溶解耵聹的藥物，該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)C，5%碳酸氫鈉是臨床上常用的溶解耵聹的藥物，它可以軟化和溶解耵聹，便于后續(xù)清理，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D，4%硼酸甘油常用于耳內(nèi)消炎、消腫等，并非用于溶解耵聹，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是C。27、作用于髓袢升支厚壁段皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管的利尿劑是

A.袢利尿劑

B.噻嗪類和類噻嗪類利尿劑

C.碳酸酐酶抑制劑

D.醛固酮受體阻斷劑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類利尿劑的作用部位來(lái)逐一分析選項(xiàng)，從而確定正確答案。選項(xiàng)A：袢利尿劑袢利尿劑主要作用于髓袢升支粗段，能特異性地與Cl-競(jìng)爭(zhēng)Na+-K+-2Cl-共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的Cl-結(jié)合部位，抑制Na+-K+-2Cl-共同轉(zhuǎn)運(yùn)載體，使NaCl重吸收減少，降低腎的稀釋與濃縮功能，排出大量近等滲的尿液。而題干要求的是作用于髓袢升支厚壁段皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管的利尿劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：噻嗪類和類噻嗪類利尿劑噻嗪類和類噻嗪類利尿劑主要作用于髓袢升支厚壁段皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管近端，通過(guò)抑制遠(yuǎn)曲小管近端Na+-Cl-共轉(zhuǎn)運(yùn)子，抑制NaCl的重吸收，從而發(fā)揮利尿作用，符合題干要求，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：碳酸酐酶抑制劑碳酸酐酶抑制劑主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶的活性，使H+分泌減少，H+-Na+交換減少，Na+、水與重碳酸鹽排出增加，產(chǎn)生利尿作用。其作用部位與題干所要求的不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：醛固酮受體阻斷劑醛固酮受體阻斷劑如螺內(nèi)酯，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，通過(guò)拮抗醛固酮受體，減少K+的排泄和Na+、Cl-的重吸收，進(jìn)而發(fā)揮利尿作用。其作用部位并非髓袢升支厚壁段皮質(zhì)部，不滿足題干條件，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，作用于髓袢升支厚壁段皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管的利尿劑是噻嗪類和類噻嗪類利尿劑，答案選B。28、下述不屬于胃黏膜保護(hù)劑的是()

A.硫糖鋁

B.谷氨酰胺

C.枸櫞酸鉍鉀

D.前列腺素

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)胃黏膜保護(hù)劑的了解。胃黏膜保護(hù)劑是指具有保護(hù)和增強(qiáng)胃黏膜防御功能的一類藥物。接下來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)硫糖鋁：硫糖鋁能在酸性環(huán)境下解離出硫酸蔗糖復(fù)合離子，復(fù)合離子聚合成不溶性的帶負(fù)電荷的膠體，與潰瘍面帶正電荷的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合，形成一層保護(hù)膜覆蓋于潰瘍面，促進(jìn)潰瘍愈合，屬于胃黏膜保護(hù)劑。B選項(xiàng)谷氨酰胺：谷氨酰胺是一種氨基酸，它主要的作用是為機(jī)體提供必要的營(yíng)養(yǎng)支持，維持腸道黏膜的代謝、結(jié)構(gòu)和功能，但它不屬于傳統(tǒng)意義上的胃黏膜保護(hù)劑，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)枸櫞酸鉍鉀：枸櫞酸鉍鉀在胃的酸性環(huán)境中形成彌散性的保護(hù)層覆蓋于潰瘍面上，阻止胃酸、酶及食物對(duì)潰瘍的侵襲。同時(shí)還具有降低胃蛋白酶活性、增加黏蛋白分泌、促進(jìn)黏膜釋放前列腺素等作用，從而保護(hù)胃黏膜，屬于胃黏膜保護(hù)劑。D選項(xiàng)前列腺素：前列腺素具有細(xì)胞保護(hù)作用，能加強(qiáng)胃黏膜屏障，減少胃酸分泌，促進(jìn)胃黏膜上皮細(xì)胞的再生和修復(fù)，進(jìn)而保護(hù)胃黏膜，屬于胃黏膜保護(hù)劑。綜上，答案選B。29、減少胃腸道對(duì)氫氯噻嗪的吸收，應(yīng)在口服該藥1小時(shí)前或4小時(shí)后服用氫氯噻嗪，該藥是

A.考來(lái)烯胺

B.胺碘酮

C.多巴胺

D.擬交感藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物相互作用的相關(guān)知識(shí)。破題點(diǎn)在于了解各個(gè)選項(xiàng)藥物與氫氯噻嗪之間的相互作用，從而找出能減少胃腸道對(duì)氫氯噻嗪吸收的藥物。選項(xiàng)A考來(lái)烯胺能與氫氯噻嗪結(jié)合，進(jìn)而減少胃腸道對(duì)氫氯噻嗪的吸收。所以為避免這種影響，應(yīng)在口服考來(lái)烯胺1小時(shí)前或4小時(shí)后服用氫氯噻嗪，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B胺碘酮主要用于抗心律失常等方面，它與氫氯噻嗪一般不存在減少胃腸道對(duì)氫氯噻嗪吸收的相互作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C多巴胺是一種神經(jīng)遞質(zhì)和藥物，常用于治療休克等，和氫氯噻嗪也沒(méi)有這種特定的相互作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D擬交感藥主要是模擬交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮的藥物，與氫氯噻嗪之間不存在能減少其胃腸道吸收的相互關(guān)系，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。30、與膽汁酸結(jié)合而降血脂的藥物是

A.氯貝丁酯

B.洛伐他汀

C.考來(lái)烯胺

D.煙酸

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷與膽汁酸結(jié)合而降血脂的藥物。選項(xiàng)A：氯貝丁酯氯貝丁酯屬于貝特類調(diào)血脂藥，其作用機(jī)制主要是增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性，促進(jìn)極低密度脂蛋白（VLDL）和甘油三酯（TG）的分解代謝，降低血漿TG和VLDL水平，同時(shí)也能一定程度降低低密度脂蛋白（LDL）水平，但不是通過(guò)與膽汁酸結(jié)合來(lái)降血脂，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：洛伐他汀洛伐他汀是羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，即他汀類藥物。它通過(guò)抑制HMG-CoA還原酶，減少內(nèi)源性膽固醇的合成，降低血漿膽固醇和LDL水平，并非通過(guò)與膽汁酸結(jié)合來(lái)發(fā)揮降血脂作用，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：考來(lái)烯胺考來(lái)烯胺是一種膽汁酸螯合劑，它在腸道內(nèi)與膽汁酸結(jié)合，形成不溶性復(fù)合物，隨糞便排出體外。由于膽汁酸的排出增加，促使肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇向膽汁酸轉(zhuǎn)化，從而降低了肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇的含量。為補(bǔ)充細(xì)胞內(nèi)膽固醇的不足，肝細(xì)胞表面的低密度脂蛋白受體數(shù)量增加、活性增強(qiáng)，使血漿中LDL被大量攝取，進(jìn)而降低血漿膽固醇和LDL水平，所以考來(lái)烯胺是通過(guò)與膽汁酸結(jié)合而降血脂的藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：煙酸煙酸屬于B族維生素，大劑量時(shí)具有調(diào)血脂作用。其作用機(jī)制可能是抑制脂肪組織中的甘油三酯酶活性，減少游離脂肪酸的釋放，從而減少肝臟合成VLDL和LDL，降低血漿TG、VLDL和LDL水平，同時(shí)還能升高高密度脂蛋白（HDL）水平，但不是通過(guò)與膽汁酸結(jié)合來(lái)降血脂，故該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。第二部分多選題(10題)1、氯喹的臨床應(yīng)用包括()

A.抗瘧疾

B.抗滴蟲病

C.抗腸道外阿米巴

D.抗厭氧菌

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)氯喹的藥理作用來(lái)逐一分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A氯喹是用于控制瘧疾癥狀的抗瘧藥，它能迅速控制瘧疾的臨床發(fā)作，對(duì)間日瘧、三日瘧及敏感的惡性瘧原蟲所致的瘧疾效果顯著，故氯喹有抗瘧疾的臨床應(yīng)用，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B抗滴蟲病通常使用甲硝唑等藥物，氯喹并不用于抗滴蟲病，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氯喹在肝臟中濃度較高，對(duì)阿米巴肝膿腫等腸道外阿米巴病有較好的療效，可用于抗腸道外阿米巴，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D抗厭氧菌常用的藥物有甲硝唑、替硝唑等，氯喹沒(méi)有抗厭氧菌的作用，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AC。2、關(guān)于H2受體阻斷劑作用特點(diǎn)及藥物相互作用的說(shuō)法，正確的有

A.H2受體阻斷劑抑由進(jìn)食或迷走神經(jīng)興奮等引起的胃酸分泌

B.法莫替丁具有較強(qiáng)抗雄激素作用，會(huì)導(dǎo)致男性乳房女性化

C.睡前服用H2受體阻斷劑能有效抑制夜間基礎(chǔ)胃酸分泌

D.西咪替丁結(jié)構(gòu)中的咪唑環(huán)與肝藥酶有較強(qiáng)的親和力，屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)H2受體阻斷劑的作用特點(diǎn)及藥物相互作用的相關(guān)知識(shí)，對(duì)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：H2受體阻斷劑能夠抑制由進(jìn)食、胃泌素、高血糖或迷走神經(jīng)興奮等刺激引起的胃酸分泌，因此該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：具有較強(qiáng)抗雄激素作用，會(huì)導(dǎo)致男性乳房女性化的是西咪替丁，而非法莫替丁，所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：夜間胃酸分泌主要由組胺介導(dǎo)，H2受體阻斷劑對(duì)組胺引起的胃酸分泌抑制作用明顯，睡前服用能有效抑制夜間基礎(chǔ)胃酸分泌，故該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：西咪替丁結(jié)構(gòu)中的咪唑環(huán)與肝藥酶有較強(qiáng)的親和力，它屬于肝藥酶抑制劑，可抑制其他藥物的代謝，而不是肝藥酶誘導(dǎo)劑，所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。綜上，正確答案為AC。3、屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的藥物有

A.青霉素

B.紅霉素

C.亞胺培南

D.頭孢拉定

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)β-內(nèi)酰胺類抗生素的定義及各類藥物的所屬類別來(lái)判斷各選項(xiàng)。β-內(nèi)酰胺類抗生素是指化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)的一類抗生素，該類抗生素具有抗菌活性強(qiáng)、毒性低、適應(yīng)證廣及臨床療效好等優(yōu)點(diǎn)。選項(xiàng)A青霉素是最早發(fā)現(xiàn)并應(yīng)用的β-內(nèi)酰胺類抗生素，其分子結(jié)構(gòu)中含有典型的β-內(nèi)酰胺環(huán)，通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來(lái)發(fā)揮殺菌作用，因此青霉素屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其作用機(jī)制是與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，從而發(fā)揮抗菌作用，并不具有β-內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)，所以不屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C亞胺培南是一種碳青霉烯類抗生素，碳青霉烯類是β-內(nèi)酰胺類抗生素中的一個(gè)特殊類別，亞胺培南的化學(xué)結(jié)構(gòu)中包含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、陰性菌及厭氧菌都有強(qiáng)大的抗菌活性，屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D頭孢拉定是第一代頭孢菌素類抗生素，頭孢菌素類藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)中也含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，它通過(guò)作用于細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs），抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，達(dá)到殺菌的目的，所以頭孢拉定屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，選項(xiàng)D正確。綜上，屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的藥物有青霉素、亞胺培南和頭孢拉定，答案選ACD。4、下列關(guān)于鏈激酶的描述，不正確的是()

A.對(duì)形成已久并已機(jī)化的血栓也有效

B.對(duì)纖維蛋白的特異性高

C.激活纖溶酶原

D.溶解血栓的同時(shí)伴有出血

【答案】：AB

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其正確性：選項(xiàng)A：鏈激酶主要作用是激活纖溶酶原，使纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘睦w溶酶，從而溶解血栓。但對(duì)于形成已久并已機(jī)化的血栓，其結(jié)構(gòu)已相對(duì)穩(wěn)定，鏈激酶難以發(fā)揮作用，因此該選項(xiàng)描述不正確。選項(xiàng)B：鏈激酶對(duì)纖維蛋白的特異性并不高，它可廣泛激活循環(huán)中的纖溶酶原，而非特異性地作用于纖維蛋白，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：鏈激酶的作用機(jī)制就是激活纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，纖溶酶可以降解纖維蛋白和纖維蛋白原，從而發(fā)揮溶解血栓的作用，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)D：由于鏈激酶可激活纖溶系統(tǒng)，在溶解血栓的過(guò)程中，會(huì)導(dǎo)致凝血因子的消耗和纖維蛋白降解產(chǎn)物的增加，進(jìn)而可能引起出血等不良反應(yīng)，該選項(xiàng)描述正確。綜上，不正確的描述是選項(xiàng)A和選項(xiàng)B，答案選AB。5、下列哪些患者應(yīng)禁止使用碳酸氫鈉()

A.有潰瘍出血者

B.酸中毒患者

C.服用磺胺類藥物者

D.堿中毒患者

【答案】：AD

【解析】本題主要考查碳酸氫鈉的禁忌使用人群，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：有潰瘍出血者應(yīng)禁止使用碳酸氫鈉。因?yàn)樘妓釟溻c與胃酸發(fā)生反應(yīng)會(huì)產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w，對(duì)于有潰瘍出血的患者而言，產(chǎn)氣可能會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)壓力增加，從而加重潰瘍出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以該類患者禁止使用碳酸氫鈉，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：酸中毒患者體內(nèi)酸性物質(zhì)過(guò)多，碳酸氫鈉是堿性藥物，可用于中和體內(nèi)過(guò)多的酸性物質(zhì)，調(diào)節(jié)酸堿平衡，起到治療酸中毒的作用，因此酸中毒患者并非碳酸氫鈉的禁忌人群，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：服用磺胺類藥物時(shí)，為防止磺胺類藥物在尿中結(jié)晶析出，損害腎小管，通常會(huì)同時(shí)服用碳酸氫鈉堿化尿液，以增加磺胺類藥物的溶解度，減少結(jié)晶的形成，所以服用磺胺類藥物者并非禁止使用碳酸氫鈉，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：堿中毒患者本身體內(nèi)堿性物質(zhì)過(guò)多，而碳酸氫鈉為堿性藥物，使用碳酸氫鈉會(huì)進(jìn)一步加重體內(nèi)的堿化程度，使堿中毒癥狀加劇，所以堿中毒患者應(yīng)禁止使用碳酸氫鈉，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選AD。6、患者，女，65歲。診斷為骨質(zhì)疏松癥，給予鮭降鈣素注射液治療，用藥期間需注意的事項(xiàng)有（）

A.應(yīng)當(dāng)注意有無(wú)皮下和牙齦出血

B.必須補(bǔ)充足量的鈣劑和維生素D

C.對(duì)蛋白質(zhì)過(guò)敏者，使用前需做皮膚敏感試驗(yàn)

D.可能出現(xiàn)低血糖反應(yīng)

【答案】：BC

【解析】本題主要考查鮭降鈣素注射液治療骨質(zhì)疏松癥用藥期間的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A分析鮭降鈣素注射液使用過(guò)程中一般不會(huì)導(dǎo)致皮下和牙齦出血，該項(xiàng)并非使用該藥物期間需注意的事項(xiàng)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析在使用鮭降鈣素治療骨質(zhì)疏松癥時(shí)，必須補(bǔ)充足量的鈣劑和維生素D。因?yàn)楣琴|(zhì)疏松癥患者本身存在鈣缺乏的情況，補(bǔ)充鈣劑可以增加骨密度，而維生素D有助于鈣的吸收和利用，二者與鮭降鈣素協(xié)同作用，共同改善骨質(zhì)疏松癥狀，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C分析由于鮭降鈣素屬于蛋白質(zhì)類藥物，對(duì)蛋白質(zhì)過(guò)敏者，使用前需做皮膚敏感試驗(yàn)，以防止發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，確保用藥安全，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D分析鮭降鈣素可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)中一般不包括低血糖反應(yīng)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選BC。7、服藥期間飲酒（包塊中藥藥酒），可能導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)的頭孢菌素有（）

A.頭孢拉定

B.頭孢他定

C.頭孢呋辛

D.頭孢哌酮

【答案】：D

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)的頭孢菌素的相關(guān)知識(shí)。雙硫侖樣反應(yīng)是指用藥后若飲酒，會(huì)發(fā)生面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺(jué)模糊、頭頸部血管劇烈搏動(dòng)或搏動(dòng)性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥及死亡等。部分頭孢菌素類藥物在服藥期間飲酒（包括中藥藥酒）會(huì)引發(fā)此反應(yīng)。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：頭孢拉定在使用期間飲酒一般不會(huì)導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)。-選項(xiàng)B：頭孢他定也不屬于服藥期間飲酒會(huì)導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)的頭孢菌素。-選項(xiàng)C：頭孢呋辛同樣不會(huì)因服藥期間飲酒而引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)。-選項(xiàng)D：頭孢哌酮是會(huì)在服藥期間飲酒（包括中藥藥酒）導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)的頭