2025年皮膚科疑難病例診斷與治療技巧考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病不屬于自身免疫性皮膚?。ǎ〢.尋常型天皰瘡B.濕疹C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.皮肌炎2.患者，男，35歲，面部出現(xiàn)紅斑、丘疹、脫屑，伴瘙癢1周，診斷為脂溢性皮炎，以下哪種藥物不適合用于治療（）A.酮康唑洗劑B.氫化可的松乳膏C.維A酸乳膏D.阿莫西林膠囊3.以下哪種皮膚病與感染因素?zé)o關(guān)（）A.帶狀皰疹B.膿皰瘡C.白癜風(fēng)D.體癬4.患者，女，28歲，雙手背出現(xiàn)對(duì)稱性紅斑、丘疹、水皰，伴瘙癢，診斷為接觸性皮炎，以下哪種物質(zhì)最可能是過敏原（）A.肥皂B.洗衣粉C.金屬飾品D.以上都是5.以下哪種皮膚病好發(fā)于兒童（）A.銀屑病B.痤瘡C.濕疹D.疥瘡6.患者，男，45歲，全身皮膚出現(xiàn)彌漫性潮紅、腫脹、脫屑，伴發(fā)熱、瘙癢，診斷為紅皮病，以下哪種疾病最可能導(dǎo)致紅皮?。ǎ〢.銀屑病B.濕疹C.藥物性皮炎D.以上都是7.以下哪種皮膚病的皮疹特點(diǎn)為多形性（）A.蕁麻疹B.藥疹C.扁平疣D.帶狀皰疹8.患者，女，30歲，面部出現(xiàn)蝶形紅斑，伴關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以下哪種檢查對(duì)診斷最有意義（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.抗核抗體D.類風(fēng)濕因子9.以下哪種皮膚病的治療首選糖皮質(zhì)激素（）A.痤瘡B.濕疹C.銀屑病D.天皰瘡10.患者，男，50歲，頭皮出現(xiàn)紅斑、鱗屑，伴瘙癢，診斷為銀屑病，以下哪種治療方法不適合該患者（）A.外用糖皮質(zhì)激素B.光療C.口服維A酸類藥物D.口服抗生素二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是皮膚病的常見癥狀（）A.瘙癢B.疼痛C.皮疹D.發(fā)熱2.以下哪些皮膚病與過敏有關(guān)（）A.濕疹B.蕁麻疹C.接觸性皮炎D.藥疹3.以下哪些是銀屑病的常見類型（）A.尋常型銀屑病B.膿皰型銀屑病C.關(guān)節(jié)病型銀屑病D.紅皮病型銀屑病4.以下哪些是帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)（）A.沿神經(jīng)分布的紅斑、水皰B.疼痛C.瘙癢D.可伴有發(fā)熱5.以下哪些是濕疹的治療原則（）A.尋找并去除病因B.避免搔抓C.外用藥物治療D.口服藥物治療三、填空題1.皮膚病的診斷主要依靠_____、_____、_____。2.痤瘡的發(fā)病與_____、_____、_____、_____等因素有關(guān)。四、判斷題（√/×）1.所有皮膚病都有傳染性。（）2.濕疹是一種過敏性皮膚病。（）3.銀屑病可以根治。（）4.帶狀皰疹患者一般不會(huì)復(fù)發(fā)。（）5.糖皮質(zhì)激素是治療皮膚病的萬能藥。（）6.皮膚病患者可以隨意搔抓皮膚。（）7.藥疹的發(fā)生與藥物的劑量有關(guān)。（）8.痤瘡患者可以吃辛辣刺激性食物。（）9.接觸性皮炎患者應(yīng)避免接觸過敏原。（）10.皮膚瘙癢癥患者可以用熱水燙洗皮膚。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述天皰瘡的臨床表現(xiàn)及治療原則。六、案例分析患者，女，25歲，面部出現(xiàn)紅斑、丘疹、膿皰，伴疼痛1周。1周前患者面部開始出現(xiàn)紅斑、丘疹，逐漸增多，并出現(xiàn)膿皰，疼痛明顯，無發(fā)熱、瘙癢等不適。既往體健，無藥物過敏史。查體：面部可見散在紅斑、丘疹、膿皰，部分膿皰破潰，有黃色滲出液，周圍有紅暈，心肺腹未見異常。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應(yīng)，不屬于自身免疫性皮膚病。2.答案：D解析：阿莫西林膠囊是抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染，脂溢性皮炎主要與馬拉色菌感染有關(guān)，不需要使用抗生素。3.答案：C解析：白癜風(fēng)的發(fā)病原因尚不清楚，可能與遺傳、自身免疫、神經(jīng)精神因素等有關(guān)，與感染因素?zé)o關(guān)。4.答案：D解析：接觸性皮炎的過敏原種類繁多，常見的有肥皂、洗衣粉、金屬飾品等。5.答案：D解析：疥瘡是由疥螨引起的傳染性皮膚病，好發(fā)于兒童及青少年。6.答案：D解析：紅皮病可由多種疾病引起，如銀屑病、濕疹、藥物性皮炎等。7.答案：B解析：藥疹的皮疹特點(diǎn)為多形性，可表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、紫癜等。8.答案：C解析：抗核抗體是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的重要指標(biāo)，陽性率可達(dá)95%以上。9.答案：D解析：天皰瘡是一種自身免疫性大皰性皮膚病，治療首選糖皮質(zhì)激素。10.答案：D解析：銀屑病一般不需要使用抗生素治療，只有在合并感染時(shí)才需要使用。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：皮膚病的常見癥狀包括瘙癢、疼痛、皮疹等，發(fā)熱不是皮膚病的常見癥狀。2.答案：ABCD解析：濕疹、蕁麻疹、接觸性皮炎、藥疹等都與過敏有關(guān)。3.答案：ABCD解析：銀屑病的常見類型包括尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑病。4.答案：ABD解析：帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的紅斑、水皰，疼痛明顯，可伴有發(fā)熱，一般無瘙癢。5.答案：ABCD解析：濕疹的治療原則包括尋找并去除病因、避免搔抓、外用藥物治療、口服藥物治療等。三、填空題（答案）1.答案：病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查解析：皮膚病的診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，三者結(jié)合有助于明確診斷。2.答案：雄激素水平升高、皮脂分泌增加、痤瘡丙酸桿菌繁殖、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常解析：痤瘡的發(fā)病與雄激素水平升高、皮脂分泌增加、痤瘡丙酸桿菌繁殖、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常等因素有關(guān)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：只有部分皮膚病具有傳染性，如疥瘡、體癬等，大多數(shù)皮膚病不具有傳染性。2.答案：√解析：濕疹是一種過敏性皮膚病，與多種內(nèi)外因素有關(guān)。3.答案：×解析：銀屑病是一種慢性復(fù)發(fā)性皮膚病，目前尚無根治方法。4.答案：√解析：帶狀皰疹患者一般不會(huì)復(fù)發(fā)，因?yàn)閹畎捳畈《靖腥竞罂色@得終身免疫。5.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素是治療皮膚病的重要藥物，但不是萬能藥，使用不當(dāng)可引起多種不良反應(yīng)。6.答案：×解析：皮膚病患者搔抓皮膚可導(dǎo)致皮膚破損、感染等，加重病情，應(yīng)避免搔抓。7.答案：×解析：藥疹的發(fā)生與藥物的劑量不一定有關(guān)，與個(gè)體差異、藥物的種類、用藥途徑等因素有關(guān)。8.答案：×解析：痤瘡患者應(yīng)避免吃辛辣刺激性食物，以免加重病情。9.答案：√解析：接觸性皮炎患者應(yīng)避免接觸過敏原，以免再次發(fā)病。10.答案：×解析：皮膚瘙癢癥患者用熱水燙洗皮膚可暫時(shí)緩解瘙癢，但會(huì)導(dǎo)致皮膚干燥，加重瘙癢，應(yīng)避免使用熱水燙洗。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：天皰瘡的臨床表現(xiàn)：皮膚出現(xiàn)松弛性水皰、大皰，皰壁薄，易破潰，形成糜爛面，尼氏征陽性?？谇火つひ部墒芾?，出現(xiàn)水