2025年泌尿外科手術(shù)操作技巧模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種手術(shù)方式適用于前列腺增生癥（）A.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)B.開(kāi)放性前列腺切除術(shù)C.經(jīng)尿道前列腺激光切除術(shù)D.以上都是2.腎部分切除術(shù)的關(guān)鍵步驟是（）A.游離腎臟B.阻斷腎蒂血管C.切除病變組織D.縫合腎創(chuàng)面3.輸尿管鏡碎石術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥不包括（）A.輸尿管穿孔B.出血C.感染D.結(jié)石殘留4.腹腔鏡下腎上腺切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.操作簡(jiǎn)單D.視野清晰5.膀胱腫瘤電切術(shù)時(shí)，應(yīng)注意避免損傷（）A.輸尿管口B.前列腺C.尿道外括約肌D.以上都是6.精索靜脈曲張手術(shù)的主要目的是（）A.緩解疼痛B.改善精液質(zhì)量C.預(yù)防睪丸萎縮D.以上都是7.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的適應(yīng)證不包括（）A.腎結(jié)石直徑大于2cmB.輸尿管上段結(jié)石C.鹿角形結(jié)石D.尿道結(jié)石8.陰莖癌的主要治療方法是（）A.手術(shù)治療B.放療C.化療D.免疫治療9.下列哪種檢查對(duì)膀胱癌的診斷最有價(jià)值（）A.尿常規(guī)B.超聲檢查C.膀胱鏡檢查D.CT檢查10.前列腺癌的早期診斷最常用的方法是（）A.直腸指檢B.前列腺特異性抗原（PSA）檢測(cè)C.前列腺穿刺活檢D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題1.泌尿外科手術(shù)中，常用的止血方法有（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.縫合止血E.止血藥物應(yīng)用2.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的并發(fā)癥包括（）A.出血B.電切綜合征C.尿失禁D.尿道狹窄E.附睪炎3.腎移植手術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.慢性腎衰竭終末期B.急性腎衰竭C.多囊腎D.糖尿病腎病E.狼瘡性腎炎4.輸尿管結(jié)石的治療方法有（）A.保守治療B.體外沖擊波碎石術(shù)C.輸尿管鏡碎石術(shù)D.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)E.開(kāi)放手術(shù)5.膀胱癌的病理類(lèi)型主要有（）A.移行細(xì)胞癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.腺癌D.小細(xì)胞癌E.肉瘤樣癌6.精索靜脈曲張的臨床表現(xiàn)有（）A.陰囊墜脹不適B.疼痛C.不育D.睪丸萎縮E.性功能障礙7.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的禁忌證包括（）A.未糾正的凝血功能障礙B.嚴(yán)重的心肺功能不全C.結(jié)石以下尿路梗阻D.孤立腎E.腎結(jié)核8.陰莖癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.以上都是三、填空題1.泌尿外科手術(shù)中，常用的麻醉方式有_____、_____和_____。2.前列腺增生癥的主要癥狀有_____、_____和_____。3.腎損傷的病理類(lèi)型有_____、_____、_____和_____。4.輸尿管的三個(gè)生理狹窄分別位于_____、_____和_____。5.膀胱癌的TNM分期中，T代表_____，N代表_____，M代表_____。6.精索靜脈曲張根據(jù)曲張程度可分為_(kāi)____、_____和_____。7.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的穿刺通道建立方法有_____和_____。8.陰莖癌的病理分級(jí)主要根據(jù)_____和_____來(lái)判斷。四、判斷題（√/×）1.泌尿外科手術(shù)前，常規(guī)進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能、超聲等檢查。（）2.開(kāi)放性前列腺切除術(shù)適用于前列腺體積較大的患者。（）3.輸尿管鏡碎石術(shù)時(shí)，結(jié)石位置越高，碎石難度越大。（）4.腹腔鏡下腎上腺切除術(shù)的手術(shù)時(shí)間一般比開(kāi)放性手術(shù)長(zhǎng)。（）5.膀胱腫瘤電切術(shù)時(shí)，切除深度應(yīng)達(dá)到肌層。（）6.精索靜脈曲張手術(shù)治療后，精液質(zhì)量一定能得到改善。（）7.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的結(jié)石清除率高于體外沖擊波碎石術(shù)。（）8.陰莖癌的預(yù)后與腫瘤的分期、分級(jí)密切相關(guān)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述泌尿外科手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。六、案例分析患者，男性，65歲，因“尿頻、尿急、尿痛1周，加重伴血尿2天”入院?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴有排尿不盡感，未予重視。2天前上述癥狀加重，出現(xiàn)肉眼血尿，為全程血尿，伴有血塊，無(wú)腰痛、發(fā)熱等不適。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制良好。否認(rèn)糖尿病、心臟病等病史。吸煙30年，20支/天。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽(tīng)診無(wú)異常。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，恥骨上區(qū)輕度壓痛。輔助檢查：尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++++），白細(xì)胞（+++），蛋白（+）。超聲檢查：膀胱壁增厚，毛糙，可見(jiàn)一大小約2.0cm×1.5cm的低回聲結(jié)節(jié)，突向膀胱腔內(nèi)，基底較寬，不隨體位改變而移動(dòng)。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、開(kāi)放性前列腺切除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺激光切除術(shù)均適用于前列腺增生癥，具體術(shù)式需根據(jù)患者情況選擇。2.答案：B解析：腎部分切除術(shù)的關(guān)鍵步驟是阻斷腎蒂血管，以減少出血，保護(hù)腎功能。3.答案：D解析：輸尿管鏡碎石術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥包括輸尿管穿孔、出血、感染等，結(jié)石殘留不屬于其常見(jiàn)并發(fā)癥。4.答案：C解析：腹腔鏡下腎上腺切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、視野清晰等優(yōu)點(diǎn)，但操作相對(duì)復(fù)雜，需要一定的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)。5.答案：D解析：膀胱腫瘤電切術(shù)時(shí)，應(yīng)注意避免損傷輸尿管口、前列腺、尿道外括約肌等結(jié)構(gòu)，以免引起相應(yīng)的并發(fā)癥。6.答案：D解析：精索靜脈曲張手術(shù)的主要目的是緩解疼痛、改善精液質(zhì)量、預(yù)防睪丸萎縮等。7.答案：D解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的適應(yīng)證包括腎結(jié)石直徑大于2cm、輸尿管上段結(jié)石、鹿角形結(jié)石等，尿道結(jié)石一般不采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療。8.答案：A解析：陰莖癌的主要治療方法是手術(shù)治療，包括陰莖部分切除術(shù)、陰莖全切除術(shù)等。9.答案：C解析：膀胱鏡檢查是膀胱癌診斷的重要方法，可直接觀(guān)察腫瘤的部位、大小、形態(tài)等，并可取活檢明確病理診斷。10.答案：D解析：前列腺癌的早期診斷最常用的方法是直腸指檢、前列腺特異性抗原（PSA）檢測(cè)、前列腺穿刺活檢等，多種方法聯(lián)合應(yīng)用可提高診斷準(zhǔn)確率。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：泌尿外科手術(shù)中，常用的止血方法包括壓迫止血、結(jié)扎止血、電凝止血、縫合止血、止血藥物應(yīng)用等，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的止血方法。2.答案：ABCDE解析：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的并發(fā)癥包括出血、電切綜合征、尿失禁、尿道狹窄、附睪炎等，手術(shù)中應(yīng)注意操作規(guī)范，減少并發(fā)癥的發(fā)生。3.答案：ACDE解析：腎移植手術(shù)的適應(yīng)證包括慢性腎衰竭終末期、多囊腎、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等，急性腎衰竭一般不首選腎移植治療。4.答案：ABCE解析：輸尿管結(jié)石的治療方法包括保守治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等，具體治療方法應(yīng)根據(jù)結(jié)石的大小、位置、數(shù)量等因素選擇。5.答案：ABC解析：膀胱癌的病理類(lèi)型主要有移行細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、腺癌等，小細(xì)胞癌和肉瘤樣癌較為少見(jiàn)。6.答案：ABCD解析：精索靜脈曲張的臨床表現(xiàn)包括陰囊墜脹不適、疼痛、不育、睪丸萎縮等，性功能障礙一般不是精索靜脈曲張的主要臨床表現(xiàn)。7.答案：ABCE解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的禁忌證包括未糾正的凝血功能障礙、嚴(yán)重的心肺功能不全、結(jié)石以下尿路梗阻、腎結(jié)核等，孤立腎不是絕對(duì)禁忌證。8.答案：AB解析：陰莖癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移較為少見(jiàn)。三、填空題（答案）1.答案：全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉、局部麻醉解析：泌尿外科手術(shù)中，常用的麻醉方式有全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉和局部麻醉，具體麻醉方式應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間、患者情況等因素選擇。2.答案：尿頻、尿急、排尿困難解析：前列腺增生癥的主要癥狀有尿頻、尿急、排尿困難等，其中排尿困難是前列腺增生癥的典型癥狀。3.答案：腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷、腎蒂損傷解析：腎損傷的病理類(lèi)型有腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷、腎蒂損傷等，不同類(lèi)型的腎損傷治療方法不同。4.答案：腎盂輸尿管連接處、輸尿管跨過(guò)髂血管處、輸尿管膀胱壁內(nèi)段解析：輸尿管的三個(gè)生理狹窄分別位于腎盂輸尿管連接處、輸尿管跨過(guò)髂血管處、輸尿管膀胱壁內(nèi)段，這些狹窄部位是輸尿管結(jié)石容易停留的部位。5.答案：原發(fā)腫瘤、區(qū)域淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移解析：膀胱癌的TNM分期中，T代表原發(fā)腫瘤，N代表區(qū)域淋巴結(jié)，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，TNM分期對(duì)于膀胱癌的治療和預(yù)后評(píng)估具有重要意義。6.答案：輕度、中度、重度解析：精索靜脈曲張根據(jù)曲張程度可分為輕度、中度和重度，輕度精索靜脈曲張一般無(wú)明顯癥狀，中度和重度精索靜脈曲張可出現(xiàn)陰囊墜脹不適、疼痛等癥狀。7.答案：B超引導(dǎo)下穿刺、X線(xiàn)引導(dǎo)下穿刺解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的穿刺通道建立方法有B超引導(dǎo)下穿刺和X線(xiàn)引導(dǎo)下穿刺兩種，B超引導(dǎo)下穿刺具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)輻射等優(yōu)點(diǎn)，X線(xiàn)引導(dǎo)下穿刺定位更準(zhǔn)確。8.答案：腫瘤細(xì)胞的分化程度、浸潤(rùn)深度解析：陰莖癌的病理分級(jí)主要根據(jù)腫瘤細(xì)胞的分化程度和浸潤(rùn)深度來(lái)判斷，分級(jí)越高，腫瘤的惡性程度越高，預(yù)后越差。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：泌尿外科手術(shù)前，常規(guī)進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能、超聲等檢查，以了解患者的病情和身體狀況，為手術(shù)治療提供依據(jù)。2.答案：√解析：開(kāi)放性前列腺切除術(shù)適用于前列腺體積較大的患者，對(duì)于前列腺體積較小的患者，可采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)治療。3.答案：√解析：輸尿管鏡碎石術(shù)時(shí)，結(jié)石位置越高，碎石難度越大，手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，并發(fā)癥的發(fā)生率也相應(yīng)增加。4.答案：×解析：腹腔鏡下腎上腺切除術(shù)的手術(shù)時(shí)間一般比開(kāi)放性手術(shù)短，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。5.答案：×解析：膀胱腫瘤電切術(shù)時(shí)，切除深度應(yīng)根據(jù)腫瘤的大小、位置、浸潤(rùn)深度等因素確定，一般不超過(guò)肌層，以免引起膀胱穿孔等并發(fā)癥。6.答案：×解析：精索靜脈曲張手術(shù)治療后，精液質(zhì)量可能得到改善，但不是一定能得到改善，還與患者的年齡、病情嚴(yán)重程度、手術(shù)時(shí)機(jī)等因素有關(guān)。7.答案：√解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的結(jié)石清除率高于體外沖擊波碎石術(shù)，但經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥的發(fā)生率也相對(duì)較高。8.答案：√解析：陰莖癌的預(yù)后與腫瘤的分期、分級(jí)密切相關(guān)，早期陰莖癌的預(yù)后較好，晚期陰莖癌的預(yù)后較差。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：泌尿外科手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括：①一般準(zhǔn)備：包括詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等，以了解患者的病情和身體狀況；②心理準(zhǔn)備：向患者及家屬介紹手術(shù)的目的、方法、風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后等，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)；③皮膚準(zhǔn)備：手術(shù)區(qū)域皮膚應(yīng)進(jìn)行清潔、備皮等處理，以減少感染的機(jī)會(huì)；④腸道準(zhǔn)備：