2025年外科創(chuàng)傷急救操作實(shí)操考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.開(kāi)放性傷口的處理原則是（）A.先止血，后包扎B.先清創(chuàng)，后包扎C.先固定，后清創(chuàng)D.先包扎，后固定2.骨折急救處理時(shí)，最重要的是（）A.創(chuàng)口包扎B.迅速運(yùn)輸C.試行復(fù)位D.妥善固定3.上肢出血應(yīng)用止血帶時(shí)不應(yīng)縛在（）A.上臂上1/3B.上臂中上1/3C.上臂中1/3D.上臂中下1/34.脊柱骨折病人在搬運(yùn)過(guò)程中，最正確的體位是（）A.側(cè)臥位B.仰臥屈曲位C.仰臥過(guò)伸位D.俯臥位5.頭皮裂傷時(shí)，在未使用抗生素的情況下，清創(chuàng)縫合時(shí)間不得超過(guò)（）A.8小時(shí)B.12小時(shí)C.16小時(shí)D.24小時(shí)6.下列哪種損傷不宜使用冷療（）A.挫傷B.扭傷C.燒傷D.擠壓傷7.傷口換藥的主要目的是（）A.清洗傷口B.保持引流通暢C.控制感染D.促進(jìn)傷口愈合8.關(guān)于清創(chuàng)術(shù)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.清創(chuàng)術(shù)最好在傷后6～8小時(shí)內(nèi)施行B.污染較輕的傷口，傷后12小時(shí)一般仍可一期縫合C.超過(guò)12小時(shí)的傷口，清創(chuàng)后一般不予縫合D.面頸部、關(guān)節(jié)附近、神經(jīng)血管暴露的傷口，即使超過(guò)24小時(shí)，仍應(yīng)縫合9.下列哪種情況不宜用石膏固定（）A.骨折復(fù)位后B.關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后C.軟組織損傷嚴(yán)重D.肢體腫脹嚴(yán)重10.繃帶包扎時(shí)，螺旋反折法適用于（）A.頭部B.頸部C.四肢粗細(xì)均勻處D.四肢粗細(xì)不等處二、多項(xiàng)選擇題1.現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則包括（）A.先復(fù)蘇后固定B.先止血后包扎C.先重傷后輕傷D.先救治后運(yùn)送E.急救與呼救并重2.常用的止血方法有（）A.加壓包扎止血法B.指壓止血法C.止血帶止血法D.填塞止血法E.結(jié)扎止血法3.下列哪些是骨折的專(zhuān)有體征（）A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.腫脹4.清創(chuàng)術(shù)的步驟包括（）A.清洗去污B.清創(chuàng)C.縫合D.包扎E.固定5.燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)做好哪三方面的處理（）A.保護(hù)好受傷部位的創(chuàng)面B.鎮(zhèn)靜止痛C.呼吸道護(hù)理D.大量飲水E.迅速脫離熱源6.下列哪些屬于開(kāi)放性損傷（）A.擦傷B.刺傷C.挫傷D.切割傷E.撕脫傷7.骨折固定的目的是（）A.減輕疼痛B.避免骨折端損傷血管、神經(jīng)C.便于搬運(yùn)D.防止休克E.促進(jìn)骨折愈合8.傷口換藥的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.換藥順序?yàn)橄惹鍧崅?，后污染傷口，最后感染傷口C.換藥次數(shù)根據(jù)傷口情況而定D.觀察傷口情況E.換藥時(shí)動(dòng)作要輕柔三、填空題1.創(chuàng)傷的局部表現(xiàn)主要有_____、_____、_____、_____和功能障礙。2.常用的外固定方法有_____、_____、_____和_____。3.燒傷深度的判斷常用_____法，將燒傷深度分為_(kāi)____度。4.止血帶止血法一般用于_____出血，使用時(shí)應(yīng)每隔_____分鐘放松1～2分鐘。5.傷口換藥時(shí)，清潔傷口一般用_____消毒，感染傷口一般用_____消毒。四、判斷題（√/×）1.所有創(chuàng)傷病人都應(yīng)常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒素。（）2.骨折病人在急救時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行復(fù)位。（）3.上肢骨折固定時(shí)，應(yīng)將上肢固定于伸直位。（）4.燒傷面積的計(jì)算方法有多種，其中最常用的是中國(guó)新九分法。（）5.對(duì)于開(kāi)放性氣胸的病人，應(yīng)立即用凡士林紗布封閉傷口，使其變?yōu)殚]合性氣胸。（）6.傷口換藥時(shí)，應(yīng)先更換感染傷口，后更換清潔傷口。（）7.擠壓傷綜合征是指擠壓傷后出現(xiàn)的以急性腎功能衰竭為特征的一系列癥候群。（）8.骨折愈合過(guò)程可分為血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三個(gè)階段。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述現(xiàn)場(chǎng)急救的基本技術(shù)。六、案例分析患者，男性，35歲，因車(chē)禍致右上肢疼痛、畸形、活動(dòng)受限1小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前騎摩托車(chē)時(shí)與汽車(chē)相撞，摔倒后右上肢著地，當(dāng)即感右上肢疼痛、畸形，不能活動(dòng)，伴傷口出血。查體：生命體征平穩(wěn)，右上肢腫脹、畸形，可見(jiàn)一長(zhǎng)約5cm的傷口，傷口出血，可觸及骨擦感，右上肢皮膚感覺(jué)正常，手指活動(dòng)自如。X線(xiàn)片示：右肱骨中段骨折。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：簡(jiǎn)述該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.A解析：開(kāi)放性傷口應(yīng)先止血，減少出血，再包扎，防止進(jìn)一步污染。2.D解析：骨折急救處理時(shí)，妥善固定可避免骨折端移動(dòng)，防止損傷周?chē)M織，是最重要的措施。3.C解析：上肢出血應(yīng)用止血帶時(shí)應(yīng)縛在上臂上1/3或中上1/3處，避免損傷橈神經(jīng)，不宜縛在上臂中1/3。4.C解析：脊柱骨折病人搬運(yùn)時(shí)應(yīng)保持脊柱伸直位，仰臥過(guò)伸位可維持脊柱穩(wěn)定，防止損傷脊髓。5.D解析：頭皮血運(yùn)豐富，抗感染能力強(qiáng)，在未使用抗生素的情況下，清創(chuàng)縫合時(shí)間可延長(zhǎng)至24小時(shí)。6.C解析：燒傷早期應(yīng)避免冷療，以免加重組織損傷，其他損傷可適當(dāng)冷療。7.D解析：傷口換藥的主要目的是促進(jìn)傷口愈合，保持引流通暢、控制感染等也是換藥的目的之一。8.D解析：面頸部、關(guān)節(jié)附近、神經(jīng)血管暴露的傷口，即使超過(guò)24小時(shí)，在徹底清創(chuàng)后也可考慮一期縫合。9.D解析：肢體腫脹嚴(yán)重時(shí)用石膏固定可能會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，加重腫脹，不宜使用。10.D解析：螺旋反折法適用于四肢粗細(xì)不等處，可使繃帶均勻纏繞。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.ABCDE解析：現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則包括先復(fù)蘇后固定、先止血后包扎、先重傷后輕傷、先救治后運(yùn)送、急救與呼救并重等。2.ABCDE解析：常用的止血方法有加壓包扎止血法、指壓止血法、止血帶止血法、填塞止血法、結(jié)扎止血法等。3.ABC解析：骨折的專(zhuān)有體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感，疼痛和腫脹是骨折的一般表現(xiàn)。4.ABCD解析：清創(chuàng)術(shù)的步驟包括清洗去污、清創(chuàng)、縫合、包扎，固定一般在清創(chuàng)后進(jìn)行。5.ABCE解析：燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)迅速脫離熱源、保護(hù)好受傷部位的創(chuàng)面、鎮(zhèn)靜止痛、呼吸道護(hù)理，大量飲水可能會(huì)導(dǎo)致嘔吐，引起窒息。6.ABDE解析：開(kāi)放性損傷包括擦傷、刺傷、切割傷、撕脫傷等，挫傷屬于閉合性損傷。7.ABCD解析：骨折固定的目的包括減輕疼痛、避免骨折端損傷血管、神經(jīng)、便于搬運(yùn)、防止休克等，固定本身不能促進(jìn)骨折愈合。8.ABCDE解析：傷口換藥的注意事項(xiàng)包括嚴(yán)格無(wú)菌操作、換藥順序、換藥次數(shù)、觀察傷口情況、動(dòng)作輕柔等。三、填空題（答案）1.疼痛、腫脹、淤血、傷口或創(chuàng)面解析：創(chuàng)傷的局部表現(xiàn)主要有疼痛、腫脹、淤血、傷口或創(chuàng)面和功能障礙。2.小夾板固定、石膏繃帶固定、外展架固定、持續(xù)牽引解析：常用的外固定方法有小夾板固定、石膏繃帶固定、外展架固定、持續(xù)牽引等。3.三度四分法、四解析：燒傷深度的判斷常用三度四分法，將燒傷深度分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。4.四肢大動(dòng)脈、1小時(shí)解析：止血帶止血法一般用于四肢大動(dòng)脈出血，使用時(shí)應(yīng)每隔1小時(shí)放松1～2分鐘，以免引起肢體缺血壞死。5.碘伏、酒精解析：傷口換藥時(shí)，清潔傷口一般用碘伏消毒，感染傷口一般用酒精消毒。四、判斷題（答案）1.×解析：對(duì)于污染較輕、傷口較淺的創(chuàng)傷病人，可不常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒素。2.×解析：骨折病人在急救時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行固定，而不是復(fù)位。3.×解析：上肢骨折固定時(shí)，應(yīng)將上肢固定于功能位，而不是伸直位。4.√解析：燒傷面積的計(jì)算方法有多種，其中最常用的是中國(guó)新九分法。5.√解析：對(duì)于開(kāi)放性氣胸的病人，應(yīng)立即用凡士林紗布封閉傷口，使其變?yōu)殚]合性氣胸，然后再進(jìn)行進(jìn)一步處理。6.×解析：傷口換藥時(shí)，應(yīng)先更換清潔傷口，后更換感染傷口。7.√解析：擠壓傷綜合征是指擠壓傷后出現(xiàn)的以急性腎功能衰竭為特征的一系列癥候群。8.√解析：骨折愈合過(guò)程可分為血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三個(gè)階段。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.現(xiàn)場(chǎng)急救的基本技術(shù)包括止血、包扎、固定、搬運(yùn)和心肺復(fù)蘇等。止血方法有加壓包扎止血法、指壓止血法、止血帶止血法等；包扎方法有繃帶包扎法、三角巾包扎法等；固定方法有小夾板固定、石膏繃帶固定、外展架固定、持續(xù)牽引等；搬運(yùn)方法有單人搬運(yùn)法、雙人搬運(yùn)法、多人搬運(yùn)法等；心肺復(fù)蘇包括胸外心臟按壓和人工呼吸等。六、案例分析（答案）問(wèn)題1：該患者的初步診斷是右肱骨中段骨