2025年急診科重癥護(hù)理常規(guī)操作規(guī)范試卷答案及解析一、單項選擇題1.洗胃時每次灌入的洗胃液量為（）A.100～200mlB.200～300mlC.300～500mlD.500～700ml2.電動吸引器吸痰時，每次吸痰時間不宜超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.彎血管鉗C.開口器D.吸水管4.心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的頻率為（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分5.測量血壓時，袖帶過寬會導(dǎo)致測量結(jié)果（）A.偏高B.偏低C.不變D.不確定6.下列哪種情況禁忌洗胃（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.安眠藥中毒C.強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒D.食物中毒7.鼻飼液的溫度一般為（）A.30～32℃B.32～34℃C.34～36℃D.38～40℃8.為患者進(jìn)行床上擦浴時，下列哪項操作不正確（）A.先擦臉部B.脫衣時先脫近側(cè)后脫遠(yuǎn)側(cè)C.穿衣時先穿遠(yuǎn)側(cè)后穿近側(cè)D.擦洗完畢后，骨突處用50%乙醇按摩9.下列哪種患者不宜使用熱水袋（）A.老年人B.昏迷患者C.腹瀉患者D.末梢循環(huán)不良者10.氧氣吸入時，氧流量為4L/min，其氧濃度為（）A.21%B.33%C.41%D.50%二、多項選擇題1.下列屬于重癥患者基礎(chǔ)護(hù)理的是（）A.口腔護(hù)理B.皮膚護(hù)理C.生活護(hù)理D.心理護(hù)理2.洗胃的禁忌證包括（）A.強(qiáng)酸中毒B.強(qiáng)堿中毒C.食管靜脈曲張D.胃癌3.吸痰時應(yīng)注意（）A.吸痰前先檢查吸引器性能B.吸痰時動作要輕柔C.每次吸痰時間不超過15秒D.吸痰管每次更換4.測量血壓時應(yīng)注意（）A.測量前患者應(yīng)休息15～30分鐘B.血壓計零點(diǎn)、肱動脈與心臟在同一水平C.袖帶松緊以能放入一指為宜D.測量時應(yīng)保持安靜5.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)評估的內(nèi)容包括（）A.患者的口腔衛(wèi)生狀況B.患者的意識狀態(tài)C.患者的自理能力D.患者的口腔黏膜情況三、填空題1.心肺復(fù)蘇的“CAB”步驟是指_____、_____、_____。2.洗胃時，一般取_____位，昏迷患者取_____位。3.鼻飼時，每次鼻飼量不超過_____ml，間隔時間不少于_____小時。4.為患者進(jìn)行床上擦浴時，水溫應(yīng)調(diào)節(jié)至_____℃。5.熱水袋的水溫一般為_____℃，昏迷、老人、小兒等患者水溫應(yīng)低于_____℃。四、判斷題（√/×）1.心肺復(fù)蘇時，按壓部位為胸骨中下1/3交界處。（）2.洗胃時，洗胃液的溫度一般為35～38℃。（）3.吸痰時，應(yīng)先吸氣管內(nèi)分泌物，再吸口腔及鼻腔內(nèi)分泌物。（）4.測量血壓時，袖帶過窄會導(dǎo)致測量結(jié)果偏低。（）5.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，棉球應(yīng)盡量擰干，避免水分過多引起嗆咳。（）6.鼻飼液配制后應(yīng)存放于冰箱內(nèi)，24小時內(nèi)用完。（）7.為患者進(jìn)行床上擦浴時，應(yīng)先脫健側(cè)肢體，后脫患側(cè)肢體。（）8.熱水袋使用完畢后，應(yīng)將水倒凈，倒掛晾干后吹氣保存。（）9.氧氣吸入時，氧流量越大越好。（）10.昏迷患者應(yīng)定期翻身，防止壓瘡發(fā)生。（）五、簡答題1.簡述重癥患者的病情觀察要點(diǎn)。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)意識障礙2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)意識障礙，呼之不應(yīng)，伴右側(cè)肢體活動障礙，無抽搐，無二便失禁。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服藥。入院查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射遲鈍，右側(cè)肢體肌力0級，肌張力減低，左側(cè)肢體肌力、肌張力正常，病理征未引出。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對該患者，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：洗胃時每次灌入洗胃液量為300～500ml，過多易導(dǎo)致胃穿孔。2.答案：C解析：電動吸引器吸痰時每次吸痰時間不宜超過15秒，以免引起缺氧。3.答案：D解析：昏迷患者不能自行飲水，不需要準(zhǔn)備吸水管。4.答案：C解析：心肺復(fù)蘇時胸外心臟按壓頻率為100～120次/分。5.答案：B解析：袖帶過寬會使測量結(jié)果偏低。6.答案：C解析：強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒禁忌洗胃，以免導(dǎo)致穿孔。7.答案：D解析：鼻飼液溫度一般為38～40℃。8.答案：C解析：穿衣時應(yīng)先穿患側(cè)后穿健側(cè)。9.答案：B解析：昏迷患者感覺障礙，使用熱水袋易導(dǎo)致燙傷。10.答案：C解析：氧濃度=21+4×氧流量，4L/min時氧濃度為41%。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：重癥患者基礎(chǔ)護(hù)理包括口腔、皮膚、生活、心理護(hù)理等。2.答案：ABCD解析：強(qiáng)酸中毒、強(qiáng)堿中毒、食管靜脈曲張、胃癌等均禁忌洗胃。3.答案：ABCD解析：吸痰時需檢查吸引器性能，動作輕柔，控制時間，吸痰管每次更換。4.答案：ABCD解析：測量血壓時患者需休息，血壓計零點(diǎn)等要在同一水平，袖帶合適且保持安靜。5.答案：ABCD解析：口腔護(hù)理時需評估口腔衛(wèi)生、意識、自理能力、黏膜情況等。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的基本步驟。2.答案：左側(cè)臥位、去枕平臥位頭偏向一側(cè)解析：洗胃時的正確體位。3.答案：200、2解析：鼻飼的量和間隔時間要求。4.答案：50～52解析：床上擦浴的水溫。5.答案：60～70、50解析：熱水袋水溫及特殊患者要求。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心肺復(fù)蘇按壓部位正確。2.答案：×解析：洗胃液溫度一般為25～38℃。3.答案：×解析：應(yīng)先吸口腔及鼻腔內(nèi)分泌物，再吸氣管內(nèi)分泌物。4.答案：×解析：袖帶過窄會使測量結(jié)果偏高。5.答案：√解析：避免水分過多引起嗆咳。6.答案：√解析：鼻飼液配制后保存要求。7.答案：×解析：應(yīng)先脫患側(cè)肢體，后脫健側(cè)肢體。8.答案：√解析：熱水袋使用后保存方法正確。9.答案：×解析：氧流量需根據(jù)病情調(diào)整，不是越大越好。10.答案：√解析：昏迷患者預(yù)防壓瘡措施。五、簡答題（答案）1.答：重癥患者病情觀察要點(diǎn)包括生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔、出入量、皮膚黏膜、肢體活動、心理狀態(tài)等。六、案例分析題（答案）問題1：答：初步診斷為左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血、高血壓病3級（很高危）。問題2：答：護(hù)理措施包括：①絕對臥床休息，床頭抬高15～30°；②保持呼吸道通暢，及時