2025年急診科重癥搶救技能實(shí)戰(zhàn)模擬答案及解析一、單項(xiàng)選題1.搶救患者時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)（）A.立即執(zhí)行B.復(fù)誦一遍，確認(rèn)無誤后執(zhí)行C.拒絕執(zhí)行D.請(qǐng)其他護(hù)士執(zhí)行2.患者出現(xiàn)心跳驟停，應(yīng)首選的復(fù)蘇藥物是（）A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.多巴胺3.下列哪種情況不宜行氣管插管（）A.呼吸衰竭B.心跳驟停C.喉頭水腫D.昏迷4.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)宜加入（）A.蒸餾水B.生理鹽水C.20%～30%乙醇D.50%～70%乙醇5.患者，男性，50歲，因胸痛就診，診斷為急性心肌梗死，其典型心電圖表現(xiàn)為（）A.ST段壓低B.T波倒置C.ST段弓背向上抬高D.病理性Q波6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是（）A.散大B.縮小C.雙側(cè)不等大D.對(duì)光反射消失7.患者，女性，30歲，因中暑入院，護(hù)士為其采取的降溫措施不包括（）A.頭部冷敷B.酒精擦浴C.冰水灌腸D.藥物降溫8.下列哪種疾病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識(shí)障礙（）A.低血糖B.高血壓C.冠心病D.胃潰瘍9.患者，男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg，該患者的呼吸功能障礙屬于（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸窘迫綜合征D.肺性腦病10.休克患者的體位應(yīng)采取（）A.平臥位B.頭低足高位C.中凹臥位D.半臥位二、多項(xiàng)選題1.重癥患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.密切觀察病情變化B.保持呼吸道通暢C.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理D.預(yù)防并發(fā)癥2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.瞳孔縮小C.面色、口唇轉(zhuǎn)紅D.恢復(fù)自主呼吸3.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.清除體內(nèi)尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑4.下列哪些情況可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常（）A.電解質(zhì)紊亂B.藥物中毒C.心肌缺血D.情緒激動(dòng)5.患者，男性，45歲，因車禍導(dǎo)致脾破裂，失血性休克，在搶救過程中，護(hù)士應(yīng)注意觀察的項(xiàng)目有（）A.生命體征B.意識(shí)狀態(tài)C.尿量D.皮膚顏色及溫度三、填空題1.心肺復(fù)蘇的順序是_____、_____、_____。2.洗胃的最佳時(shí)間是中毒后_____小時(shí)內(nèi)。3.患者出現(xiàn)高熱，體溫超過_____℃時(shí)，應(yīng)采取降溫措施。4.急性心肌梗死患者疼痛的特點(diǎn)是_____、_____、_____。5.患者，女性，25歲，因肺炎入院，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)選擇的漱口液是_____。四、判斷題（√/×）1.對(duì)于心跳驟停的患者，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，無需等待醫(yī)生的到來。（）2.氣管插管后，應(yīng)妥善固定氣管導(dǎo)管，防止移位和脫出。（）3.急性肺水腫患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量。（）4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的呼出氣體有爛蘋果味。（）5.休克患者的尿量是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)，當(dāng)尿量少于30ml/h時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（）6.患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行頭顱CT檢查，以明確病因。（）7.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免情緒激動(dòng)和用力排便。（）8.對(duì)于高熱患者，應(yīng)首選藥物降溫，避免使用物理降溫方法。（）9.洗胃時(shí)，每次灌入的洗胃液量不宜過多，一般為300～500ml。（）10.患者，男性，70歲，慢性阻塞性肺疾病患者，在進(jìn)行氧療時(shí)，應(yīng)采用高濃度吸氧。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，伴有胸悶、氣短、大汗淋漓，休息后無緩解。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：口頭醫(yī)囑需復(fù)誦確認(rèn)無誤后執(zhí)行，以確保準(zhǔn)確性。2.答案：A解析：腎上腺素是心跳驟停復(fù)蘇的首選藥物。3.答案：C解析：喉頭水腫會(huì)導(dǎo)致氣道梗阻，不宜行氣管插管。4.答案：C解析：急性肺水腫患者吸氧時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加20%～30%乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力。5.答案：C解析：急性心肌梗死典型心電圖表現(xiàn)為ST段弓背向上抬高。6.答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者瞳孔縮小。7.答案：C解析：中暑患者降溫措施不包括冰水灌腸，以免引起腸道損傷。8.答案：A解析：低血糖可導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識(shí)障礙。9.答案：B解析：Ⅱ型呼吸衰竭是指PaO?＜60mmHg，同時(shí)伴有PaCO?＞50mmHg。10.答案：C解析：休克患者應(yīng)采取中凹臥位，以增加回心血量和改善呼吸。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：重癥患者護(hù)理要點(diǎn)包括密切觀察病情、保持呼吸道通暢、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、瞳孔縮小、面色口唇轉(zhuǎn)紅、恢復(fù)自主呼吸等。3.答案：ABCD解析：急性中毒治療原則包括脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、清除未吸收毒物、促進(jìn)已吸收毒物排出和應(yīng)用特效解毒劑。4.答案：ABCD解析：電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、心肌缺血、情緒激動(dòng)等均可導(dǎo)致心律失常。5.答案：ABCD解析：失血性休克搶救時(shí)應(yīng)觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量、皮膚顏色及溫度等。三、填空題（答案）1.答案：胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇順序?yàn)镃AB。2.答案：6解析：洗胃最佳時(shí)間為中毒后6小時(shí)內(nèi)。3.答案：38.5解析：體溫超過38.5℃應(yīng)采取降溫措施。4.答案：疼痛劇烈、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、休息或含服硝酸甘油不能緩解解析：急性心肌梗死疼痛特點(diǎn)。5.答案：1%～3%過氧化氫溶液解析：口腔黏膜有潰瘍時(shí)宜用1%～3%過氧化氫溶液漱口。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心跳驟停應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.答案：√解析：氣管插管后需妥善固定防止移位脫出。3.答案：√解析：急性肺水腫患者端坐位雙腿下垂可減少回心血量。4.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體有大蒜味。5.答案：√解析：尿量是反映腎灌注的重要指標(biāo)。6.答案：×解析：意識(shí)障礙患者不一定先做頭顱CT，需先評(píng)估病情。7.答案：√解析：急性心肌梗死患者需絕對(duì)臥床休息。8.答案：×解析：高熱患者可先物理降溫，無效再用藥物降溫。9.答案：√解析：洗胃每次灌洗胃液量不宜過多。10.答案：×解析：慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)低流量吸氧。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：①按壓部位：胸骨中下1/3交界處或兩乳頭連線中點(diǎn)。②按壓方法：雙手交疊，垂直按壓，按壓深度至少5cm但不超過6cm，頻率100～120次/分。③按壓與放松比例為1: