2025年護(hù)理學(xué)院血壓測量與心電監(jiān)護(hù)技能操作規(guī)范考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.測量血壓時(shí)，袖帶的寬窄對血壓值的影響是（）A.袖帶過寬，血壓值偏高B.袖帶過窄，血壓值偏高C.袖帶過寬，血壓值偏低D.袖帶過窄，血壓值偏低2.測量血壓時(shí)，若肱動(dòng)脈高于心臟水平，測得血壓值與實(shí)際血壓相比（）A.偏高B.偏低C.相等D.不確定3.正常成人安靜狀態(tài)下的血壓范圍是（）A.收縮壓90～139mmHg，舒張壓60～89mmHgB.收縮壓90～140mmHg，舒張壓60～90mmHgC.收縮壓100～139mmHg，舒張壓60～89mmHgD.收縮壓100～140mmHg，舒張壓60～90mmHg4.下列關(guān)于心電監(jiān)護(hù)的說法，錯(cuò)誤的是（）A.電極片應(yīng)貼在清潔、干燥的皮膚上B.選擇合適的導(dǎo)聯(lián)，一般選擇Ⅱ?qū)?lián)C.心電監(jiān)護(hù)可以監(jiān)測心率、心律、ST段等D.可以通過心電監(jiān)護(hù)直接診斷心肌梗死5.心電監(jiān)護(hù)時(shí)，若出現(xiàn)室性早搏，應(yīng)首先（）A.通知醫(yī)生B.檢查電極片是否松動(dòng)C.給予抗心律失常藥物D.觀察患者的生命體征6.測量血壓時(shí)，放氣速度應(yīng)為（）A.每秒2～4mmHgB.每秒4～6mmHgC.每秒6～8mmHgD.每秒8～10mmHg7.下列哪種情況不宜進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)（）A.心律失常B.心肌梗死C.休克D.皮膚過敏8.測量血壓時(shí)，袖帶應(yīng)纏于上臂的（）A.上1/3B.中1/3C.下1/3D.任何部位均可9.心電監(jiān)護(hù)時(shí)，若發(fā)現(xiàn)患者心率低于60次/分，應(yīng)首先（）A.通知醫(yī)生B.檢查電極片是否松動(dòng)C.給予阿托品D.觀察患者的生命體征10.測量血壓時(shí)，患者應(yīng)采取的體位是（）A.仰臥位B.坐位C.仰臥位或坐位D.側(cè)臥位二、多項(xiàng)選擇題1.測量血壓時(shí)，影響血壓值準(zhǔn)確性的因素有（）A.測量方法不正確B.袖帶過寬或過窄C.患者情緒緊張D.測量時(shí)間不合適E.血壓計(jì)不準(zhǔn)確2.心電監(jiān)護(hù)的目的包括（）A.監(jiān)測心率、心律B.監(jiān)測ST段變化C.發(fā)現(xiàn)心律失常D.評估心臟功能E.指導(dǎo)治療3.下列關(guān)于血壓測量的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.測量前應(yīng)休息15～30分鐘B.測量時(shí)應(yīng)保持安靜，避免說話C.測量時(shí)應(yīng)將袖帶與心臟處于同一水平D.重復(fù)測量時(shí)應(yīng)間隔1～2分鐘E.血壓計(jì)應(yīng)定期校準(zhǔn)4.心電監(jiān)護(hù)時(shí)，電極片的放置位置正確的有（）A.右上（RA）：右鎖骨中線第一肋間B.左上（LA）：左鎖骨中線第一肋間C.右下（RL）：右鎖骨中線劍突水平處D.左下（LL）：左鎖骨中線劍突水平處E.胸導(dǎo)（V）：胸骨左緣第四肋間5.下列哪些情況可能導(dǎo)致心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)干擾（）A.電極片松動(dòng)B.患者活動(dòng)過多C.周圍有電器設(shè)備D.導(dǎo)聯(lián)線破損E.皮膚出汗三、填空題1.血壓的計(jì)量單位有_____和_____。2.心電監(jiān)護(hù)時(shí)，常用的導(dǎo)聯(lián)有_____、_____、_____。3.測量血壓時(shí)，應(yīng)選擇合適的袖帶，袖帶的寬度應(yīng)約為上臂周徑的_____。4.心電監(jiān)護(hù)時(shí)，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行_____。5.正常心率范圍是_____次/分。四、判斷題1.測量血壓時(shí)，袖帶纏得過緊會(huì)導(dǎo)致血壓值偏高。（）2.心電監(jiān)護(hù)可以替代心電圖檢查。（）3.測量血壓時(shí)，放氣速度過快會(huì)導(dǎo)致血壓值偏低。（）4.心電監(jiān)護(hù)時(shí)，電極片應(yīng)定期更換，一般每2～3天更換一次。（）5.測量血壓時(shí)，患者的手臂應(yīng)伸直，掌心向上。（）6.心電監(jiān)護(hù)可以監(jiān)測患者的呼吸頻率。（）7.測量血壓時(shí)，若一次測量結(jié)果異常，應(yīng)立即重復(fù)測量。（）8.心電監(jiān)護(hù)時(shí)，若發(fā)現(xiàn)患者心率過快，應(yīng)立即給予抗心律失常藥物。（）9.測量血壓時(shí)，患者可以在飯后立即進(jìn)行測量。（）10.心電監(jiān)護(hù)時(shí)，若發(fā)現(xiàn)患者ST段抬高，應(yīng)考慮心肌梗死的可能。（）五、簡答題1.簡述血壓測量的操作步驟。2.簡述心電監(jiān)護(hù)的操作流程。六、案例分析患者，男性，65歲，因“胸痛2小時(shí)”入院。患者2小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，伴有大汗淋漓，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：袖帶過窄，測量的血壓值會(huì)偏高；袖帶過寬，測量的血壓值會(huì)偏低。2.答案：B解析：肱動(dòng)脈高于心臟水平，測得血壓值偏低；肱動(dòng)脈低于心臟水平，測得血壓值偏高。3.答案：A解析：正常成人安靜狀態(tài)下的血壓范圍是收縮壓90～139mmHg，舒張壓60～89mmHg。4.答案：D解析：心電監(jiān)護(hù)可以監(jiān)測心率、心律、ST段等，但不能直接診斷心肌梗死，心肌梗死的診斷需要結(jié)合臨床癥狀、心電圖及心肌酶等檢查。5.答案：B解析：心電監(jiān)護(hù)時(shí)，若出現(xiàn)室性早搏，應(yīng)首先檢查電極片是否松動(dòng)，排除干擾因素。6.答案：A解析：測量血壓時(shí)，放氣速度應(yīng)為每秒2～4mmHg。7.答案：D解析：皮膚過敏患者不宜進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，以免引起皮膚瘙癢、紅腫等不適。8.答案：B解析：測量血壓時(shí)，袖帶應(yīng)纏于上臂的中1/3。9.答案：D解析：心電監(jiān)護(hù)時(shí)，若發(fā)現(xiàn)患者心率低于60次/分，應(yīng)首先觀察患者的生命體征，若患者無不適癥狀，可暫不處理，繼續(xù)觀察。10.答案：C解析：測量血壓時(shí)，患者應(yīng)采取仰臥位或坐位，手臂應(yīng)與心臟處于同一水平。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：測量方法不正確、袖帶過寬或過窄、患者情緒緊張、測量時(shí)間不合適、血壓計(jì)不準(zhǔn)確等因素均可影響血壓值的準(zhǔn)確性。2.答案：ABCDE解析：心電監(jiān)護(hù)的目的包括監(jiān)測心率、心律、ST段變化、發(fā)現(xiàn)心律失常、評估心臟功能、指導(dǎo)治療等。3.答案：ABCDE解析：測量血壓時(shí)，應(yīng)注意測量前休息15～30分鐘，保持安靜，避免說話，將袖帶與心臟處于同一水平，重復(fù)測量時(shí)應(yīng)間隔1～2分鐘，血壓計(jì)應(yīng)定期校準(zhǔn)等。4.答案：ABCD解析：心電監(jiān)護(hù)時(shí)，電極片的放置位置為右上（RA）：右鎖骨中線第一肋間；左上（LA）：左鎖骨中線第一肋間；右下（RL）：右鎖骨中線劍突水平處；左下（LL）：左鎖骨中線劍突水平處。胸導(dǎo)（V）的位置根據(jù)不同的導(dǎo)聯(lián)而定。5.答案：ABCDE解析：電極片松動(dòng)、患者活動(dòng)過多、周圍有電器設(shè)備、導(dǎo)聯(lián)線破損、皮膚出汗等情況都可能導(dǎo)致心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)干擾。三、填空題（答案）1.答案：mmHg；kPa解析：血壓的計(jì)量單位有mmHg和kPa兩種，1mmHg=0.133kPa。2.答案：標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)；加壓肢體導(dǎo)聯(lián)；胸導(dǎo)聯(lián)解析：心電監(jiān)護(hù)時(shí)，常用的導(dǎo)聯(lián)有標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、加壓肢體導(dǎo)聯(lián)（aVR、aVL、aVF）和胸導(dǎo)聯(lián)（V1～V6）。3.答案：2/3解析：測量血壓時(shí)，應(yīng)選擇合適的袖帶，袖帶的寬度應(yīng)約為上臂周徑的2/3。4.答案：電除顫解析：心電監(jiān)護(hù)時(shí)，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行電除顫，這是治療心室顫動(dòng)最有效的方法。5.答案：60～100解析：正常心率范圍是60～100次/分。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：測量血壓時(shí)，袖帶纏得過緊會(huì)導(dǎo)致血壓值偏低。2.答案：×解析：心電監(jiān)護(hù)不能替代心電圖檢查，心電圖檢查可以更準(zhǔn)確地診斷心律失常、心肌梗死等疾病。3.答案：√解析：測量血壓時(shí)，放氣速度過快會(huì)導(dǎo)致血壓值偏低。4.答案：√解析：心電監(jiān)護(hù)時(shí)，電極片應(yīng)定期更換，一般每2～3天更換一次，以避免皮膚過敏和感染。5.答案：√解析：測量血壓時(shí)，患者的手臂應(yīng)伸直，掌心向上，這樣可以保證測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。6.答案：√解析：心電監(jiān)護(hù)可以通過呼吸波監(jiān)測患者的呼吸頻率。7.答案：×解析：測量血壓時(shí)，若一次測量結(jié)果異常，應(yīng)休息片刻后再次測量，取兩次測量結(jié)果的平均值作為最終結(jié)果。8.答案：×解析：心電監(jiān)護(hù)時(shí)，若發(fā)現(xiàn)患者心率過快，應(yīng)首先觀察患者的生命體征，查找原因，如是否有發(fā)熱、疼痛、情緒激動(dòng)等，然后根據(jù)具體情況進(jìn)行處理，不一定需要立即給予抗心律失常藥物。9.答案：×解析：測量血壓時(shí)，患者應(yīng)在安靜狀態(tài)下進(jìn)行，避免在飯后、運(yùn)動(dòng)后、情緒激動(dòng)等情況下測量，以免影響測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。10.答案：√解析：心電監(jiān)護(hù)時(shí)，若發(fā)現(xiàn)患者ST段抬高，應(yīng)考慮心肌梗死的可能，需要進(jìn)一步進(jìn)行心電圖及心肌酶等檢查，以明確診斷。五、簡答題（答案）1.答：血壓測量的操作步驟如下：（1）測量前準(zhǔn)備：患者休息15～30分鐘，取仰臥位或坐位，手臂應(yīng)與心臟處于同一水平。檢查血壓計(jì)是否完好，汞柱是否在零點(diǎn)。（2）纏袖帶：將袖帶纏于上臂的中1/3，袖帶的下緣應(yīng)距肘窩2～3cm，松緊以能插入一指為宜。（3）戴聽診器：將聽診器的胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，不要塞在袖帶內(nèi)。（4）充氣：關(guān)閉氣門，充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失后，再升高20～30mmHg。（5）放氣：緩慢放氣，速度為每秒2～4mmHg，同時(shí)注意聽診肱動(dòng)脈搏動(dòng)音的變化。（6）讀數(shù)：當(dāng)聽到第一聲肱動(dòng)脈搏動(dòng)音時(shí)，汞柱所指的刻度即為收縮壓；當(dāng)肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失時(shí)，汞柱所指的刻度即為舒張壓。（7）記錄：記錄血壓值，以分?jǐn)?shù)形式表示，即收縮壓/舒張壓mmHg。2.答：心電監(jiān)護(hù)的操作流程如下：（1）準(zhǔn)備：檢查心電監(jiān)護(hù)儀是否完好，連接電源線，打開電源開關(guān)，檢查儀器的各項(xiàng)參數(shù)是否正常。準(zhǔn)備好電極片、導(dǎo)聯(lián)線等物品。（2）患者準(zhǔn)備：協(xié)助患者取舒適臥位，暴露胸部，清潔皮膚，去除毛發(fā)和污垢。（3）連接電極片：將電極片貼在患者的胸部，按照電極片上的標(biāo)識(shí)連接導(dǎo)聯(lián)線。一般情況下，右上（RA）電極片貼在右鎖骨中線第一肋間，左上（LA）電極片貼在左鎖骨中線第一肋間，右下（RL）電極片貼在右鎖骨中線劍突水平處，左下（LL）電極片貼在左鎖骨中線劍突水平處，胸導(dǎo)（V）電極片根據(jù)需要貼在相應(yīng)的位置。（4）設(shè)置參數(shù)：根據(jù)患者的病情和需要，設(shè)置心電監(jiān)護(hù)儀的各項(xiàng)參數(shù)，如心率、心律、ST段等的報(bào)警范圍。（5）觀察：密切觀察心電監(jiān)護(hù)儀的顯示情況，記錄患者的心率、心律、ST段等變化，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。（6）護(hù)理：定期更換電極片，一般每2～3天更換一次，保持電極片與皮膚的良好接觸。注意觀察患